ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Синдром портальної гіпертензії
         

     

    Медицина, здоров'я

    Синдром портальної гіпертензії

    Синдром портальної гіпертензії - симптомокомплекс, що характеризується підвищенням тиску в басейні ворітної вени, розширенням природних портока-вальних анастомозів, асцитом, спленомегалією. Розрізняють позапечінкові форму портальної гіпертензії, коли перешкода до кровотоку локалізовано у впеченочних відділах ворітної вени (а-підпечінкова) або у внеорганних відділах печінкових вен (б -- надпечінкова), внутрішньопечінковий (перешкода кровотоку локалізовано в самій печінки) і змішану форми портальної гіпертензії. Виділяють також гострий і хронічний синдроми портальної гіпертензії.

    Утруднення кровотоку в ворітної вени призводить до розширення її анастомозів, при цьому при підпечінкової формі портальної гіпертензії в основному налагоджуються портопортальние шляху колатерального кровообігу (в обхід місця перешкоди), а при внутрішньо-і надпечінкова формі - портокавальние (з ворітної вени в нижню і верхню порожнисті): виникає варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, гемороїдального сплетення, розширюються поверхневі вени, розходяться в різні боки від пупка (симптом голови Медузи). Внаслідок застою крові, підвищення тиску в ворітної вени, а також гіпоальбумінемії утворюється асцит, збільшується селезінка.

    Симптоми, протягом

    На ранній стадії протікає безсимптомно, у більш пізніх випадках характерна поява асциту, розширення гемороїдальних і околопупочних підшкірних вен (у вигляді "голови Медузи"), виникнення повторних гемороїдальних або профузний стравохідно-шлункових кровотеч; останні нерідко є причиною загибелі хворих.

    Діагноз (опосередковано) підтверджується контрастною рентгенографією стравоходу (виявляється варикозне розширення його вен). Більш точним є вимірювання тиску в стравохідний венах (через езофагоскопа), однак частіше проводиться спленоманометрія; при портальної гіпертензії тиск в селезінці (тотожне такому в ворітної вени) зростає з 70-150 до 300 - 600 мм вод. ст. і більше. Рідше з цієї ж метою проводять трансумбілікальную портомано-метр. Спеціальні рентгенологічні методи-спленопортографія і трансумбілікальная портогепатографія-в необхідних випадках дозволяють уточнити рівень і (приблизно) причину порушення портального кровотоку.

    Перебіг і прогноз визначаються характером захворювання, що викликало портальну гіпертензію, і приєднанням ускладнень, найбільш грізною з яких є стравохідно-шлункову кровотечу. Швидке видалення великої кількості асцитичної рідини та призначення великих доз діуретиків хворим хронічними захворюваннями печінки з синдромом портальної гіпертензії може спровокувати виникнення печінкової коми. При відсутності хірургічного лікування хворі, у яких спостерігалося стравохідно-шлункову кровотечу, живуть не більше 1-1,5 років.

    Лікування хірургічне (найчастіше накладення портокавального або спленоренального анастомозу). Хворим з портальної гіпертензією протипоказані фізичні навантаження.

    Список літератури

    Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !