Сап - гостра інфекційна хвороба, що характеризується септичним перебігом і утворенням на шкірі і слизових оболонках пустул, виразок, множинних абсцесів у внутрішніх органах.

Етіологія . Збудник - Pseudomonas mallei - являє собою грамнегативну паличку довжиною 2-4 мкм, шириною 0,5-1 мкм із закругленими або злегка загостреними кінцями. Суперечка і капсул не утворює, джгутиків не має, добре росте на звичайних поживних середовищах. В зовнішньому середовищі (вода, грунт) зберігається 1-1,5 міс. Гине при нагріванні та впливі різних дезінфікуючих засобів. Збудник чутливий (у пробірці) до стрептоміцину, антибіотиків тетрациклінової групи і деяким сульфаніламідів (норсульфазол).

Епідеміологія . Джерелом інфекції є деякі домашні тварини (кінь, мул, віслюк, верблюд), особливо хворі на гостру форму сапу. В даний час зустрічається в деяких країнах Азії, Африки та Південної Америки. У нашій країні caп не зустрічається вже багато років. Захворювання серед людей зустрічаються рідко. Зараження настає при потраплянні збудника на пошкоджену шкіру, слизову оболонку респіраторного і травного тракту. У лабораторних умовах можливо аерогенним зараження.

Патогенез . Ворота інфекції - пошкоджена шкіра або слизові оболонки. На місці проникнення збудника можуть виникнути сапние вузлики -- гранульоми, що піддаються потім розпаду. Збудник проникає в регіонарні лімфатичні вузли, де розвивається запальний процес із гнійним розпадом. Потім гематогенним шляхом збудник розноситься по всьому організму і обумовлює виникнення вторинних септичних вогнищ у м'язах і внутрішніх органах. Ці вогнища можуть розкриватися. Часто уражаються легені з формуванням пневмосклерозу, абсцесів, бронхектазов. Можуть розвинутися гнійний менінгіт і абсцеси головного мозку.

Симптоми і течія. Інкубаційний період частіше триває 1-5 діб. Хвороба починається гостро з ознобу і підвищення температури тіла, головного болю, розбитості, артралгії та міалгії. На місці проникнення збудника утворюється папула темно-червоного кольору, яка швидко перетворюється на пустули і потім покривається виразками. Надалі, після генералізації інфекції, з'являються множинні пустули, більша частина яких перетворюється на виразки. Сапная виразка кратероподібної з характерним сальним дном і оточена віночком сапних вузликів, які некротизуються. Особливо часто уражається шкіра обличчя. Спостерігаються сукровичні виділення з носа. Надалі процес захоплює внутрішні органи, найчастіше легені, а також м'язи, хрящі, кістки. Утворюються абсцеси і глибокі інфільтрати з подальшим їх гнійним розплавленням. Загальний стан хворих різко погіршується, лихоманка має гектического характер. Падає артеріальний тиск, тони серця стають глухими, з'являється слизисто-кров'яниста мокротиння. Рентгенологічно і клінічно виявляється дрібновогнищевий або зливна пневмонія.

Хронічний сап розвивається поступово, протікає у вигляді загострень і ремісії. Основні клінічні симптоми - загальна інтоксикація, гарячка неправильного типу, множинні пустули, схильні до виразки, абсцеси в м'язах з утворенням характерних нориць, зливна пневмонія з множинними асбцессамі. Можуть розвинутися кахексія і загальний амілоїдоз.

Діагноз і диференціальний діагноз. Розпізнавання грунтується на епідеміологічних передумови (контакт з хворими тваринами) і характерній клінічній картині. Сап диференціюють від сепсису, абсцесу легенів, меліоїдоза, туберкульозу легенів і легеневих форм мікозів (аспергільозі, нокардіоз, гистоплазмоза та ін.)

З лабораторних методів у діагностиці використовують виділення збудника та серологічні реакції (РСК, аглютинації, РПГА). Для виділення збудників беруть гнійне відокремлюване виразок, пунктату абсцесів, виділення з носа. Додатковим методом служить алергічна проба з маллеіном. Маллеін вводять внутрішньошкірно 0,1 мл в розведенні 1:100. Проба стає позитивною з 2-3-го тижня хвороби.