Імунологічні і імуногенетичні особливості увеїт при синдромі Фогта-Коянагі-Харада

Г.К. Мамбеткулова, Л.Ш. Ішбердіна, В.Б. Мальханов, Уфімський НДІ очних хвороб, м. Уфа

У розвитку увеїт провідна роль належить аутоімунних реакцій, обумовленим генетичним статусом хворого. Виявлення антитіл до меланоцитами і виявлення в високому титрі антитіл до зовнішнім сегментами фоторецепторів і мюллеровскім клітин у хворих з активним увеїт при синдромі Фогта-Коянагі-Харада, на думку багатьох авторів, є пусковим механізмом у розвитку аутоімунної реакції [4, 5, 8].

Відомо, що система HLA забезпечує взаємодію всіх імунокомпетентних клітин організму, розпізнавання своїх і чужорідних, в тому числі змінених власних клітин, запуск і реалізацію імунної відповіді і в цілому забезпечує виживання людини як виду в умовах екзогенної і ендогенної агресії [1, 3, 5, 6, 9].

Однак паралельне вивчення імунологічних та імуногенетичних особливостей увеїт у хворих з синдромом Фогта-Коянагі-Харада в Південно-Уральської популяції не проводилося, що з'явилося предметом наших досліджень.

Матеріали та методи дослідження

Під нашим спостереженням знаходилося 17 хворих (34 ока) рецидивуючим увеаменінгітом з синдромом Фогта-Коянагі-Харада у віці 10-42 років. Офтальмологічне обстеження включало біомікро-і офтальмоскопії, візо - і периметра, А-і В-сканування, електроретіно-і електроокулографію.

Імунологічне дослідження периферичної крові полягало у визначенні загальної кількості Т-і В-лімфоцитів у реакціях розеткоутворення з еритроцитами барана і мишей, вмісту субпопуляцій Т-лімфоцитів моноклональними антитілами (анти-CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD16, CD19) методом непрямого імунофлуоресцентного фарбування [7], рівня циркулюючих імунних комплексів - за допомогою ПЕГ-преципітації [2], сироваткових імуноглобулінів - методом радіальної іммунодіффузіі [14]. Тканини-специфічну сенсибілізацію до антигенів кришталика (a-Кристаллин) і сітківки (S-антиген) виявляли методом твердофазного імуноферментного аналізу за різницею оптичної щільності [10]. Аналіз антигенів гістосумісності проводили в стандартному мікролімфоцітотоксіческом тесті за відомою методикою [15]. Статистична обробка отриманих даних визначалася за встановленими формулами (Л. А. Певніцкій, 1988).

Контрольну групу склали 52 здорових донора Республіканської станції переливання крові.

Результати та обговорення

У відомих дослідженнях встановлена певна взаємозв'язок між наявністю антигену HLA-Bw22, HLA-DRMT3, HLA-DR4 і розвитком увеїту при синдромі Фогта-Коянагі-Харада [11-13].

Проведені нами імуногенетичні дослідження виявили характерні для Південно-Уральської популяції асоціації деяких антигенів гістосумісності з синдромом Фогта-Коянагі-Харада.

Частота зустрічальності (Ах) антигенів В35 та В56 виявилася однаково високою в порівнянні з іншими антигенами досліджуваної групи і склала 29,4% при достовірності відмінностей (c2) в частоті даних антигенів серед контрольної групи - 4,87 і 6,60 відповідно. Частота гена (Px) найбільшою виявилася у хворих увеїт при синдромі Фогта-Коянагі-Харада з антигенами HLA В35 та В56. Хворі з увеїт при синдромі Фогта-Коянагі-Харада відрізнялися від здорових донорів також частішою зустрічальність антигенів HLA В12, В14, В22, В51, повною відсутністю антигенів В18, В21, В27, В41, а антигени В7, В8, В16, В40 зустрічалися в одиничних випадках. Достовірних розходжень по локусу А (HLA A1-A11) у своїх дослідженнях ми не спостерігали (табл. 1).

Встановлено, що носійство антигенів В12, В14 при синдромі Фогта-Коянагі-Харада характерно для передніх увеїт, В22, В35, В51, В56 - для задніх. Одночасне наявність антигенів В35 та В56 є прогностично несприятливим чинником відносно розвитку ексудативно відшарування сітківки на тлі заднього увеїту. Результати вивчення залежності офтальмологічних проявів при синдромі Фогта-Коянагі-Харада від носійства антигенів HLA-комплексу представлені в таблиці 2.

Взаємозв'язок імунологічних та імуногенетичних показників представлена в таблиці 3. Першу групу (n = 4) склали хворі -- носії антигенів В12 та В14 з переднім увеїт. У другу групу (n = 13) увійшли хворі з заднім увеїт, у тому числі з ексудативно відшаруванням сітківки (n = 5) на його тлі.

У першій групі хворих у носіїв HLA-антигенів В12 і В14 достовірно (р