Можливості імунізації ... Майбутнє у твоїх руках
Керівництво з імунізації для дипломованих медичних сестер
і лікарів.
Підготовлено Асоціацією Медичних Сестер Штату Мічиган
Оцінка дитини, що потребує щеплення.
(Приклад затвердженої добірки матеріалів, що використовуються в одному з
області США.)
Керівництво з проведення оцінки.
Оцінка перед вакцинацією - це процедура, яку проводить кожен
професійний працівник охорони здоров'я для того, щоб упевнитися в тому,
чи можна безпечно щепити дитину.
Кожен центр або відділ охорони здоров'я
розробляють власні специфічні інструкції для визначення
можливості вакцинації. Ознайомтеся з тактикою визначення кого, ніж
і коли прищеплювати.
Визначте вік дитини.
Визначте прищепний анамнез дитини.
Перевірте інформацію-запис або прищепний карту дитини. Якщо
запис про щеплення відсутня, як швидко і точно Ви зможете дізнатися, які
щеплення отримав ця дитина?
Задайте скринінгові питання. (Див. приклад на наступній сторінці).
Оцініть наявність
протипоказань та пересторог для цієї дитини.
Поясніть, які щеплення Ви збираєтеся робити і можливі
побічні ефекти.
Отримайте інформована згода батьків або опікуна дитини.
На наступних сторінках ви знайдете приклад бланка іммунізаціонной
інформації, який слід заповнити при проведенні предпрівівочного
співбесіди і матеріал, що пояснює
причину задаються. Цей матеріал слід використовувати як
керівництво в допомогу приймає
рішення про проведення/непроведенні
вакцинації.
Бланк іммунізаціонной інформації
Щеплення відповідно до календаря щеплень проводяться дітям і дорослим
при наявності вакцин і відповідно до політики Мічиганського Відділу
Охорони здоров'я і цього центру.
Дякуємо за відвідування нашої поліклініки. Ви можете задавати будь-які
питання медичної сестри.
Інформація про пацієнта який підлягає імунізації:
Прізвище:
Ім'я:
По-батькові: Дата
народження: Пол:
> М> Ж
Адреса:
Номер Страхового полісу:
Місто або селище: Поштовий індекс: Телефон:
Ім'я одного з батьків (для неповнолітніх):
Лікар: Телефон:
Алергії, і.т.д.
> Дифтерія
Правець
Коклюш
> Поліо
> Кір
Паротит
Краснуха
> Гемофільної
паличка
тип b
> Дифтерія
Правець
(дитина)
> Дифтерія
Правець
(дорослий)
> Гепатит В
Медична страхування:>
Медікейд>
Приватна> Не
застрахований
Пацієнт, який прийшов на щеплення:
Чи отримував
щеплення в цій поліклініці минулого ?........................
> Так
> Ні
Чи був
хворий за останні 24
години? (усі )............................................. .........
> Так
> Ні
Чи мав
серйозні реакції на
щеплення?. (усі )...........................................
> Так
> Ні
Чи отримував
кров, плазму або гаммаглобулін за останні три місяці ?........................................ .............................................
> Так
> Ні
Бере
Чи є які-небудь ліки, особливо кортикостероїди або іммунедепрессанти
(КПК [1]
,
ОПВ [2]
)?................................................ ..........
> Так
> Ні
Чи має
алергію на яйця (КПК), неоміцин (КПК), стрептоміцин (ІПВ [3]
),
дріжджі (геп В), мертіолят (АКДС [4]
,
Гb )?............................................... .................................................. ...............
> Так
> Ні
Чи дає
судоми? (АКДС,
КПК )................................................ .................................................. .............
> Так
> Ні
Чи хворіє
на рак, лейкемію, чи має стан або захворювання, що викликають
імунодефіцит (наприклад, гіпогаммаглобулінемія, ВІЛ, тромбоцитопенія,
вовчак, наслідки радіаційної/хімічної терапії або інше)? (ОПВ,
КПК )................................................ ...................................
> Так
> Ні
Чи є
ймовірність вагітності ?............................................... ..................................................
> Так
> Ні
Чи є у
кого-небудь з живуть разом проблеми з
імунітетом ?................................................ .................................................
