спру тропічна

спру тропічна (тропічна діарея) - тяжке хронічне захворювання, характеризується запально-атрофічними змінами слизової оболонки, завзятими проносами, глосити і нормохромной анемією; поширена в країнах з тропічних і субтропічних кліматом, у Радянському Союзі зустрічається в Середній Азії та Закавказзя, дуже рідко серед жителів середньої смуги. Найчастіше хворіють жінки, особливо в період вагітності, та особи похилого віку.

Етіологія і патогенез вивчені недостатньо. Розвитку захворювання привертають неповноцінне харчування (переважно рослинною їжею), недостатнє вживання в їжу білка, дефіцит вітамінів, важкі інфекційні захворювання, попередні бактеріальні й протозойні ентероколіти, ослаблення і виснаження організму, ендокринні дисфункції (у період лактації у жінок, згасання статевої функції), нервово-психічні перенапруження. Нестача в їжі вітамінів, посилений порушенням їх всмоктування в кишечнику, сприяє виникненню дистрофічних змін у внутрішніх органах, а дефіцит фолієвої кислоти та вітаміну В12 - розвитку анемії.

Симптоми, протягом

Захворювання починається з невизначених диспепсичних скарг, відчуттів бурчання, переливання в животі, метеоризм, відчуття печіння в мові. Потім з'являється завзятий понос; випорожнення рідкі, пінисті, білястого кольору (від великого вмісту незасвоєного жиру). При залученні в процес дистальних відділів товстої кишки приєднуються тенезми; випорожнення містять домішка слизу і гною. Хворі худнуть, виникають ознаки полігіповітамінозу. Шкіра суха, гіперпігментірована, живіт різко роздутий, перкуторно над ним визначається тимпанічний гучний звук. Характерний ерозивно-виразковий глосит; поступово сосочки мови атрофуються, мова стає гладким, блискучим ( "лаковий мова ").

Лабораторні дослідження виявляють анемію (нормо-або гіперхромні), гіпопротеїнемії. Кал має кислу реакцію, в ньому визначаються велика кількість крапель неперетравленою жиру, кристали жирних кислот, мив, м'язових волокон, неперетравленою клітковини. При рентгенологічному дослідженні - сглаженість рельєфу слизової оболонки і різко прискорений пасаж контрастної суспензії по кишечнику, іноді визначаються горизонтальні рівні скупчень рідини і газу в кишкових петлях. Ендоскопічне дослідження і біопсія слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої, товстої кишки підтверджують наявність воспалітально-атрофічних змін в органах травлення.

Перебіг повільно прогресуючий з періодами ремісії та загострення. У початкових стадіях можна домогтися одужання хворого, в запущених випадках прогноз поганий; частою причиною смерті є загальне виснаження.

Диференціальний діагноз проводять з амебіазу, дизентерію, банальними формами ентероколіту. Гіперхромні анемія в ряді випадків може викликати труднощі в диференційній діагностиці з В12-дефіцитної анемією; однак наявність діареї, дані біопсії слизових оболонок травного тракту дозволяють поставити правильний діагноз.

Лікування в період загострення захворювання і виражених проявів синдрому недостатності харчування проводять в стаціонарі. Призначають дієту з деяким обмеженням різних продуктів і вітамінів. У випадках, коли захворювання погано піддається лікуванню, корисний переїзд в місця з більш прохолодним кліматом.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/