Хвороба Окельбо (синоніми: карельська лихоманка, Ockelbo disease - англ.) - Гостре вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, помірною загальною інтоксикацією, артралгією і висип.

Етіологія. Збудник - вірус Edsbyn 5/82, що відноситься до сімейства тогавірусов (Togaviridae), роду альфавірусов (Alphavirus) групи А, по антигенних властивостях близький до вірусу Sindbis. Вірус вперше виділений від комарів, зібраних під час епідемічної спалаху захворювання в Центральній Швеції в 1982 Для виділення вірусу використовувалися клітинні культури (клітини Vero). За властивостями він виявився близький до вірусу Сіндбіс. У хворих відзначено наростання титрів антитіл до цього вірусу.

Епідеміологія. Поява своєрідного захворювання, що супроводжується висипом і ураженням суглобів, було відмічено в 1960 р. в центральному районі Швеції в населеному пункті Окельбо і отримало назву хвороби Окельбо. Захворювання зустрічалися між 60 і 64-й паралелями. Пізніше подібні захворювання відзначалися у Фінляндії (1981) під назвою хвороба Pogosta і в Карелії (1982) у вигляді Карельської лихоманки. Епідемічна спалах хвороби Окельбо спостерігалася у Швеції в 1982 р., тривала з 19 липня по 12 вересня, пік захворюваності припадав на серпень. Переносниками вірусу є комарі, що й обумовлює сезонність захворюваності. Резервуар вірусу в природі не встановлено. Зв'язок захворюваності з певним географічним регіоном свідчить про можливості природного осередкових. Хворіли переважно дорослі чоловіки і жінки з однаковою частотою. Антитіла до вірусу в крові донорів виявлялися лише у жителів ендемічних районів Швеції, зокрема, в Окельбо у 3,5% і в Едсбін у 8% обстежених, у донорів, які живуть на північ від 63 і на південь від 60-й паралелі, антитіл до збудника хвороби Окельбо не виявлено.

Патогенез. Воротами інфекції є шкіра в місці укусу комара, на місці воріт інфекції виражених змін не спостерігається, генералізована екзантема і поразка багатьох суглобів свідчить про гематогенної дисемінації вірусу. Тривале збереження окремих клінічних проявів хвороби (до 2 років і більше) і тривалий виявлення антитіл класу IgM свідчать про тривалістю персистування вірусу в організмі (якщо судити по IgM, то цей термін сягає 4 років і більше). Після перенесеного захворювання розвивається імунітет. Повторних захворювань не спостерігається. Багато питань патогенезу не вивчені.

Симптоми і течія. Захворювання зустрічаються в літній час в регіонах, де дуже багато комарів, точно встановити інкубаційний період важко. Хворіють особи від 10 до 70 років (переважно у віці від 30 до 59 років). Захворювання починається гостро. Основними ознаками, які звертають увагу хворих, це болю (у частини хворих і припухання) в суглобах і висип. Екзантема може з'явитися за 1-2 дні до поразки суглобів (38%) або через 1-2 після суглобових болів (30%) або обидва ознаки з'являються одномоментно. У більшої частини хворих температура тіла субфебрильна, лише у 34% вона досягає 38 ° С і вище. Майже всі хворі відзначають біль у м'язах. Ознаки загальної інтоксикації слабко виражені (слабкість, головний біль, парестезії) і спостерігаються рідко (у 8-14% хворих).

Дуже частим проявом хвороби можна вважати екзантему (вона виявляється у 96% хворих). Висип з'являється в перші 3 дні хвороби. Висипання рясна, локалізується по всьому тілу. Спочатку з'являються плями невеликих розмірів (до 10 мм у діаметрі), не схильні до злиття в еритематозний поля. Потім на плямах формуються папули, деякі з них можуть перетворюватися на везикули. Після зникнення елементів висипки рубчиків не залишається. У переважної більшості хворих висип зникає через 5-10 днів після появи.

Постійним проявом хвороби є ураження суглобів (у 94% хворих). Усі хворі відзначають болю в суглобах, а у 60% хворих відзначається і їх припухлість. Характерно ураження кількох суглобів (поліартрит). Деякі хворі відзначали, що болять "всі суглоби". Найчастіше уражаються великі суглоби (ліктьові, лучезапястные, колінні, тазостегнові, дещо рідше плечові), рідше - дрібні суглоби пальців рук і ніг. Болі зберігаються тривало - 2-3 тижнів, у деяких хворих значно довше. Вивчення віддалених результатів лікування та наслідків хвороби Окельбо довгостроково проводилось у 98 реконвалесцентів. У 50 з них артралгія тривала до 3 міс, у 9 - від 3 до 24 місяців і у 27 осіб - понад 24 міс. Ускладнень не спостерігалося.

Діагноз і диференційний діагноз . Розпізнавання грунтується на епідеміологічних передумови (перебування в ендемічної місцевості, сезон, захворюваність) і досить характерною клінічною симптоматикою. Діагноз може підтверджуватися серологічно (наростання титрів антитіл в 4 рази і вище).