Внутрішньоутробне інфікування

Організм дорослої людини ніяк не назвеш стерильним. У шлунково-кишковому тракті, сечовивідних шляхах, статевої системи і т.д. живе величезна кількість різних мікробів (корисних, не дуже корисних і відверто шкідливих). Не виняток і організм вагітної жінки. Крім того, кожен день - на роботі, в магазинах або громадському транспорті ми зустрічаємося з мільйонами мікроорганізмів, багато з яких зовсім не невинні. "Відвідують" вони і майбутніх мам. Тому закономірні питання: чи приховується від мікробів плід, і якщо ні - то які можуть бути наслідки для його здоров'я?

У багатьох випадках імунна система матері і плацента з оболонками оберігають плід від зустрічі з мікробами. Іноді ці бар'єри виявляються неспроможними і тоді наступає внутрішньоутробне інфікування. Цим терміном позначають зараження плода, що знаходиться в матці (чи просувається по родових шляхах) будь-якими мікроорганізмами. Це можуть бути віруси, бактерії, коки, найпростіші, грибки і інші мікроби.

Джерелом інфекції для плоду в переважній більшості випадків є материнський організм. Сама мати або є хронічною носієм мікробів, або гостро заражається цією інфекцією, після чого і "передає" її своєму плоду. Передача відбувається двома основними шляхами - гематогенним і висхідним. При гематогенному інфікуванні збудник заноситься материнською кров'ю в плаценту, а звідти через пуповину потрапляє в організм плоду. При висхідному ж інфікуванні збудник "піднімається" з статевих шляхів матері в порожнину матки, інфікує плодові оболонки, потім розмножується в навколоплідних водах і з ними проникає в шлунково-кишковий тракт або дихальні шляхи плоду. Можливо і пряме контактне зараження.

Наслідки для плода залежать від виду мікроорганізмів, терміну вагітності, стану імунітету матері і ще багатьох факторів.

Масивне інфікування плода або плаценти на ранніх термінах (з 5-6-го дня до 12-го тижня) часто призводить до внутрішньоутробної загибелі зародка і подальшого мимовільного викидня. Це відбувається через викликаних мікробами важких вад розвитку плоду або грубої недостатності роботи плаценти. Причому в даних випадках вид мікроорганізму особливої ролі не грає (за рідкісним виключенням). При більш легкому інфікуванні на таких ранніх термінах мікроби можуть викликати сумісні з життям вади розвитку органів і тканин плоду. Після народження вони виявляються інвалідизуючими хворобами, слабо піддаються лікуванню.

Інфікування на більш пізніх строках (в другому і третьому триместрах) вже не викликає грубих вад розвитку у плода, оскільки його органи і системи в основному вже сформовані. Але інфекційний процес може викликати мікробне ураження органів і тканин дитини, а також запалення плаценти і оболонок - плацентит і хоріоамніоніт. Це часто призводить до передчасного народженню хворих і ослаблених дітей. У ці терміни вид мікроба впливає на клінічну картину хвороби плода.

Нижче ми розглянемо збудників деяких найбільш поширених інфекційних захворювань людини, що викликають внутрішньоутробні інфекції.

Віруси

З тієї групи найбільш актуальні віруси грипу, краснухи, цитомегалії і герпесу.

Грипом і краснуху вагітна жінка може заразитися під час епідемій та спалахів. Герпес і цитомегаловірусна інфекція набагато частіше зустрічаються в хронічній формі, роками "виживаючи" в організмі жінки і чекаючи ослаблення імунного контролю.

Віруси краснухи і цитомегалії можуть викликати у плода специфічні ураження, серед яких найбільш часто зустрічаються вади розвитку серця, органів слуху і зору.

Мікоплазми

До цієї групи входять два роду мікроорганізмів - мікоплазми і уреаплазма. У дорослих людей ці мікроби викликають або гостру інфекцію, або обумовлюють хронічні форми хвороб, носіння. Зараження майбутньої матері може відбутися повітряно-краплинним або статевим шляхом. Це часто зустрічається інфекція.

Під час вагітності мікоплазми можуть викликати запалення плодових оболонок і привести до передчасних пологів. При цьому у новонародженого нерідко зустрічаються мікоплазмові ураження органів і систем. Є дані про зв'язок мікоплазм з вадами розвитку у плода.

Хламідії

Ці дуже своєрідні мікроби досить часто викликають хронічні вялотекущие запальні захворювання сечостатевої сфери. У жінок - ендометрити, сальпінгіти, цервіціти та ін У чоловіків - частіше уретрити. Зараження відбувається статевим шляхом. Інфекція може тривати місяцями.

