Гіпотиреоз як причина депресивних станів

Фадєєв В.В.

Про актуальність проблеми гіпотиреозу в клінічній практиці лікарів абсолютно будь-яких спеціальностей говорити не доводиться. Гіпотиреоз є одним із самих частих захворювань ендокринної системи. За даними деяких епідеміологічних досліджень в окремих групах населення поширеність субклінічного гіпотиреозу досягає 10 - 12%. При дефіциті тиреоїдних гормонів, які абсолютно необхідні для нормального функціонування практично кожної клітини, розвиваються важкі зміни всіх без винятку органів і систем, у тому числі з боку нервової системи.

Визначення і класифікація

Гіпотиреоз -- клінічний синдром, зумовлений стійким дефіцитом тиреоїдних гормонів у організмі. Як і недостатність інших гіпофіз-залежних ендокринних залоз, гіпотиреоз підрозділяється на первинний, вторинний і третинний. Найбільше клінічне значення має первинний гіпотиреоз, що розвивається внаслідок руйнування (знищення) щитовидної залози. Серед причин первинного гіпотиреозу найбільше значення в клінічній практиці мають хронічний аутоімунний тиреоїдит (АІТ), оперативні втручання на щитовидній залозі і терапія 131I з приводу різних форм зобу.

Загальна поширеність манифестного гіпотиреозу в популяції складає 0,2 - 2%, субклінічного - приблизно 7 - 10% серед жінок і 2 - 3% серед чоловіків. У групі жінок старшого віку поширеність всіх форм гіпотиреозу може досягати 12% і більше.

Первинний гіпотиреоз класифікується за ступенем тяжкості на субклінічний, маніфестних і ускладнений (табл. 1). Таким чином, важкість гіпотиреозу може варіювати від безсимптомного перебігу захворювання, при якому мінімальна гіпофункція щитовидної залози виявляється тільки з використанням сучасних лабораторних методів, аж до мікседематозной коми.

Табл. 1. Класифікація первинного гіпотиреозу за ступенем тяжкості        

Ступінь тяжкості         

Лабораторні зміни         

Клінічна картина             

субклінічний         

ТТГ