Невралгія трійчастого нерва.

Поширеність невралгії трійчастого нерва (НТН) досить велика і становить до 30 - 50 хворих на 100 000 населення, а захворюваність за даними ВООЗ знаходиться в межах 2 - 4 чоловік на 100 000 населення.

Найчастіше НТН зустрічається у жінок 50 - 69 років і має правостороннім латералізації. Розвитку захворювання сприяють різні судинні, ендокринно-обмінні, алергічні розлади, а також психогенні фактори.

Вважається, що НТН ідіопатичне захворювання (невідома причина, яка його викликає). Однак є й інші думки. Найбільш ймовірна причина НТН полягає в компресії трійчастого нерва як всередині черепа, так і зовні .. Це може бути об'ємний процес (невринома слухового нерва, менінгіома), зміна розташування і розширення звивистих артерій, аневризма (розширена артерія), (здавлення 2 і 3 гілок трійчастого нерва в спеціальних кісткових каналах при вродженої їх вузькість і приєднання судинних захворювань в літньому віці), в результаті місцевого запального процесу (зуби, вухо).

Захворювання може розвинутися після видалення зуба, внаслідок порушення кровообігу в стовбурі мозку, в результаті герпетичної інфекції.

Біль при НТН має наступні характеристики:

1. Нападоподібний характер, тривалість атаки не більше 2 хвилин. Між двома нападами завжди є "світлий" проміжок.

2. Значна інтенсивність, раптовість, що нагадують удар електричним струмом.

3. Локалізація суворо обмежена зоною іннервації трійчастого нерва, частіше 2 (від брови до верхньої губи) або 3 гілки (нижня щелепа) і в 5% випадків 1-а гілка (вище брови).

4. Наявність тригерних (пускових) крапок (зон), слабке подразнення яких викликає типовий напад (можуть перебувати в больовий або безбольовой зоні). Найбільш часто пускові зони розташовуються в області обличчя, при ураженні першого гілки у внутрішнього кута ока.

5. Наявність пускових чинників, найчастіше це вмивання, розмова, їжа, чистка зубів, рух повітря, просте дотик.

6. Типове больове поведінку. Хворі, намагаючись перечекати напад, завмирають в тій позі, в якій застав їх больовий напад. Іноді розтирають зону болю або здійснюють цмокали руху. У період нападу хворі відповідають на запитання односкладово, ледь відкриваючи рот. На висоті пароксизму можуть бути посмикування лицьової мускулатури.

Зазвичай, невропатолог в таких випадках не знаходить випадання тих або інших функцій.

Захворювання тече із загостреннями і поліпшеннями. У період приступів болі можуть групуватися залпами. Залпи можуть тривати годинами, а періоди нападів тривають дні і тижні. У важких випадках значно порушується повсякденна активність хворих. У деяких випадках проміжки між окремими залпами відсутні. Можливі спонтанні ремісії, на тлі яких захворювання зазвичай прогресує. Покращення стану тривають місяці і роки, але у міру виникнення рецидивів, хворі починають відчувати біль, зберігається, і між нападів.

Необхідно проводити Дифдіагностика з іншими захворюваннями:

-- мігрень;

-- кластерні головні болі;

-- синдром крилонебного вузла;

-- невралгія язикоглоткового нерва;

-- невропатія трійчастого нерва;

-- міофасциальний лицьовій синдром.

Швидше за все, всі перераховані терміни будуть вам незрозумілі, але я й не ставив собі таке завдання. Суть в тому, що під назвою "Невралгія" може ховатися маса різних захворювань, диференціювати, які повинен фахівець.

Мало того, сьогодні в більшості випадків не відома причина невралгії трійчастого нерва. Тільки тоді, коли однозначно на підставі досліджень (МРТ, МРА) встановлено, що причина в є сусідами з нервом артерією, тільки тоді пропонується оперативне лікування. Виконується воно в умовах нейрохірургічної клініки. Взагалі, МРТ часто дозволяє виключити й інші причини (пухлина, аневризма і т.д.).

В основному зараз застосовується медикаментозне лікування: карбамазепін, финлепсин, тегретол, дифенін, баклофен, фенібут, транквілізатори, нейролептики, антидепресанти. Я спеціально не зупиняюся на окремих препаратах, так як це вже завдання лікуючого лікаря. Це робиться з урахуванням свідчень і протипоказань.

Деякий ефект у лікуванні НТН має застосування голкорефлексотерапії, лазеропунктури, імпульсних струмів низької напруги і низької частоти, магнітних та електромагнітних полів, інфрачервоного та ультрафіолетового випромінювання, ультразвуку, електрофорезу лікарських речовин.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/