Адіуретін-СД в педіатричній практиці

М.С. Ігнатова

Чинним речовиною препарату "Адіуретін-СД" (фірма "Феррінг") є десмопрессин.

Десмопрессин - Це синтетичний аналог гормону нейрогіпофіза вазопис-рессіна (1 - езаміно-8 - Д-Аргінін-Вазопресин = DDAVP).

Антидіуретичний ефект цього аналога посилений у порівнянні з природним гормоном, а вплив на судинну стінку і гладку мускулатуру внутрішніх органів мінімізовано.

Препарат широко і повсюдно застосовується при лікуванні нецукрового діабету, обумовленого дефіцитом АДГ. При нецукровому діабеті посилює реабсорбцію води з дистальних канальців нирок, одночасно підвищуючи відносну осмотичну щільність сечі. Це сприяє зменшенню частоти сечовипускань та усунення підвищеної потреби в рідині.

Адіуретін-СД впливає на процес згортання крові: активує VIII фактор згортання і сприяє підвищенню рівня плазматичного активатора плазміну.

Адіуретін-СД, будучи поліпептидом, руйнується травними ферментами шлунково-кишкового тракту.

За порівняно з вазопресином, десмопрессин володіє незначним впливом на гладку мускулатуру судин і внутрішніх органів.

Фармакокінетика

Всмоктування.

Після інтраназального застосування препарат всмоктується відносно повільно і не повністю; максимальна концентрація десмопресину в плазмі крові досягається в проміжку від 0,5 години до 4 ч.

Після інтраназального застосування в дозі 20 мкг (18,7 нмоль) концентрація десмопресину в плазмі крові становить 19,6 - 85.8 пікомоль/л протягом 12 ч.

Метаболізм

Метаболізується в печінці шляхом відщеплення дисульфідних містків трансгідрогеназой.

Біотрансформація десмопресину більш повільна, ніж вазопресину.

Виведення

Період напіввиведення становить 0,4-4 год, в середньому 80-140 хв.

Показання

-- Лікування та діагностика нецукрового діабету центрального генезу.

-- Тест для визначення концентраційної здатності нирок.

-- Лікування гострої поліурії, полідипсія, пов'язаної з різними травмами ЦНС або що виникає після оперативних втручань в області гіпофіза (тільки для інтраназального застосування).

-- Лікування первинного нічного нетримання сечі у пацієнтів старше 3-4 років з нормальної концентраційної здатністю нирок (тільки для ін-_ траназального застосування). .,

-- Гемофілія А середнього та легкого ступеня тяжкості (особливо в якості; передопераційного та післяопераційного лікування), хвороба Віллебран-так (тільки для розчину для ін'єкцій).

В дитячій практиці широке розповсюдження отримав при лікуванні первинного нічного енурезу.

Після встановлення діагнозу проводиться індивідуальний підбір дози препарату.

Початкова доза: 2 краплі, якщо площа поверхні тіла менше 1 кв. м (найчастіше це діти дошкільного віку); 3 краплі, якщо площа поверхні тіла більше 1 кв.м.

Препарат закопується в ніс на носову перегородку, з рівномірним розподілом крапель між носовими ходами.

Закопування проводиться перед сном, 1 раз на добу.

Перед закапуванням необхідно спорожнити сечовий міхур і не приймати після цього рідини. Протягом усього дня - вільний питний режим.

Початкова доза дається протягом одного тижня. Якщо відзначається ефект при цій дозі, то лікування продовжують протягом 4 тижнів.

Якщо ефект при початковій дозі відсутній (зберігається хоча б один "волога" ніч на тиждень), то дозу збільшують на одну краплю кожну подальшу тиждень, підбираючи дозу до повного зникнення "вологих" ночей.

Максимальна доза для дітей з площею поверхні тіла менше 1 кв.м становить 6 крапель, з площею поверхні більше 1кв.м - 8 крапель!

Якщо при максимальній дозі ефект від лікування відсутній протягом 4 тижнів, то лікування слід припинити!

Побічні дії препарату Адіуретін-СД

Небажані дії відзначаються рідко, вони нешкідливі і швидко зникають після зниження дози препарату. До небажаних дій відносяться:

-- головний біль,

-- абдомінальні спазми,

-диспептичні симптоми,

-утруднення при сечовипусканні,

-- підвищена пітливість.

Єдиним серйозним небажаним дію при лікуванні десмоп-рессіном може бути затримка води, аж до отруєння водою з психічної і неврологічної симптоматикою (при великому передозуванні препарату).

В НДІ педіатрії і дитячої хірургії МЗ РФ випробувано вплив Адіуреті-на-СД на синдром нейрогенної діссрункціі сечового міхура. Паралельно зі зникненням ознак енурезу зникають і клінічні ознаки нейрогенної дисфункції, що виявляють при інструментальному дослідженні стану сечового міхура.

Численні дослідження за кордоном і наш власний досвід дозволяють вважати Адіурентін-СД ефективним та безпечним препаратом у лікуванні пацієнтів з первинним нічним енурез.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://lib.rin.ru/