Надання допомоги при пораненнях, переломах і опіках
нещасних випадках
Ю.
Г. Афанасьєв, А. Г. Овчаренко, Л.И Трутнева
Методичні
рекомендації до практичних робіт з безпеки життєдіяльності
Бійський
технологічний інститут
Барнаул
2003
Вступ
Методичні рекомендації складені для студентів
спеціальностей «Хімічна технологія органічних сполук азоту» (251100),
«Хімічна технологія полімерних композицій, порохів і твердих ракетних
палив »(251200),« Біотехнологія »(070100),« Технологія бродильних виробництв
і виноробство »(270500),« Автоматизовані виробництва хімічних підприємств »
(171200), «Товарознавство та експертиза товарів» (351100),
«Інформаційно-вимірювальна техніка та технологія» (190900,) «Інформаційні
системи та технології »(071900),« Економіка та управління підприємств »(060800),
«Прикладна інформатика в економіці» (351400) відповідно до вимог
Державних освітніх стандартів вищої професійної
освіти (Москва, 2000 р.).
Знання та навички з надання першої долікарської допомоги
при всякого роду ушкодження необхідні всім, тому що викликав пошкодження
нещасний випадок може статися в будь-який час і в будь-якій обстановці - вдома, на
виробництві, на вулиці, при заняттях фізкультурою і спортом і т.п. У той же
час від того, наскільки правильно і своєчасно буде надана перша
долікарська допомогу потерпілому, нерідко залежить його подальший стан
здоров'я.
У деяких випадках зволікання з наданням допомоги
може призвести до смерті потерпілого на місці події. Іноді
неправильне і невміле надання допомоги може з'явитися причиною всякого роду
ускладнень, що затягують одужання потерпілого або навіть ведуть до
інвалідності.
При стихійні лиха, аварії та у воєнний час
різноманітні пошкодження стають масовими, тому до надання допомоги
постраждалим, крім медичних працівників, залучають населення, яким
перш за все і необхідні знання та навички з надання першої медичної
допомоги.
До першої медичної допомоги відносять тимчасову
зупинку кровотечі, накладення пов'язок, шинування переломів, проведення
штучного дихання та інших заходів [1 - 7].
травмою називається насильницьке ушкодження тканин
тіла, будь - якого органу або всього організму в цілому. Удари і поранення м'яких
тканин, перелом кісток, струс мозку, опіки - все це різні види травм.
Неодмінною умовою вдосконалення знань і
практичних навичок з надання допомоги потерпілим є активна участь
тих, яких навчають в тренувальних заняттях, змагання та навчаннях.
1.
Теоретична частина
1.1
Прийоми й способи припинення кровотечі, правила накладання пов'язок при пораненнях
При наявності у людини кровоточать ран важливо як
якнайшвидше зупинити кровотечу. Найбільш швидко це можна зробити,
притиснувши пальцем кровоносну судину до прилеглої кістки.
При кровотечах із ран голови притискають скроневу
артерію попереду Козелков вуха, на рівні брови, при кровотечах із ран обличчя або
губи притискають нижню щелепну артерію по середині нижньої щелепи напроти малого корінного
зуба; кровотеча з ран голови і обличчя можна зупинити, крім того шляхом притиснення
одної із сонних артерій (збоку від гортані) до шийних хребців.
Кровотеча із плечової артерії можна зупинити,
вдавлюванням тугий валик з вати в пахвову западину; з ран на нозі - шляхом
притиснення стегнової артерії всередині пахового згину.
Сильне артеріальна кровотеча з ран на
кінцівках зупиняють також накладанням вище рани джгута або закрутки. Перед
накладенням джгута (гумового) під нього необхідно підкласти м'яку підкладку
з матерії, вати або марлі. Джгут злегка розтягують і роблять навколо кінцівки
кілька витків один до іншого. щоб утворилася широка тисне
поверхню; кінці джгута скріплюють за допомогою гачком та ланцюжки або зав'язують.
Матерчатый палять-бавовняну тасьму-накидають
на кінцівку і намотують в декілька шарів. Вільний кінець тасьми потім
протягують в пряжку, затягують якомога тугіше і закріплюється за допомогою закрутки.
При відсутності джгута можна використовувати підручні засоби (мотузку, хустку,
бинт, ремінь брюк), за допомогою яких накладається закрутка. Джгут (закрутка)
накладається не більше ніж на 1,5 ... 2 години, а в холодну пору-не більше ніж на 1
годину, інакше може статися змертвіння кінцівок.