Під час вагітності хламідії можуть викликати порушення, дуже нагадують мікоплазмовій ураження плоду, але в трохи більш м'якій формі. Нерідко зустрічаються хламідійні кон'юнктивіти (запалення слизової очей) у новонароджених від матерів з хламідіозом. Деякі вчені вважають, що ці мікроби відіграють роль і виникнення вад розвитку у зародка (бронхолегеневих, зокрема).

Бактерії

З цієї дуже великої групи мікрорганізмов коротко зупинимося тільки на збудників сифілісу, гонореї і лістеріозу.

Сифіліс викликається блідою трепонемою і являє собою захворювання з ураженням багатьох органів і систем. Зараження плода відбувається через плаценту і супроводжується картиною вродженого сифілісу, який часто протікає дуже важко (аж до смерті плоду або новонародженого). Збудник гонореї -- гонокок, також здатний інфікувати плід (здебільшого - під час пологів). Лістеріоз ж викликається бацилою з назвою лістерія, і найчастіше проявляється під час вагітності гострим хоріоамніонітом, що приводить до передчасних родів та інфекційного ураження багатьох органів та систем плода.

Найпростіші

Найбільш значущі представники цієї групи - токсоплазми і трихомонади.

токсоплазмою найчастіше вагітна жінка може заразитися від власної кішки (ці тварини є остаточними господарями даного мікроба і інфіковані їм нерідко, хоча при цьому можуть здаватися абсолютно здоровими).

У самої жінки токсоплазмоз може протікати як звичайне ГРЗ, або взагалі без будь-яких клінічних проявів. При зараженні плоду токсоплазма часто вражає органи зору і головний мозок. Трихомонади викликають запальне захворювання сечостатевої сфери, зване трихомоноз. У жінок це можуть бути вульвіти, кольпіти, цервіціти, бартолінітів і т.д. Поширюючись висхідним шляхом до рівня вагітної матки цей мікроб здатний викликати хоріоамніоніт з важкими наслідками.

Гриби

Найчастіший "винуватець" інфекційних проблем під час вагітності (з цієї групи мікробів) - кандида, дріжджовий грибок.

Цей гриб викликає інфекційну хворобу, яка називається кандидамікоз (або кандидоз), в народі більш відому як "молочниця". Кандидамікоз - достатньо поширене серед жінок (у тому числі і вагітних) захворювання. Зараження плода відбувається висхідним шляхом. Збудник може вражати багато органів і системи плоду, але найчастіше обмежується пуповиною, шкірних покривів, слизової рота і бронхолегеневої системою. При значному поширенні мікроба наслідки для плоду можуть бути важкими (аж до загибелі).

Звичайно, це лише дуже дуже мала частина з величезного світу мікроорганізмів. Але навіть вплив цих, найбільш значущих в акушерстві та перинатології, мікробів на плід вивчено не до кінця. Проте небезпека для здоров'я ще не народженої дитини більш ніж очевидна.

Самий перспективний шлях вирішення проблеми ризику внутрішньоутробного інфікування - це профілактика. Причому на всіх рівнях.

Своєчасне отримання щеплень значно знижує ризик багатьох інфекційних захворювань у час вагітності.

Упорядкована статеве життя і техніка безпечного сексу зменшує вірогідність зараження хворобами, що передаються статевим шляхом.

В ідеальному варіанті, кожній подружній парі, ще тільки що планує дітонародження, не завадило б обстежитися на предмет носійства потенційно шкідливих для плода мікробів.

Сучасні діагностичні методи (імунофлюоресценція, імуноферментний аналіз, технологія ПЛР з детекцией на рівні мікробних нуклеїнових кислот та ін) дозволяють швидко і точно визначити факт інфікованості подружжя і своєчасно призначити лікування. Прицільно підібрані антибіотики, вакцини, імуноглобуліни, препарати інтерферону та його індуктори, противірусні, антіпротозойние та інші засоби допоможуть елімінувати інфекцію з організму ще до зачаття. Для цього необхідно тільки звернутися до відповідного фахівця.

Якщо Ви цього не зробили до вагітності, не пропустіть можливості на її ранніх термінах. Питання про лікування буде вирішуватися вже з урахуванням потенційної шкідливості призначаються медикаментів для плоду. Ну і, звичайно, не забувайте про рекомендаціях, даних до перші тижні вагітності. Це дасть можливість знизити ризик гострих інфекційних захворювань.

Ризик внутрішньоутробного інфікування плода - не та проблема, яка повинна викликати паніку у майбутньої матері. Врешті-решт, вроджена інфекція у малюків від мам-носій мікробів зустрічається не так вже й часто, а вроджені вади - і того рідше. Але цей ризик повинен бути приводом для формування у майбутніх батьків серйозного ставлення до проблеми. Отримати консультацію фахівця з цього приводу корисно всім і завжди.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/