Лептоспіроз
Лептоспіроз --
гострі інфекційні захворювання, що викликаються 188 різними патогенними
серовар лептоспір, що відносяться до 21 серогрупи.
Актуальність
лептоспірозів визначається найбільш широким поширенням в порівнянні з
іншими зоонози, періодичним зміною етіологічної структури і в ряді
випадків важким перебігом. Захворювання характеризуються раптовим початком,
вираженими головними і м'язовими болями. З моменту зниження температури може
з'являтися жовтяниця. Найчастіше вона розвивається при іктерогеморрагіческом
лептоспірозі, який при запізнілих діагностиці та лікуванні в 25% випадків
закінчується летальними наслідками. Однак зустрічаються також легкі і легенькі
форми. Інкубаційний період коливається від 2 до 20 днів, частіше за 7 днів.
Механізм
розвитку і прояву епізоотичного процесу (резервуар збудника).
Господарями лептоспір є дрібні ссавці в природних вогнищах,
синантропні гризуни, а також свині, велика рогата худоба та інші домашні
тварини. Зазвичай в популяції диких штамів лептоспір, виділених від тварин,
характеризуються високим ступенем вірулентності, містяться і невірулентние
клітини в 10 7, як і в невірулентной популяції-10 7 вірулентних клітин.
У диких
звірків частіше спостерігається хронічний перебіг інфекції без видимих клінічних
проявів з тривалим протягом життя носійство лептоспір, які
виділяються з сечею. У великої рогатої худоби, крім безсимптомних форм, мають
місце прояви іктерогемоглобінуріі і жовтяниці. У супоросних свиноматок і рідше
у корів захворювання супроводжується абортами. Населення кожного окремого
серовар лептоспір вражає головним чином популяції певного виду
тварин. Цією особливістю визначаються основні джерела лептоспірозной
інфекції. Але у спільно мешкають видів тварин спостерігаються і перехресні
зараження.
У
сільськогосподарських тварин у різних місцях виявляють лептоспір одних і
тих же серологічних груп: Pomona, Tarassovi, Hebdomadis, Icterhaemorrhagica,
Canicola. У дрібних ссавців, крім названих, виділяють лептоспір
Australis, Javanica, Autumnalis, Cynopteri, Ba-toviae, Pyrogenes. Ці
серогрупи у сільськогосподарських тварин не знаходять.
Отже,
з екологічної точки зору окремі серогрупи мають видові властивості.
Однак за офіційною класифікацією всі патогенні лептоспір об'єднані поки в
один вид L. interrogan на відміну від сапрофітного виду L. biflеха.
Епідемічні
лептоспір в популяції або стаді ссавців передаються від особи до особи
водним шляхом.
До теперішнього
часу відсутні будь-які дані про можливість існування лептоспір в
повному сенсі розуміння в абіотичним середовищі. Встановлено, що деякі
серовар патогенних лептоспір, очевидно, мають якоїсь пластичністю
існування, виживання у зовнішньому середовищі.
На великій
площі природного вогнища при одиничною чисельності звірів-господарів з грунту,
правда рідко, виділяли властивих їм патогенних лептоспір. Можливо, таке
збереження лептоспір у разі збільшення чисельності господаря на наступний рік
може виявитися "заводним ключем" розвитку епізоотичного процесу.
Таким чином,
певні серовар патогенних лептоспір, очевидно, відносяться до збудників
сапрозоонозного характеру. Вогнища лептоспірозів за особливостями резервуара
підрозділяються на природні, антропургіческіе і змішані.
Природні вогнища
лептоспірозів, обумовлені наявністю інфекції серед диких тварин, мають
ландшафтну стаціальную приуроченість. Вони розташовуються переважно в
лісовий, лісотундрової зонах, а по долинах річок і іригаційним каналах проникають
в лісостепову, степову і напівпустельні зони. У межах свого ареалу вони
зустрічаються не повсюдно, а в зниженнях рельєфу, де приурочені головним
чином до сирих заболочених і надмірно зволожених місцях. Найвищій
інтенсивності лептоспірозного епізоотичного процесу та найбільшого
епідемічного потенціалу природні вогнища досягають в літньо-осінній період
(липень - жовтень), що пов'язано з піком чисельності дрібних ссавців.
Антропургіческіе
вогнища, на противагу природних вогнищ, не мають певної ландшафтної
приуроченості і можуть виникати повсюдно як у сільській місцевості, так і в
містах. Антропургіческіе вогнища мають найважливіше епідеміологічне значення,
особливо в умовах формування великих тваринницьких господарств. Активність
епізоотичного процесу зростає влітку. Манифестного інфекції при цьому
збільшується. Після гострої інфекції через 10 - 20 днів у ряду особин
розвивається лептос-піроносітельство, яке триває протягом декількох
місяців і до 1-2 років, у свиней практично протягом життя. Все вищевикладене
свідчить про те, що для епізоотичного процесу лептоспірозу в
природних і антропургіческіх вогнищах характерна саморегульована зміна фаз
резервації і епізоотичного поширення збудника.
Механізм
зараження людей. Природною локалізацією лептоспір в організмі господаря в
залежно від фази хвороби є кров, цереброспінальної рідина, лімфа і
різні внутрішні органи, особливо нирки (проксимальні і дистальні
канальці). Тому лептоспір виділяються із сечею тварин.
У реалізації
механізму епідемічної передачі лептоспір мають основне значення вода прісних
водоймищ і вологий грунт. Лептоспір проникають через ушкоджену, навіть
незначно, шкіру і рідше через слизові верхнього відділу травного
тракту (кисла реакція шлункового соку згубна для лептоспір), тому в
зараженні основне значення має контакт шкірних покривів з водою і вологою
грунтом. Зараження найчастіше відбувається в період селькохозяйственних та інших
робіт, а також відпочинку у вогнищі при умивання, купання та при ковтанні води.