Час накладення джгута (закрутки) обов'язково відзначають
(олівцем, ручкою) на самій пов'язці або на папері, який підкладають під
джгут (закрутку). Іншим надійним способом зупинки кровотечі з ран
кінцівок є максимальне згинання кінцівки в суглобах з фіксацією її
в такому положенні.
Будь-яка рана може стати небезпечною не тільки в результаті виник
кровотечі, але і внаслідок зараження її мікробами. Щоб уникнути цього,
забороняється чіпати рану руками, вилучати з неї глибоко сидять осколки
(чужорідні тіла), видаляти прилип до неї залишки одягу. На рану звичайно кладуть
кусок стерильної марлі або бинта. Бинти, як правило, зліва направо, закриваючи
кожним новим витком попередній на половину ширини бинта, від вузької частини тіла до
більш широкою, тобто знизу вгору.
При проникаючих пораненнях живота рану закривають
стерильною серветкою, а при випаданні внутрішніх органів навколо них накладають
ватно-марлеві кільце, стерильну серветку і не туго прибинтовують. Вправляти
в рану випали внутрішні органи забороняється. Потерпілому з таким пораненням
не можна давати пити, можна лише змочувати водою губи.
1.
2 Надання першої медичної допомоги при переломах
При переломах потерпілому необхідно забезпечити
спокій і нерухомість (іммобілізацію) зламаної кістки. Іммобілізація
досягається шляхом накладення стандартних або виготовлених з підручних
матеріалів шин. Як підручних засобів можна використовувати палиці, тростини,
лижі, парасольки, дошки, фанеру, пучки гілок т.д. Шини накладають на зовнішню і
внутрішню поверхні зламаної кінцівки. Вони повинні обов'язково
забезпечувати непорушність двох прилеглих до місця перелому суглобів (малюнок
6). При накладанні шин на оголену поверхню їх необхідно обкласти ватою
або будь-яким м'яким підручним матеріалом, а потім закріпити бинтом, рушником,
косинка, ременями і т.д.
При відкритих переломах спочатку за допомогою джгута
зупиняють кровотеча, а потім на рану накладають пов'язку. Після цього
потерпілому вводять знеболювальний засіб і забезпечують іммобілізацію
кінцівки. Якщо при первинному огляді важко відрізнити удари і вивихи від
переломів кісток, то необхідно надавати допомогу, як при переломах.
При переломі кісток передпліччя руку в ліктьовому суглобі
згинають під прямим кутом долонею до тулуба. Шину беруть такої довжини, щоб одна
її кінець охоплювали пальці руки, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому
положенні шину закріплюють бинтом, а руку підвішують на косинці або ремені.
При переломі плечової кістки передпліччя згинають під
прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накладають два
шини: одну із зовнішнього боку плеча, а другу від пахвовій западини до
ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують до плеча і зігнуте передпліччя
підвішують на ремінь або косинку (малюнок 6).
При відсутності табельну шини або підручних засобів
зігнуту в лікті руку підвішують на хустині, ремені і прибинтовують до тулуба.
Для накладення шинної пов'язки при переломі стегна
необхідно мати як мінімум дві великі шини. Одну з них накладають по
зовнішньої поверхні кінцівки, при цьому один її кінець повинен знаходитися
під пахвою, а інший трохи виступати за стопу. Другу шину накладають по
внутрішньої поверхні ноги так, щоб один її кінець досягав області
промежини, а інший виступав за край стопи. У такому положенні шини
прибинтовують до тулуба.
У разі відсутності табельних шин або підручних
коштів пошкоджену ногу слід прибинтувати до здорової.
При переломі гомілки першу допомогу надають так само,
як і при переломі стегна.
При перелом тазу потерпілого необхідно укласти на
спину і підкласти під коліна валик (скатку пальто, куртку, подушку, щоб
зменшити напруженість м'язів стегон і живота).
Пораненого в хребет слід дуже дбайливо в
горизонтальному положенні покласти на тверду підстилку (щит, дошку), уникаючи
при цьому будь-яких струсів і згинання хребта.
При переломах ребер на грудну клітку потрібно накласти
кругову тугу пов'язку.
При переломі ключиці в пахвову западину з
травмованої сторони підкладають ком вати і плече туго прибинтовують до
тулуба, а передпліччя підвішують на хустині, другий косинкою прикріплюють руку
до тулуба.