> Так
> Ні
Вкажіть, в чому полягає проблема
___________________________________________________________________________
1 КПК = тривакцини
2 ОПВ = Оральная (жива) вакцина проти поліомієліту
3 ІПВ = Інактивована Поліо вакцина
4 геп В = Гепатит В
5 АКДС = кашлюкової-дифтерійно-правцевим вакцина
6 Гb = Вакцина проти гемофільної палички типу b (Haemophilius
influenzae b)
Дозвіл на використання інформації
Я разрешаю_____________________________________________ (назва
центру) за необхідності знайомити відповідних працівників школи або
працівників охорони здоров'я з цим
іммунізаціонним документом. Я особисто ознайомилася/ознайомився з інформацією (або
ж мені було зачитано і пояснено зміст), з буклету по Вакцинопрофілактика
або відповідного документа про конкретні захворюваннях і вакцини, яка
слід вводити сьогодні. У мене була можливість задати і отримати
задовольняють мене відповіді на запитання. Я вважаю, що я повністю розумію
вигоду і ризик пов'язаний з конкретною вакциною/вакцинами. Я прошу зробити
щеплення вакциною зазначеної/вакцинами мені або особі, за яку я уповноважена
зробити цей запит, і я прошу зареєструвати отримання цього щеплення/щеплень
в цьому документі.
_____________________________
__________________
Підпис особи, яка отримує щеплення Число/Місяць/Рік
або уповноваженого зробити
запит
на вакцинацію.
Пояснення задаються,
(З якої причини ми ставимо такі питання. Використовувати в
як керівництва)
Пацієнт, який прийшов на щеплення:
Чи отримував щеплення в цій поліклініці в минулому?
Обгрунтування:
З метою
комп'ютеризації зберігання медичної інформації.
Чи був хворий за останні 24 години?
Обгрунтування:
Під час
тяжкої хвороби або хвороби середньої важкості, з температурою або без
температури, вакцинація протипоказана.
Чи мав серйозні реакції на щеплення?
АКДС
обгрунтування:
Обгрунтування
для всіх інших вакцинацій:
АКДС має
наступні протипоказання до застосування:
анафілактична
реакція на вакцину.
енцефалопатія
протягом 7 днів після однієї з попередніх доз АКДП.
АКДС має
наступні застереження до застосування:
Температура
що дорівнює або вище 40.50С протягом 48 годин після попередньої дози
АКДС.
Колапс
або шоковий стан, що виявляється в
протягом 48 годин після попередньої дози АКДП.
Поява
судом протягом 3 днів після отримання попередньої дози АКДП.
Плач,
припиняється, 3 і більше годин (неможливо втішити дитину), протягом 48
годин після попередньої дози АКДП. Значення такого плачу невідомо. У
подібних ситуаціях необхідно ретельно зважити користь і ризик, пов'язані з
вакцинації. Якщо здається, що ризик переважує, скасуйте щеплення; якщо
переважує користь (наприклад, під час епідемії або поїзда в інші країни),
проведіть щеплення.
Неврологічні
розлади: Рішення робити або не робити щеплення дітям з неврологічними
розладами може бути дуже складним і його необхідно приймати тільки на
індивідуальній основі після ретельного та тривалого розгляду всіх
за і проти (користі і ризику, пов'язаного з вакцинацією).
Оцініть
реакції на індивідуальній основі, зважуючи користь і ризику, пов'язаний з
вакцинацією. Порадьтеся з лікарем клієнта, якщо у Вас є
сумніви чи запитання.
Чи отримував кров, плазму або гаммаглобулін в останні три місяці?
КПК обгрунтування:
Ці продукти негативно впливають на активний імунну відповідь.
Чи приймає які-небудь ліки, особливо кортикостероїди або
іммунедепрессанти (КПК, ППВ)?
КПК обгрунтування:
ОПВ обгрунтування:
Паціети із значно зниженим імунітетом, за винятком ВІЛ
інфікованих пацієнтів, які не повинні отримувати щеплення від корі.Размноженіе
вакцинного вірусу може бути посилена у пацієнтів, що страждають захворюваннями,
які супроводжуються імунодефіцитом.
Пацієнти, що проходять імуносупресивну терапію
фармакологічними дозами кортикостероїдів не повинні отримувати ОПВ через ризик
розвитку паралітичного поліомієліту.
Чи має алергію на яйця (КПК), неоміцин (КПК), стрептоміцин
(ІПВ), дріжджі (геп В), тімерозол (АКДС, Гb)?
