Особливості агрегації тромбоцитів у хворих ішемічною хворобою серця

Воскобой І.В., Македонська М.В., Россошанская С.І., Логвин Е.В., Саратовский медичний університет, кафедра госпітальної терапії лікувального факультету.

Ішемічна хвороба серця є однією з актуальних проблем сучасної медицини. У патогенезі однією з основних клінічних форм ішемічної хвороби серця -- стенокардії провідну роль відіграють порушення функціональної активності тромбоцитів, що визначає актуальність вивчення різних механізмів їх адгезії та агрегації.

Механізм агрегації тромбоцитів залежить від типу індуктора. При ішемічній хворобі серця досить докладно вивчено механізм агрегації тромбоцитів, індукований АДФ, в той час як інші механізми активації досліджені недостатньо.

Мета роботи. Вивчення агрегації тромбоцитів, індукованої АДФ, адреналіном і колагеном у хворих з різними формами ішемічної хвороби серця.

Матеріал і методи. Обстежено 42 хворих на ішемічну хворобу серця, з них 31 чоловік і 11 жінок, середній вік 51,3 +0,8 років. Серед обстежених хворих у 29 була нестабільна стенокардія II класу за Є. Браунвальду, у 13 пацієнтів -- стабільна стенокардія II-III функціональних класів. Групу контролю склали 20 практично здорових людей, середній вік 49,3 +1,2 років. Обстеження хворих проводилося до лікування в 1-й день надходження в стаціонар. Агрегацію тромбоцитів визначали по зміні світлорозсіювання за допомогою лазерного аналізатора агрегації "BIOLA" ( "BIOLA Ltd", Росія). У як індуктора агрегації використовували Аденозиндифосфат (АДФ) у кінцевій концентрації 2,5 мкМ, адреналін в кінцевій концентрації 10 мкМ, колаген в кінцевої концентрації 1 мг/мл. Вибір індукторів агрегації тромбоцитів обумовлений відмінностями в механізмі їх дії на тромбоцити, що дозволяє вивчати паралельно кілька механізмів зміни агрегационной активності тромбоцитів у хворих ішемічною хворобою серця. Статистична обробка отриманого матеріалу проводилась за допомогою пакету програм "MED TAT ".

Результати. Дані дослідження представлені в таблиці. Встановлено, що у хворих нестабільною стенокардією максимальний ступінь АДФ-індукованої агрегації достовірно перевищує аналогічний параметр у пацієнтів зі стабільною стенокардією і у здорових добровольців (р