При переломах щелепи потрібно прикрити рот і
зафіксувати щелепу пов'язкою.
1.
3 Допомога при опіках
Опіки - пошкодження тканин, що виникає під дією
високої температури, електричного струму, кислот, лугів або іонізуючого
випромінювання. Відповідно розрізняють термічні, хімічні та електричні
променеві опіки. Термічні опіки зустрічаються найбільш часто, на них припадає
90 ... 95% всіх опіків.
Тяжкість опіків визначається площею і глибиною
ураження тканин. Залежно від глибини ураження розрізняють чотири ступені
опіків. Поверхневі опіки при сприятливих умовах загоюються самостійно.
Глибокі опіки вражають крім шкіри і глубоколежащіе тканини, тому при таких
опіках потрібна пересадка шкіри. У більшості уражених звичайно спостерігається
поєднання опіків різних ступенів.
Вдихання полум'я, гарячого повітря і пара може
викликати опік верхніх дихальних шляхів і набряк гортані з розвитком порушень
дихання. Загальний стан потерпілого залежить також від обширності опікової
поверхні, якщо площа опіку перевищує 10 ... 15% (у дітей більше 10%)
поверхні тіла, у потерпілого розвивається так звана опікова хвороба,
перший період якої - опіковий шок.
Перша допомога полягає у припиненні дії
вражаючого фактора. При опіку полум'ям слід загасити палаючий одяг,
винести потерпілого із зони пожежі, при опіках гарячими рідинами або
розплавленим метолом швидко видалити одяг з області опіків. Пристали до тіла
частини одягу не зривають, а обрізають навколо і залишають на місці. Не можна зрізати
і зривати утворилися пухирі, стосуватися опіку руками. При опіках окремих
частин тіла шкіру навколо опіку протирають спиртом, одеколоном, водою, а на
обпалену поверхню накладають суху стерильну пов'язку.
Для припинення дії температурного чинника необхідно
швидке охолодження ураженої ділянки тіла шляхом занурення в холодну воду,
під струмінь холодної води або зрошенням хлоретілом.
Хімічні опіки шкіри виникають в результаті попадання
на шкіру кислот (оцтова, соляна, сірчана тощо), лугів (їдкий натрій,
нашатирний спирт, негашене вапно). Глибина опіку залежить від концентрації
хімічного агента, температури і тривалості впливу. Якщо вчасно
не виявляється перша допомога хімічні опіки можуть істотно заглибитися за
20 ... 30 хвилин. Поглибленню і розповсюдженню опіків сприяє також просочена
кислотою або лугом одяг.
При попаданні на шкіру концентрованих кислот на шкірі
і слизових оболонках швидко виникає сухий темно-коричневий або чорний струп
з чітко обмеженими краями, а при попаданні концентрованих лугів вологий
сірувато-брудного кольору струп без чітких обрисів. У цьому випадку необхідно
швидко видалити обривки одягу, просочені хімічним агентом. Необхідно
знизити концентрацію хімічних речовин на шкірі. Для цього шкіру рясно
промивають проточною водою протягом 20 ... 30 хвилин. При опіках кислотами після
промивання водою можна використовувати лужні розчини (2 ... 3% розчин питної
соди - натрію гідрокарбонату, мильною водою) або накласти стерильну серветку,
змочену слабким лужним розчином.
При опіках сірчаною кислотою воду використовувати не
рекомендується, тому що в цьому випадку відбувається виділення тепла, що може підсилити
опік. При опіках лугом також після промивання водою можна використовувати для
обробки опікової поверхні слабкі розчини кислот (1 ... 2% розчин оцтової
або лимонної кислоти). Бажано дати знеболюючі препарати і обов'язково
направити потерпілого в опікове відділення.
У разі просочування хімічно активною речовиною
одягу потрібно прагнути швидко видалити її, абсолютно протипоказані будь-які
маніпуляції на опікових ранах. З метою знеболювання потерпілому дають
анальгін (пенталгін, темпалгин, Седалгін). При великих отруєннях.
постраждалий приймає 2 ... 3 таблетки ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і 1
таблетку димедролу. До прибуття лікаря дають пити гарячий чай і каву, лужну
мінеральну воду (500 ... 2000 мл) або наступні розчини: розчин - гідрокарбонату
натрію (харчова сода) 1/2 чайної ложечки, хлорид натрію (кухонна сіль) 1
чайна ложка на 1 літр води; розчин - чай, на 1 літр якого додають 1
чайну ложку кухонної солі 2/3 чайної ложечки гідрокарбонату або нітрату
натрію.
