ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Оперізуючий лишай
         

     

    Медицина, здоров'я
    Оперізуючий лишай (Herpes zoster)

    Оперізуючий лишай - спорадичні захворювання, що виникає в результаті активізації латентного вірусу вітряної віспи. Характеризується запаленням задніх корінців спинного мозку і міжхребцевих гангліїв, а також появою лихоманки, загальної інтоксикації і везикулезной екзантеми по ходу залучених у процес чутливих нервів.

    Етіологія. Збудник - вірус вітряної віспи (вірус герпесу типу 3).

    Епідеміологія . Хворіють особи, раніше перенесли вітряну віспу. Хворіють переважно особи похилого та старечого віку. Частота захворювання варіює від 5 до 10 на 1000 осіб у віці 60-80 років. У деяких хворих (близько 2% серед хворих з нормальним імунітетом і у 10% хворих з імунодефіцитами) захворювання виникає повторно. При контакті не хворіли раніше дітей з хворими оперізувальним позбавляємо у них розвивається типова вітряна віспа.

    Патогенез. Оперізуючий лишай часто виникає в осіб, які піддаються різним впливам, що ослаблює імунітет (хворі лейкозами, лімфогранулематозом, новоутвореннями, які одержують хіміотерапію, які тривалий час отримують кортикостероїди і імунодепресанти, особливо часто інфекція розвивається у хворих на синдром набутого імунодефіциту). Хворіють особи похилого віку у зв'язку з віковим зниженням імунного захисту. У результаті активізується латентна інфекція вірусом вітряної віспи, який протягом кількох десятиліть зберігався в організмі, не викликаючи будь-яких клінічних проявів. Обов'язковим компонентом активізації інфекції є своєрідний вірусний гангліоневріт з ураженням міжхребцевих гангліїв (або гангліїв черепних нервів) і ураження задніх корінців. Вірус може залучати в процес вегетативні ганглії і обумовлювати менінгоенцефаліт. Можуть дивуватися і внутрішні органи. Таким чином, в картині оперізуючого лишаю на відміну від вітряної віспи на перший план виступають не стільки епітеліотропние, скільки нейротропні властивості вірусу.

    Симптоми і течія. Інкубаційний період при оперізувальному лишаї (від перенесення первинної інфекції до активізації) триває багато років. Виділяють наступні клінічні форми хвороби: 1) гангліокожние; 2) вушні і очні; 3) гангренозний (некротична); 4) оперізуючий лишай з поразкою вегетативних гангліїв; 5) менінгоенцефалітіческую; 6) дисеміновану.

    Найбільш поширена гангліокожная форма хвороби починається гостро з лихоманки, симптомів загальної інтоксикації і різко виражених пекучих болей в місці майбутніх висипань. Через 3-4 дні (іноді тільки через 10-12 днів) з'являється характерна висип. Локалізація болів і висипки відповідає ураженим нервах (найчастіше міжреберних) і має оперізуючий характер. Болі іноді стають нестерпними, посилюються при найменшому дотику до шкіри, при охолодженні, русі. На місці везикулезной висипки спочатку виникає інфільтрація і гіперемія шкіри, на якій потім згрупованої з'являються пухирці, заповнені прозорим, а потім і каламутним вмістом. Бульбашки засихають і перетворюються на скоринки. Іноді хвороба характеризується інтоксикацією і невралгічних болями, висип відсутній. При появі шкірних висипань болю стають зазвичай менше інтенсивними.

    Характерні клінічні симптоми мають очна і вушна форми оперізуючого лишаю. При очній формі уражається трійчастий вузол (Гассер вузол) і висипання локалізуються по ходу гілок трійчастого нерва (на слизових оболонках ока, носа, на шкірі особи). При вушної формі в процес втягується колінчастий вузол, а шкірі з'являється на вушної раковини і навколо неї, можуть бути і в зовнішньому слуховому проході. Може розвинутися параліч лицьового нерва. Висипання передують симптоми загальної інтоксикації і лихоманка. Різко виражена невралгія трійчастого нерва, яка може тривати протягом декількох тижнів. При очній формі спостерігаються специфічний вірусний кератит, рідше ірит, глаукома.

    гангренозна (некротична) форма оперізуючого лишаю розвивається в основному в ослаблених осіб. Відзначається глибоке ураження шкіри з формуванням у подальшому рубців. Можна думати, що в генезі цих форм певну роль грає нашарування бактеріальної інфекції.

    Менінгоенцефалітіческая форма зустрічається відносно рідко. Захворювання відрізняється важким перебігом, летальність вище 60%. Ця форма починається з гангліокожних проявів, частіше в області міжреберних нервів, хоча може бути і в шийному відділі. Надалі з'являються симптоми менінгоенцефаліту (атаксія, галюцинації, геміплегія, менінгеальні симптоми, може наступити кома). Час від появи шкірних висипань до розвитку енцефалопатії коливається від 2 днів до 3 тижнів.

    Будь-яка з наведених вище форм може супроводжуватися ураженням вегетативних гангліїв з розвитком незвичайних для оперізуючого лишаю симптомів (вазомоторні розлади, синдром Горнера, затримка сечовипускання, запор або понос).

    Ускладнення : поперечний мієліт, що супроводжується руховим паралічем.

    Оперізуючий лишай у ВІЛ-інфікованих і з іншими імунодефіцитами протікає важче. Загальна тривалість періоду появи висипу збільшується до 1 тижня, корки, що покривають бульбашки, підсихають не раніше 3-го тижня захворювання. На найбільший ризик розвитку прогресуючого оперізуючого лишаю схильні хворі лімфогранулематозом або лімфомою, приблизно у 40% з них може бути висипання, поширена по всій поверхні шкіри. У 5-10% осіб з дисемінований шкірними проявами розвивається вірусна пневмонія, менінгоенцефаліт, гепатит та інші важкі ускладнення.

    Діагноз і диференційний діагноз . При розгорнутій клінічній картині гангліокожних форм оперізуючого лишаю діагноз труднощів не представляє. Помилки часто виникають в початковому періоді хвороби, коли є симптоми інтоксикації, лихоманка і різкі болі. У цих випадках помилково ставлять діагноз стенокардії, плевриту, інфаркту легені, ниркової коліки, гострого апендициту та ін диференціюють від простого герпесу, пики, гострої екземи; генералізовану форму оперізуючого лишаю - від вітряної віспи. Для лабораторного підтвердження діагнозу використовуються виявлення вірусу при мікроскопії або за допомогою імунофлюоресцентний методу, виділення вірусу на культурах тканин, серологічні методи.

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status