Содоку (синоніми: хвороба від укусу щурів, лихоманка від укусу щурів, стрептобаціллез, гаверхільская лихоманка, Sodocu, streptobacillosis) об'єднує два подібних за клінічній картині захворювання, обумовлені спірохет (Spirillum minus) і стрептобаціллой (Streptobacillus moniliformis). Перше з них називалося содоку, другий - стрептобаціллезом, гаверхільской лихоманкою. Об'єднує їх наявність укусу пацюки в анамнезі та схожа клінічна симптоматика.

Етіологія. спірохета являє собою коротку спіріллу (довжина від 2 до 4 мкм, ширина 0,2 мкм), має 2-3 завитка, рідко довжину до 10 мкн і більше 5 завитків. Рухомі, добре фарбується за Романовським-Гимзе. Погано росте на поживних середовищах, патогенна для щурів, білих мишей, морських свинок, мавп. Чутлива до пеніциліну, тетрацикліну.

Стрептобацілла являє собою аеробну грампозитивну, поліморфну паличку. Зростає повільно на асцит-агарових і кров'яних середовищах. Високопатогенна для білих мишей. Чутлива до пеніциліну, стрептоміцину, тетрациклінів.

Епідеміологія. Резервуар і джерело інфекції спірохет - щури і рідше інші тварини (ласки, білки, кролики, собаки). Резервуаром стрептобацілл є лише щурі. Зараження настає при укусах. Зараження стрептобацілламі іноді відбувається через забруднені продукти (молоко). Від людини до людини захворювання не передається.

Патогенез . Впровадження збудника в організм відбувається через пошкоджені шкірні покриви, далі інфекція просувається по лімфатичних шляхах з утворенням лімфангітов і лімфаденітів. На місці проникнення утворюється первинний афект. Потім збудник проникає в кров, гематогенно заноситься до органи ретикулоендотеліальної системи, де він фіксується і обумовлює повторну генералізацію інфекційного процесу (повторні напади хвороби).

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває 10-14 днів (при інфекції спірохет) або від 1-3 днів (найчастіше) до 3 тижнів при зараженні стрептобаціллой. Максимальний термін при зараженні спірохет дорівнює 36 дням. За час інкубації ранка на місці укусу може зажити. На початку захворювання одночасно з появою симптомів інтоксикації на місці укусу виникає первинний афект, що представляє собою спочатку щільний болючий інфільтрат, на якому утворюється міхур, а потім виразка. Розвиваються лімфангіт і регіонарний лімфаденіт. Спостерігаються озноб, лихоманка, адинамія, болі в м'язах. Температура тіла 39-40 ° С, лихоманка зберігається протягом 5-7 днів, потім критично з проливним потім падає. Через 3-7 днів напад повторюється. Число нападів (за відсутності етіотропної терапії) від 6 до 20 і більше, захворювання може затягтися на кілька місяців. Дуже часто, починаючи з 2-3-го нападу, з'являється плямисто-папульозне, уртикарний або краснухоподобная висип, захоплююча все тіло, але особливо згущуються в області первинного афекту. Під час нападів хворих турбують сильні м'язові і суглобові болі, невралгії, іноді парестезії. Картина крові - анемія, лімфоцитоз, еозинофілія.

Захворювання, яке викликається стрептобаціллой, має деякі відмінності. Перш за все відзначається дуже короткий інкубаційний період (частіше 1-3 дні). Захворювання починається раптово, з ознобом підвищується температура тіла, з'являється головний біль, міалгія, загальна слабкість. Місце укусу зазвичай не змінено, але інколи тут з'являється припухлість, невелике виявлення і регіонарний лімфаденіт. Дуже часто (у 75% хворих) і досить рано з'являється макулезная висип (вже на 1-3-й день хвороби). Екзантема найбільш виражена на кінцівках, захоплює долоні і стопи. Елементи висипки різноманітні: крім плям можуть бути петехії, пустули, нерідко супроводжуються сверблячкою шкіри. У половини хворих до процесу залучаються великі суглоби (артрити, артралгії). Може розвинутися ендокардит. Кількість приступів менше.

Ускладнення - абсцеси мозку, абсцеси м'яких тканин.

Діагноз і диференціальний діагноз. Розпізнавання грунтується на даних анамнезу (укус щуром) і характерною симптоматиці (наявність первинного афекту, регіонарного лімфаденіту, рецидиви хвороби, висип та ін.) Спірохети можуть бути виявлені в мазку і "товстої краплі ", яка пофарбована за Романовським-Гимзе (для дослідження беруть кров, матеріал з первинного афекту). Можна використовувати реакцію лізису і аглютинації зі спірохет і сироваткою крові хворого, починаючи з 6-8-го дня хвороби; внутрішньоочеревинне зараження білих мишей або морської свинки. Диференціюють від хвороби котячої подряпини.