1.
4 Надання першої медичної допомоги при шоку, ураженні електричним струмом,
утоплення, обмороженні, тепловому і сонячному ударах
Шок-це складна реакція організму на больові
роздратування, що виникає при важких пораненнях і переломах, супроводжуваних
втратою крові. Шоковий стан характеризується різким занепадом сил і зниженням
всіх життєвих функцій організму: дихання стає поверхневим, кров'яний
тиск падає, виступає холодний піт, наступає стан заціпеніння.
Перша допомога п р и ш о к е полягає в зупинці
кровотечі, іммобілізації переломів, накладення пов'язок, введення протибольовий
кошти. Потім потерпілого потрібно зігріти: вкрити ковдрою, обкласти грілками
і, якщо немає пошкоджень черевної порожнини, дати йому гарячого чаю, кави або теплою
підсоленої води (на 1 літр води 1 ... 0,5 чайної ложки кухонної солі і стільки
ж питної соди) і як можна швидше й обережніше доставити до лікувального
установа.
При ураженні електричним струмом потерпілого
необхідно якомога швидше звільнити від дії джерела напруги -
вимкнути струм вимикачем, вийняти запобіжники, перерубати дроти.
При видаленні токонесущіх проводів або предметів з тіла
потерпілого, необхідно суворо дотримуватися заходів безпеки, щоб надає
допомога уникнув поразки струмом.
Наприклад, дріт перерубують з обох сторін
потерпілого, тому що невідомо, звідки надходить струм. Сокира повинен бути з
сухою дерев'яною ручкою. Якщо оголений дріт лежить на потерпілому, його необхідно
скинути за допомогою жердини, сухий палиці, дошки або пожежного багри, держак
якого повинно бути сухим.
Іноді потерпілого можна відтягнути від струмопровідного
предмета, взявши його за одяг, але при цьому необхідно уникати дотику до
оточуючих металевих предметів і до тіла потерпілого. Надаємо допомогу
слід покласти собі під ноги суху дошку або скло, на руки надіти сухі
рукавички або обмотати їх сухими ганчірками.
Після відокремлення потерпілого від джерела струму йому
негайно надають допомогу: при необхідності роблять штучне дихання і
непрямий масаж серця, на обпечені місця накладають пов'язки.
П р і у т о п л е н н і у потерпілого настає
параліч дихального центру через 4 ... 5 хвилин, а серцева діяльність може
тривати до 15 хвилин, тому своєчасні правильні й енергійні
дії можуть запобігти смертельний результат.
У людини, вилученого з води, очищають рот і глотку
від мулу, землі і слизу пальцем, обмотаним хусткою або марлею. Потім рятувальник,
поклавши потерпілого животом на своє зігнуте коліно так, щоб голова була
опущена вниз і кілька разів сильно натискає йому на спину, вилучаючи таким
чином воду з легенів і шлунка.
У випадку зупинки дихання і серця необхідно
негайно приступити до проведення штучного дихання «з рота в рот» або «изо
рота в ніс »та непрямого масажу серця.
1.
5 Штучне дихання У випадку зупинки дихання і серця необхідно негайно
приступити до проведення штучного дихання або
і непрямого масажу серця.
Для п р о в е д е н н я и с к у с с т о н н о г о д
и х а н і я постраждалого необхідно покласти на спину, голову максимально
закинути назад, підлийожив йому під лопатки дошку або валик з одягу, щоб
випростались повітроносні шляху і мова не закривав входу в трахею (малюнок 9).
Роблячи штучне дихання способом, який надає допомогу розташовується збоку від голови потерпілого, одну
руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки надавлює на лоб, максимально
закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається і звільняє вхід у
гортань, а рот потерпілого відкривається. Надає допомогу нахиляється до обличчя
потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно
охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих;
одночасно закриває ніс потерпілого щокою або пальцями руки, що знаходиться
на лобі (малюнок 9 а). Як тільки грудна клітка потерпілого піднялася,
нагнітання повітря припиняють, що надає допомогу піднімає свою
голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був
більш глибоким, можна несильним натисненням руки на грудну клітку допомогти повітрю
вийти з легень потерпілого.
Якщо у потерпілого добре визначається пульс і
необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між вдихами
повинен становити 5 секунд, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину.
Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рот
не вдається, слід проводити штучне дихання способом «з рота в ніс»
(малюнок 9 б).
