Вплив вагітності на перебіг гіпотиреозу

-симптоми гіпотиреозу з розвитком вагітності зменшуються

-- у хворих, які постійно приймають тиреоїдин, в 2-й половині вагітності виникають симптоми гіперфункції щитовидної залози, перш за все тахікардія. Це наслідок компенсаторного збільшення функції щитовидної залози плоду і надходження тиреоїдних гормонів від плоду до матері

Вплив гіпотиреозу на вагітність

-еклампсія

-внутрішньоутробна смерть плоду

-глибокі аномалії розвитку у новонароджених

-невиношування вагітності

-розвиток залізо-фолієводефіцитної анемії

-вперта слабкість пологової діяльності

Вплив вагітності на перебіг тиреотоксикозу

-прі легких формах у 2-й половині вагітності стан зазвичай поліпшується і у 28% жінок спонтанно досягає еутиреоїдного. Це пов'язано з підвищенням гормоносвязивающіх властивостей крові під час вагітності

-прі середньої тяжкості тиреотоксикозу поліпшення наступає значно рідше. З 28-30 тижні у більшості жінок розвивається серцева недостатність, виражена тахікардія, може бути аритмія.

Вплив тиреотоксикозу на вагітність

-невиношування

-загрозливий викидень

-передчасні пологи

-ранній токсикоз

-пізній токсикоз з гіпертензивним синдромом

-роди протікають швидко (в середньому около10 годин у первородящих)

Пороки серця й вагітність

Питання про збереження вагітності при вадах серця вирішується з урахуванням:

-активності ревматичного процесу

-характеру ураження серця

-ступеня компенсації

-функціонального стану міокарда, а також інших органів і систем

-наявності супутніх захворювань

-віку жінки

Критичні періоди вагітності для загострення серцево-судинних захворювань

Початок вагітності - 16 тижнів

В ці терміни найбільш часто відбувається загострення ревмокардіта

26-32 тижня

Максимальні гемодинамічні навантаження, збільшення об'єму циркулюючої крові, хвилинного об'єму серця, зниження гемоглобіну

35 тижнів-початок пологів

Збільшення маси тіла, утруднення легеневого кровообігу з-за високого стояння дна матки, зниження функції діафрагми

Початок пологів-народження плоду

Збільшення АТ, систолічного і хвилинного об'єму серця

Ранній післяродовий період

Можливі післяпологові колапси з-за різкої зміни внутрішньочеревного і внутрішньоматкового тиску

Ведення вагітності при вадах серця

1.Явкі: не рідше 1 разу на місяць в 1 половині

НЕ рідше 2 разів на місяць у 2-й половині

2.Обследованіе: за призначенням терапевта

ЕКГ, ФКГ

рентгенограма органів грудної клітини (не раніше 10 тижня)

титр антігіалуронідази

титр анти-О-стрептолізин

діфеніламіновая реакція ревматологічний

ревмофактор проби

СРБ

3.Госпіталізаціі:

1-до 10 тижні - для уточнення діагнозу, функціонального стану серцево-судинної системи, активності ревматичного процесу, вирішення питання про збереження вагітності

2-в 27-32 тижні-для лікування в період найбільших гемодинамічних навантажень

3-в 37-38 тижнів - для підготовки до пологів, вибору плану ведення пологів, кардіальної і противоревматичний терапії

Діагностичні критерії гіперфункції щитовидної залози у вагітних

-збільшення щитовидної залози

-частий пульс під час сну

-тахікардія, функціонально перевищує допустиму у вагітних

-екзофтальм

-аномальне зниження маси тіла

-значне підвищення рівня тироксину в плазмі крові

Лікування гіпертиреозу у вагітних

Легка ступінь:

-дійодтірозін по 0.05 2 рази на день

-екстракт валеріани

-вітамінотерапія

-відміна дійодтірозіна за 2-3 тижні до пологів

Середня і важка ступінь:

-Мерказоліл, можливо з ранніх строків вагітності під контролем рівня тиреоїдних гормонів в крові

-прі відсутності ефекту від консервативного лікування - хірургічне лікування у 2 триместрі

-прі загострення тиреотоксикозу після пологів - придушення лактації та лікування мерказолілом

ведення вагітних з патологією щитовидної залози в умовах жіночої консультації

-частота явок індивідуальна, але частіше ніж в нормі

-дослідження рівня ТТГ в крові кожні 5 тижнів

-ЕКГ

-консультації фахівців:

терапевт 2 рази на месяяц

ендокринолог при взятті на облік і в 32 тижня

-госпіталізація до 12 тижнів для вирішення питання про збереження вагітності

-проведення оздоровчих заходів:

лікування за рекомендаціями ендокринолога

профілактика переривання вагітності, токсикозу 2 половини

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://referat.med-lib.ru