Зараження іктеро-геморагічним лептоспірозом частіше відбувається при вживанні
їжі, інфікованої сечею заражених щурів, а також при контакті з
тваринами-лептоспіроносітелямі.
Прояви
епідемічного процесу. Лептоспіроз зустрічаються майже в усіх
фізико-географічних зонах, за винятком арктичної і антарктичної.
Найбільш небезпечними є осередки на Кавказі і Україні.
Захворюваність
проявляється у вигляді спорадичних випадків та епідемічних спалахів, які
виникають переважно в літній час.
У природних
вогнищах зараження людей відбувається строго в літньо-осінній період під час
сільськогосподарських робіт, будівництва на знову освоюваних територіях, у
туристичних походах, при риболовлі, полювання та ін У антропургіческіх вогнищах
люди інфікуються в будь-який час року при догляді за домашніми і промисловими
клітинного змісту тваринами, на м'ясокомбінатах в забійній, субпродуктові і
кишковому цехах, а також санітарної бойні.
Можливо також
внутрішньолабораторний зараження при роботі як з лабораторними спонтанно і
експериментально інфікованими (миші, щури), так і з дикими гризунами, а
також безпосередньо під час роботи з культурами лептоспір.
Епідемії
вибухового характеру властиві антропургіческім вогнищ і зазвичай спостерігаються в
вигляді "купальних" спалахів. Виникнення цих епідемій визначається порушенням
ветеринарно-санітарних правил при розміщенні тваринницьких ферм і літніх
таборів поблизу відкритих водойм і неправильної організації водопою
сільськогосподарських тварин. Хворіють, як правило, діти і підлітки.
Протиепідемічні
заходу. У попередження зараження людей велике значення має захист
природних і штучних водойм від забруднення сечею гризунів і
сільськогосподарських тварин. Однією з ефективних заходів є раціональний
вибір місць для тваринницьких ферм, для водопою та купання худоби. При польових
роботах слід прагнути до обмеження контакту з вогнищами лептоспірозу. При
вимушеній проведенні занять або робіт в природних вогнищах необхідно
передбачити заходи індивідуального та колективного профілактики: користування
водонепроникної взуттям і рукавицями, заборону купання, умивання і пиття
води з водойм, підозрілих на зараженість лептоспірами. Воду з таких
водойм, що використовується для питних і господарсько-побутових потреб, необхідно
знезаражувати кип'ятінням або хлоруванням.
У профілактиці
лептоспірозів істотне значення мають ветеринарно-санітарні заходи:
своєчасне виявлення хворих на лептоспіроз тварин, їх ізоляція і лікування,
проведення карантинних заходів у господарствах, де є хворі тварини,
дотримання правил пасовищного і стійлово утримання худоби, передзабійний огляд
худоби, санітарна експертиза м'яса. Для профілактики лептоспірозів
сільськогосподарських тварин у вогнищах проводиться їх вакцинація убитої
полівалентної вакциною. Систематичні дератизаційні заходи
сприяють зниженню активності вогнищ. Необхідним заходом профілактики
є захист харчових продуктів від зараження сечею хворих тварин.
При вираженій
загрозу зараження людей лептоспірозом рекомендується проведення вакцинації убитої
полівалентної вакциною, яка є досить ефективною.
Для успішної
ліквідації епідемічних осередках лептоспірозів дуже важлива своєчасна
діагностика перших випадків захворювання. Клінічна картина хвороби і
епідеміологічні дані дозволяють запідозрити лептоспіроз. Перший діагноз
повинен мати лабораторне підтвердження.
Хворі
лептоспірозом підлягають госпіталізації в інфекційне відділення шпиталю.
Передбачається припинення контакту людей з осередком. Необхідні також
активні ветеринарно-санітарні, зоогігіеніческіе, меліоративні та
дератизаційні заходи, спрямовані на ліквідацію вогнища або по крайней
міру зниження його активності.
Епідеміологічний
нагляд. Метою епідеміологічного нагляду є попередження захворювань в
групах ризику і зниження показників захворюваності сукупного населення.
Оцінка стану і тенденцій розвитку епізоотичного та епідемічного
процесів здійснюється за матеріалами ретроспективного епідеміологічного
аналізу. На цій основі будуються попереджувальні заходи щодо профілактики
лептоспірозів, а також оперативний Епізоотологічний та епідеміологічний
аналіз.
При появі
випадку (випадків) захворювання лептоспірозу кожен хворий госпіталізується.
Епідеміологічне обстеження проводиться епідеміологом районної СЕС спільно
з районним інфекціоністом, а також з представниками районної ветеринарної
служби. Кров від хворих людей направляється терміново для серологічного
контролю на наявність лептоспірозних антитіл до обласної СЕС, яка
здійснює і мікробіологічну діагностику лептоспірозів. У разі появи
групових захворювань, а також спалахів епідеміолог, мікробіолог і зоолог в
комплексі з епізоотології з обласної ветеринарної лабораторії проводять
епідеміологічне обстеження, визначають характер і інтенсивність епізоотичного
процесу і ризик зараження людей в природних вогнищах або серед домашніх тварин.
Складають оперативний план і керують ліквідацією спалахів. Проводять
періодичний контроль за інтенсивністю епізоотії в природних вогнищах і шляхом
обміну інформацією з органами ветеринарії серед сільськогосподарських тварин.
Спеціалізовані лептоспірозние лабораторії проводять диференціальну
мікробіологічну діагностику та ідентифікацію виділених лептоспір.
Список
літератури
Епідеміологія.
- В.Д. Беляков
Для підготовки
даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/