Якщо у потерпілого відсутня не тільки дихання, але
і пульс на сонної артерії, одного штучного дихання при наданні допомоги
недостатньо. У цьому випадку необхідно проводити зовнішній масаж серця
(малюнок 10). Якщо допомогу надає одна, він розташовується збоку від
потерпілого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (по
способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»), потім розгинається, залишаючись на
цій же стороні від потерпілого, долоня однієї руки кладе на нижню половину
грудей, відступивши на два пальці вище від її нижнього краю, а пальці підводить.
Пальма другої руки він кладе поверх першого впоперек або вздовж і надавлює,
допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисканні повинні бути випрямлені в
ліктьових суглобах.
Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб
зміщати грудину на 3 ... 4 сантиметрів, тривалість натискання не більше 0,5
секунди, інтервал між окремими натисканні не більше 0,5 секунди.
У паузах рук з грудини не знімають (якщо допомога
надають дві людини), пальці залишаються піднятими, руки повністю
випрямлені в ліктьових суглобах.
Якщо пожвавлення проводить одна людина (малюнок 10 б),
то на кожні дві глибоких вдування він виробляє 15 натисканні на грудину,
потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натисненні. За хвилину
необхідно зробити 60 натискання і 12 вдування, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп
реанімаційних заходів повинен бути високим.
Досвід показує, що найбільше часу
витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування, тільки-но
грудна клітка потерпілого піднялася, його треба припиняти.
При участі в реанімації двох людей (малюнок 10 в)
співвідношення «дихання-масаж» складає 1:5, тобто після одного вдування
проводиться п'ять натисканні на грудну клітку.
П р и о б м о р
о ж е н н і відбувається сильне побіління шкіри і втрата чутливості в уражених
місцях, а потім з'являються набряки і бульбашки. При наданні допомоги в разі
обмороження головне, не допустити швидкого зігрівання переохолоджених ділянок
тіла, тому що на них згубно діють тепле повітря, тепла вода,
дотик теплих предметів, навіть рук. До входу потерпілого в опалювальне
приміщення переохолоджених ділянки його тіла (частіше всього руки, ноги) потрібно
захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізолюючі пов'язки
(ватно-марлеві, вовняні та ін.) Пов'язка повинна закривати тільки область з
вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися, шкірні покриви. У
противному випадку тепло від ділянок тіла з непошкодженими кровообігом буде
поширюватися під пов'язкою на переохолодження ділянки і викликати їх
зігрівання з поверхні, що призведе до загибелі поверхневих тканин.
Після накладення теплоізолюючої пов'язки необхідно
забезпечити нерухомість переохолоджених рук і ніг, тому що їх судини дуже
крихкі і тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Для
цього можна використовувати шини, а також будь-який підручний матеріал: шматки щільного
картону, фанери, дощечки. Для стопи слід застосовувати дві дощечки: один на
довжину гомілки з переходом на стегно, інша - по довжині стопи. Їх потрібно міцно
кріпити під кутом 900.
На переохолоджених ділянках тіла пов'язку слід
залишати до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться їх
чутливість.
Для заповнення тепла в організм і поліпшення
кровообігу потерпілому слід давати пити гарячий солодкий чай або кава.
При загальному переохолодженні з втратою свідомості основним
правилом надання першої допомоги залишається накладення теплоізолюючих пов'язок на
руки і ноги потерпілого до внесення його в тепле приміщення.
Якщо на потерпілому оледеневшая взуття, то не слід
її знімати, а треба укутати ноги ватником, пальто або іншим підручним
матеріалом. Постраждалого слід терміново доставити до найближчої лікувальної
установа, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок.
Т е п л о в о й с о л н е ч н и й у д а р наступає
внаслідок тривалого впливу на організм високої температури зовнішнього
середовища. При цьому в потерпілого зазначаються загальна слабкість, головний біль,
нудота, почастішання пульсу.
При наданні першої медичної допомоги необхідно
розстебнути стискує подих одяг на потерпілому, зняти пояс (ремінь),
винести людини на відкрите місце в тінь і забезпечити доступ до нього свіжого
повітря; укладаючи потерпілого, злегка піднімають його голову. Після цього
слід обтерти груди постраждалого і окропити обличчя холодною водою, до голови
докласти охолоджувальні компреси.
1.
5 Штучне дихання
У випадку зупинки дихання і серця необхідно
негайно приступити до проведення штучного дихання «з рота в рот» або
«З рота в ніс» та непрямого масажу серця.
