Каліфорнійський енцефаліт

Каліфорнійський енцефаліт - гостре вірусне захворювання, що протікає з ураженням центральної нервової системи.

Етіологія. Збудник - вірус каліфорнійського енцефаліту роду буньявірусов сімейства буньявірусов екологічної групи арбовірусов, має розміри 40-45 нм, сферичної форми. До вірусу сприйнятливі миші-сосунки після годування на них комарів, заражених збудниками. При захворюванні вірус виявляють у мозку тварини.

Після інфікування комарі небезпечні як переносники збудника через 3-4 тижні (за умови оптимальної температури навколишнього повітря +23,9 ° C). Специфічний вірусний антиген міститься в цитоплазмі клітин слинних залоз. Вірус має антигенне спорідненість з цілою групою буньявірусов - так звана Каліфорнійська антигенна група (віруси Лакросс, тагином, Інко, ущелини Джеймстаун, сніжної лапи зайця).
Зустрічається в основному в Північній Америці, переважно на Середньому Заході в сільській зоні. Хворіють частіше діти у віці 5-10 років, чоловічої статі. У загальній структурі арбовірусних енцефалітів на енцефаліт, викликані вірусами каліфорнійської антигенної групи припадає від 20 до 60%.

Патогенез і Гістопатологія центральної нервової системи аналогічні іншим арбовірусним енцефаліту.

Симптоми і течія. Характерні лихоманка з головним болем, асептичний менінгіт і енцефаліт. Клінічні прояви менінгіту та енцефаліту при різних по етіології захворюваннях каліфорнійської групи дуже подібні, що утруднює постановку етіологічного діагнозу без додаткових епідеміологічних та серологічних даних.

Є вікові відмінності у проявах арбовірусних енцефалітів. У дітей до 1 року єдиним стійким симптомом є раптовий розвиток лихоманки (39-40 ° С), часто супроводжується судомами. Спостерігається вибухне джерельця, ригідність кінцівок, патологічні рефлекси. У віці 5-14 років відзначаються скарги протягом 2-3 днів на головний біль, лихоманку, сонливість, потім з'являються нудота, блювота, м'язові болі, фотофобія, судоми (при КЕ - у 25% всіх хворих). Виявляється потилична ригідність та тремор при цілеспрямованих рухах. У дорослих раптово з'являються гарячка, нудота, блювота, головний біль. Через 24 год розвиваються сплутаність свідомості, дезорієнтація. Може спостерігатися кон'юнктивальний ін'єкція і висипання на шкірі. Помітні розлади мислення. Можуть розвиватися Гемі-або монопарези. Лихоманка і неврологічні симптоми зберігаються від декількох днів до 1 місяця, але частіше - 4-14 днів.

Діагноз і диференціальний діагноз. Для Каліфорнійського енцефаліту досить характерні судоми (епілептичні напади) в гострій фазі хвороби (25% хворих) і відхилення в поведінці хворих (15%). У крові - невеликий нейтрофилез, в лікворі - спочатку нейтрофільний, потім лімфоцитарний плеоцітоз (до 1000 кл) і невелике підвищення концентрації білка. Специфічна діагностика заснована на виділення вірусу або визначенні антитіл, титр яких підвищується у фазу одужання (РТГА, РСК, РН).

Диференціювати слід з іншими енцефаліту, в тому числі енцефалітом каньйону Джеймстаун (зустрічається рідко, частіше хворіють дорослі), енцефалітом тагином (зареєстрований у дітей і в Європі; характеризується лихоманкою, фарингіт, пневмоніту, шлунково-кишковими симптомами і асептичного менінгіту).