Яйця-КПК обгрунтування:
Неоміцин-КПК обгрунтування:
Неоміцин-ІПВ
обгрунтування:
Стрептоміцин-ІПВ обгрунтування:
Дріжджі-Гепатит В обгрунтування:
Мертіолят-АКДС, Гb, Гепатит B обгрунтування:
Жива вакцина проти кору вирощується на клітинних культурах
курячих ембріонів. Ті особи, у яких в минулому були анафілактичні
реакції після вживання яєць в їжу, повинні отримувати щеплення при
дотриманні максимальної обережності.
Вакцина проти кору містить незначну кількість
неоміцину: ті особи, у кого спостерігається анафілактична реакція на місцеве
або загальне застосування неоміцину, не повинні отримувати щеплення від кору.
ІПВ містить незначну кількість неоміцину; можлива
алергічна реакція у людей,
чутливих до неоміцину.
ІПВ містить незначну кількість стрептоміцину; можлива
алергічна реакція у людей,
чутливих до стрептоміцину.
Вакцина проти Гепатит В продукується дріжджовими клітинами. Можлива поява алергічної реакція
у людей, чутливих до дріжджів.
Тімерозол використовується як консервант в усіх цих
вакцини. Можлива поява алергічної реакція у людей, чутливих до мертіоляту.
Чи дає судоми? (АКДС,
КПК)
АКДС обгрунтування:
(Особливо кашлюкової компонент) Діти грудного та більш старшого
віку, які в минулому давали
судоми, можуть дати їх знову на введення вакцини, яка містить кашлюкової
компонент. Питання про те, прищеплювати чи ні АКДС дітям з доведеними
судомами або з підозрою на неврологічні розлади (включаючи
судомні розлади), має вирішуватися індивідуально з лікуючим лікарем
дитини.
Чи хворіє на рак, лейкемію, чи має стан або захворювання,
що викликають імунодефіцит (наприклад, гіпогаммаглобулінемія, ВІЛ,
тромбоцитопенія, вовчак, наслідки радіаційної/хімічної терапії або
інше)? (ОПВ, КПК)?
ОПВ обгрунтування:
КПК обгрунтування:
ВІЛ-інфекція обгрунтування:
Будь-який пацієнт з
зміненим імунітетом не повинні
отримувати ОПВ через ризик паралітичного поліомієліту.
Пацієнти зі значно зміненим імунітетом, за
винятком ВІЛ-інфікованих, не
повинні одержувати живу вакцину проти кору. Результат дії вакцинного
корової вірусу може бути посилений у
пацієнтів, які страждають імунодефіцитом і з пригніченою імунною відповіддю.
ІПВ треба прищеплювати безсимптомним пацієнтам, про які відомо,
що вони є ВІЛ інфікованими, так як застосування ОПВ може призвести до
паралітичного поліомієліту. Можна розглянути питання про щеплення КПК для ВІЛ
інфікованих дітей з симптомами, включаючи дітей, хворих на СНІД, тому що
кір у таких дітей може мати дуже важкий перебіг. Обмежені дані по
КПК - вакцинації ВІЛ-інфікованих дітей з симптомами і без показують, що
КПК не призводить до тяжких або несподіваними побічними ефектів, хоча
антитільний відповідь може бути непередбачуваним.
Чи є ймовірність вагітності?
ОПВ обгрунтування:
КПК обгрунтування:
Необхідно уникати імунізації з-за суто теоретичного
ризику. Однак, якщо вагітній жінці
рекомендується негайна захист, то вводять ОПВ.
Необхідно уникати імунізації з-за суто теоретичного
ризику.
Чи є у кого-небудь з живуть разом проблеми з імунітетом?
ОПВ обгрунтування:
ОПВ не можна використовувати для імунізації членів сім'ї, що живуть з
особами, які страждають імунодефіцитом, зміненим імунітетом,
лікарської імуносупресією або ВІЛ інфекцією, тому що є ризик
захворювання паралітичним поліомієліт, пов'язаних зі щепленням. Для таких
осіб рекомендується використання ІПВ.
Список літератури
Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medlux.ru/
[1]
КПК = тривакцини
"Кір + Паротит + Краснуха"
[2]
ППВ = Пероральна
(жива) вакцина проти поліомієліту
[3]
ІПВ = Інактивована
Поліомієлітної вакцина
[4]
АКДС = кашлюкової-дифтерійно-правцевим
вакцина