Для п р о в е д е н н я и с к у с с т о н н о г о д
и х а н і я постраждалого необхідно покласти на спину, голову максимально
закинути назад, підклавши йому під лопатки дошку або валик з одягу, щоб
випростались повітроносні шляху і мова не закривав входу в трахею.
Роблячи штучне дихання способом «з рота в рот»,
надає допомогу розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку
підсовує під його шию, а долонею іншої руки надавлює на лоб, максимально
закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається і звільняє вхід у
гортань, а рот потерпілого відкривається. Надає допомогу нахиляється до обличчя
потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно
охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих;
одночасно закриває ніс потерпілого щокою або пальцями руки, що знаходиться
на лобі (малюнок 9 а). Як тільки грудна клітка потерпілого піднялася,
нагнітання повітря припиняють, що надає допомогу піднімає свою
голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був
більш глибоким, можна несильним натисненням руки на грудну клітку допомогти повітрю
вийти з легень потерпілого.
Якщо у потерпілого добре визначається пульс і
необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між вдихами
повинен становити 5 секунд, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину.
Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рот
не вдається, слід проводити штучне дихання способом «з рота в ніс»
(малюнок 9 б).
Якщо у потерпілого відсутня не тільки дихання, але
і пульс на сонної артерії, одного штучного дихання при наданні допомоги
недостатньо. У цьому випадку необхідно проводити зовнішній масаж серця (малюнок
10). Якщо допомогу надає одна, він розташовується збоку від потерпілого і,
нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (за способом «з рота в
рот »або« з рота в ніс »), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від
потерпілого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудей, відступивши на
два пальці вище від її нижнього краю, а пальці підводить. Пальма другу руки
він кладе поверх першого впоперек або вздовж і надавлює, допомагаючи нахилом
свого корпусу. Руки при натисканні повинні бути випрямлені в ліктьових
суглобах.
Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб
зміщати грудину на 3 ... 4 сантиметрів, тривалість натискання не більше 0,5
секунди, інтервал між окремими натисканні не більше 0,5 секунди.
У паузах рук з грудини не знімають (якщо допомога
надають дві людини), пальці залишаються піднятими, руки повністю
випрямлені в ліктьових суглобах.
Якщо пожвавлення проводить одна людина (малюнок 10 б),
то на кожні дві глибоких вдування він виробляє 15 натисканні на грудину,
потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натисненні. За хвилину
необхідно зробити 60 натискання і 12 вдування, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп
реанімаційних заходів повинен бути високим.
Досвід показує, що найбільше часу
витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування, тільки-но
грудна клітка потерпілого піднялася, його треба припиняти.
При участі в реанімації двох людей (малюнок 10 в)
співвідношення «дихання-масаж» складає 1:5, тобто після одного вдування
проводиться п'ять натисканні на грудну клітку.
1.
6 Способи виносу потерпілих
Окрім надання самодопомоги та взаємодопомоги яких навчають,
повинні оволодіти способами виносу потерпілих в безпечні місця і для навантаження
на транспорт. Ці способи диктуються характером ураження, станом
потерпілого і наявністю підручних засобів для виносу. Наприклад, можна
переміщати постраждалих на підстилках, листах фанери і т.д.
Найбільш зручним засобом транспортування
потерпілого є санітарні ноші.
Укладати потерпілого на ноші виробляється
наступним чином: носильники підводять руки під його голову, плечі, таз і ноги,
одночасно обережно піднімають, пересувають його у бік носилок і опускають
на них. Можна брати потерпілого і за одяг.
Можна влаштувати імпровізовані носилки з допомогою
підручних засобів (пальто, простирадла, ковдри, намети і т.д.), які прив'язані до
двом лат.
Одним з надійних способів транспортування
постраждалих є переноска на лямці, складеної, кільцем або вісімкою.
Постраждалих можна також виносити на спині або на руках - способом «замком з
трьох рук »або« замком з чотирьох рук »(малюнок 12).
При цьому важливо забезпечити максимально зручне
положення потерпілому, особливо пошкодженої частини тіла. Краще за все класти
потерпілого на спину або здоровий бік. При пошкодженні руки її укладають на
груди, пошкоджену ногу трохи згинають у коліні і укладають на скатку одягу,
подушку. Людей з пошкодженням щелепи слід укладати на ноші обличчям вниз,
підклавши під лоба валик з одягу. При пошкодженнях хребта і тазу
постраждалих транспортують в лежачому положенні на щиті, при пораненнях в груди --
в напівсидяче положення.
