Гази
Існують два
основні джерела газів у шлунково-кишковому тракті. Перший - це проковтнув
повітря, що або вивільняється в процесі відрижки, або проходить далі
через кишечник і повинен виводитися через пряму кишку. Друге джерело - це
сам кишечник, продукує гази, які в кінцевому рахунку повинні покинути
організм також через задній прохід. Обидва цих процесу зовсім нормальні.
Скупчення газів
в кишечнику називається метеоризм. Він може бути викликаний: утворенням великої
кількості газів у кишечнику при вживанні вуглеводів і грубої целюлози,
дають сильну ферментацію; порушенням всмоктування газів при їх нормальному
освіту (захворювання печінки, портальна гіпертензія, хронічна Панкреатична
недостатність, хронічний ентерит; неповна або повна непрохідність
кишечнику (у т. ч. за рахунок зниження перистальтики кишечнику. У рідкісних випадках у
деяких дітей метеоризм буває неврогенного походження і виникає в
Внаслідок надлишкового Аерофагія. Дуже важливо з'ясувати локалізацію метеоризму
по всій області живота (дифузійний) або в обмеженій ділянці (наприклад тільки
шлунок), а також, чи завжди він локалізується в одному і тому ж місці.
Флатуленція
(виділення газів) наступає при запорах, супроводжуваних гнильної
ферментацією. Освіта великої кількості газів спостерігається при погано
збалансованої дієти, яка містить бобові продукти, і їжі, багатій
целюлозою, при непереваріваніі білків. Флатуленція сильно виражена при синдромі
мальабсорбції, целіакії, непереносимості дисахаридів, регіональному ентериті,
хронічному ентериті. Свідоме виділення газів указує на те, що вони
нагромаджується у великій кількості в товстому кишечнику.
бурчанням в
животі (borborygmus) - позначають шуми, що утворяться при змішуванні газів і
рідкого вмісту кишок у результаті активної перистальтики. Воно є
частим симптомом у астенічний дівчаток з спланхноптозом. Іноді бурчання в
животі буває настільки сильним, що чути на відстані. Нерідко воно буває
початковим симптомом кишкової непрохідності.
Кольки у
дитини в грудному віці з'являються приблизно у віці 3 тижнів, але
можуть з'явитися в будь-який період перших місяців життя; вони зникають до кінця 3 - 4
міс. Клінічно вони проявляються занепокоєнням, плачемо протягом декількох
годин, поджіманіем ніг до живота, бурчанням і заспокоєнням після випускання
значної кількості газів. У 11 - 23% доношених і недоношених дітей
спостерігаються кольки. Обидві статі страждають однаковою мірою, але частіше відзначаються
у дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні.
Аерофагія,
пневматоз шлунка - відрижка. У нормальному стані невелика кількість
повітря поглощаетсяпрі вживанні їжі, що містить повітря: тістечок з яєчним
білком (безе, меренге), омлету, суфле і т.п. Швидке харчування, що спостерігається часто
у хлопчиків, вживання газованих напоїв ведуть до скупчення в шлунку
великої кількості газів.
У здорових
дітей відрижка після їжі буває один або два рази. Неприємне почуття пов'язане з
підвищенням вну дисфункція-метеоризм-підвищення бродильних і гнильних
процесів-дисбактеріоз-дисфункція і т.д. Застосування піногасники сприяє
більш швидкому відновленню функції кишечнику, тому їх застосування в
комплексній терапії бажано.
Ліки від газів
Еспумізан
діє по всьому ходу шлунково-кишкового тракту, тому може застосовуватися як при верхній
(відрижки, шлунковий пневматоз), так і при нижній (властиво метеоризм)
диспепсії. Будучи інертним з'єднанням, не робить впливу на хімічну
середовище шлунково-кишкового тракту, не змінює рН (на відміну від хілак-форте, абоміна, пепсину та ін),
не уповільнює і не прискорює усмоктування інших речовин, не кумулюється і не
сприяє кумуляції. Основні переваги: швидкодія (можливість
отримання якісних результатів дослідження без тривалої підготовки,
швидке усунення неприємних і больових відчуттів, що сприяє поліпшенню
психологічного фону і комплаенс - пацієнт або його батьки будуть виконувати
призначення лікаря, якщо побачать ефективність терапії, і навпаки, довіра до
лікаря і комплаенс знижуються, якщо швидкого полегшення самопочуття не
відзначається. На гарному психологічному тлі видужання йде краще);
інертність (препарат не нашкодить, що теж дуже важливо у світлі: одне лікуємо --
інше калічимо); участь у впливі на патогенез.
Єдине
негативний властивість Еспумізан - його «молодість». А з міркувань
безпеки слід уникати застосування всіх нових лікарських засоби.
Нові препарати a priori є найбільш небезпечними, оскільки дуже мало
відомо про те, наскільки вони безпечні. Хоча інформація про ефективність нових
лікарських засобів і є достатньо повною, дуже рідко відомо,
наскільки вони більш-менш ефективні, ніж раніше існуючі препарати.
Перед випуском на ринок нові лікарські засоби випробовуються на
порівняно невеликому числі людей і інформація про ефективність цих засобів
є набагато більше повної, ніж інформація про безпеку їх застосування.
Небезпечні побічні ефекти або становлять загрозу для життя пацієнта
взаємодії нового препарату з іншими лікарськими засобами можуть не
бути виявлені до тих пір, поки не буде накопичено достатній досвід застосування
препарату; мова може йти про сотні тисяч випадків використання. Виявлення
небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу зазвичай
здійснюється в межах п'яти років після випуску препарату на ринок.
Симетикон. У
1975 The Medical Letter on Drugs and Therapeutics писав, що "не
існує переконливого доказу того, що симетикон, що застосовується
окремо або в комбінації разом з іншими препаратами, ефективний при лікуванні
метеоризму, пов'язаного з функціональними порушеннями шлунково-кишкового
тракту ". В даний час, через більш як двох десятиліть все більше
кількість досліджень підтверджує, що симетикон не ефективний. У числі цих
досліджень спостереження за 83 немовлят у віці від 2 до 8 тижнів,
страждали кольками, які показали відсутність будь-яких істотних
відмінностей між групами, які брали симетикон та плацебо (схоже нешкідливе
лікарський засіб). The Medical Letter, знов розглядаючи симетикон в
1996 році, відзначив: "не існує переконливого доказу того, що
симетикон, що застосовується окремо або в комбінації разом з іншими препаратами,
ефективний при лікуванні відрижки, метеоризму або будь-якої іншої ознаки або
симптому надлишкового вмісту газу в шлунково-кишкового тракту ".
Список
літератури
Для підготовки
даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/