1.
7 Перша допомога при отруєнні сильнодіючими отруйними речовинами
сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР) зазвичай
називають такі хімічні сполуки, які в певних кількостях,
перевищують гранично допустимі концентрації (ГДК), можуть зробити шкідливий
вплив на людей, сільськогосподарських тварин, рослини, викликають у них ураження
різного ступеня.
У різних галузях промисловості в даний час
використовується більше 100 найменувань СДОР.
Хімічні підприємства, що виробляють або використовують
СДОР, такі, як хлор, аміак, фосген, синильна кислота, сірчистий ангідрид, в
випадку аварійних ситуацій становлять небезпеку для робітників і службовців, а при
великих аваріях і для населення.
Найбільш поширеними СДОР є хлор та
аміак.
Х л о р - жовтувато-зелений газ з різким своєрідним
задушливим запахом, у 2,5 рази важчий за повітря, добре розчиняється у воді,
спирті, ефірі. Хлор досить широко застосовується в різних галузях
промисловості. Його використовують для відбілювання тканин, при виробництві
целюлози і паперу, виготовлення різних видів каучуку (гуми), для
знезараження води на водопровідних станціях, як дезінфікуючий засіб.
Поріг сприйняття - 0,003 мг/л, ПДК у робочій зоні - 0,
001 мг/л. Вражаюча концентрація при експозицію 1 година становить 0,01 мг/л,
смертельна - при тій же експозиції - 0,1 ... 0,2 мг/л.
При тиску 5 ... 7 атмосфер хлор зріджується в
темно-зелену рідину, яку зберігають у балонах, підземних резервуарах.
При виході в атмосферу з несправних ємностей димить.
При випаровуванні і з'єднанні з водяними парами в повітрі стелиться над землею в
вигляді туману зеленувато - білого кольору, може проникати в нижні поверхи і
підвальні приміщення будинків. Пари хлору сильно дратують органи дихання, очі
і шкіру. Хлор проникає в організм головним чином через дихальні шляхи.
П р і з н а к и о т р а в л е н н я х л о р о м:
різкий біль у грудях, сухий кашель, блювання, порушення координації рухів,
задишка, різь в очах, сльозотеча. Можливий смертельний кінець при вдиханні
високих концентрацій.
П о м о щ ь п р и о т р а в л е н н и х л о р о м
На ураженого хлором необхідно надіти промисловий
протигаз марки «В» або «М», цивільний протигаз ГП-5, при високих
концентраціях-ізолюючий протигаз, швидко винести на незаражену
територію, звільнити від стискує одягу. У випадку ослаблення або зупинки
дихання роблять штучне дихання «з рота в рот». Очі, рот, носоглотку
промивають чистою водою з додаванням невеликої кількості 2 ... 5 - процентного
розчину питної соди. Потерпілому дають багато пити: тепле молоко, чай,
кави. У холодну пору його треба зігріти і забезпечити повний спокій.
А м м і а к - безбарвний газ із запахом нашатирю.,
легший за повітря, (поріг сприйняття - 0,037 мг/л). Він застосовується як
хладогенту в холодильних установках, при виробництві добрив і іншої хімічної
продукції. Суха суміш з повітрям у співвідношенні 1:3 здатна вибухати. Добре
розчиняється у воді.
Резервуари з аміаком повинні розміщуватися в піддоні або
захищатися обваловки. На складі з аміаком один резервуар заглиблюється для аварійного
зливу самопливом. При виході з несправних ємностей димить. Небезпечний при вдиханні.
Пари аміаку сильно дратують органи дихання, очі і шкіру.
ГДК в повітрі: у населених пунктах - середньодобова --
0,0002 мг/л, в робочій зоні-0,02 мг/л. Роздратування відчувається вже при 0.1 мг/л.
Вражаюча концентрація при 6-годинної експозиції - 0,21 мг/л, а смертельна --
при 30 - хвилинної експозиції 7 мг/л.
П р і з н а к и о т р а в л е н н я а м м и а к о м:
прискорене серцебиття, порушення частоти пульсу, кашель, нежить, різь в
очах і сльозотеча, утруднене дихання, а при важкому отруєнні-нудота
і порушення координації рухів, маревне стан.
П
о м о щ ь п р и о т р а в л е н н і а м м и а к о м
На ураженого аміаком надіти промисловий протигаз
марки «КД» або «М», при дуже високих концентраціях - ізолюючий протигаз і
винести потерпілого із зони зараження на чисте повітря. На незараженою
території потерпілому дають вдихати водяні пари. У випадку ускладнення або
зупинки дихання роблять штучне дихання способом «з рота в рот». При
попаданні аміаку в шлунок треба випити кілька склянок теплої води з
додаванням однієї чайної ложки столового оцту на склянку води і викликати блювоту.
Коли аміак вражає очі, їх рясно промивають водою.
При великих опіках вводять знеболювальний засіб з
допомогою шприц-тюбика. Якщо утворилися пухирі, ні в якому разі їх не можна
розкривати, а слід накласти стерильні пов'язки. Потерпілого необхідно
вкрити, дати йому можливість зігрітися і забезпечити спокій.
2
Практична робота
Тема: Надання допомоги при пораненнях, переломах, опіках
і нещасних випадках
Мета роботи:
- вивчити прийоми та способи зупинки кровотечі та
правил накладення пов'язок при пораненнях;
- освоїти способи надання допомоги при переломах,
опіках і нещасних випадях;
- відпрацювання способів штучного дихання і
зовнішнього масажу серця.
Матеріальне забезпечення:
- палять еластичний для зупинки кровотечі;
- бинти для накладання пов'язок;
- шини для накладення при переломах суглобів;
- фантом реанімаційний для проведення штучного
дихання і зовнішнього масажу серця;
- плакати.
Виконання роботи:
- відпрацювати прийоми зупинки кровотечі і накладення
пов'язок при пораненнях (п. 1.1);
- освоїти прийоми накладання шин при переломах суглобів
(п. 1.2);
- відпрацювати прийоми штучного дихання і зовнішнього
масажу серця на реанімаційному фантомі (п. 1. 5);
- відпрацювати способи виносу потерпілих (п. 1. 6)
Фантом реанімаційний (надалі - фантом)
призначений для відпрацювання практичних навичок серцево-легеневої реанімації
при навчанні студентів за програмою Безпека життєдіяльності. На фантомі
можна відпрацьовувати наступні реанімаційні дії:
- прекардіальний удар;
- непрямий масаж серця;
- штучне дихання;
Технічна характеристика
1. Максимальне зусилля натискання на грудну клітку
60 кг.
2. Прогин грудної клітини при максимальному зусиллі 4 см.
3. Величина підйому грудної клітки при вдиху до 2 см.
4. Габаритні розміри 670х 380х 205 мм.
5. Масса 5 кг.
Використовувані
матеріали
Фантом виготовлений з використанням сучасних
матеріалів протезно-ортопедичного призначення: ударостійкий полістирол (каркас
голови, імітатор грудної клітини, основа шлунка, каркас шиї); ПВХ (оболонка
голови); спінений поліетилен марки ППЕ-Р (оболонка тулуба). В якості
підстави використовується ламіноване ДСП. Також до фантому додаються
пристрої для проведення штучного дихання.
Пристрій
Фантом (малюнок 13) представляє собою модель тулуба
і голови людини у натуральну величину.
Фантом складається з основи 1, на якому жорстко
закріплені каркас шиї 2, блок клапанів 3, підстава шлунка 4, а також
направляючі 5.На каркас голови одягнена оболонка 8, c порожниною рота 9. Голова
має можливість повертатися щодо шиї. На оболонці показані ребра,
мечоподібний відросток, ключиця, область шлунка. Під оболонкою тулуба знаходяться
імітатор грудної клітини 12 і імітатор шлунка 13.
Імітатор грудної клітини шарнірно кріпиться до основи
14, яке в свою чергу, через пружні елементи 15 та направляючі 5, пов'язано
з основою 1. Тим імітатором грудної клітини і підставою 14 розташований
імітатор легенів 16.
Порожнина рота, блок клапанів, імітатор легенів і імітатор
шлунка з'єднані між собою трубопроводами 17,18,19.
1 - основа, 2 - каркас, 3 - блок клапанів, 4 --
підстава шлунка,
5 - напрямні, 6 - вісь, 7 - каркас голови, 8 --
оболонка голови,
9 - порожнина рота, 10 - шурупи, 11 - оболонка тулуба,
12 - імітатор грудної клітини, 13 - імітатор шлунка, 14 - підстава, 15 - пружні
елементи, 16 - імітатор легенів, 17,18,19, - трубопроводи
<
