Ящур (Aphtae epizooticae)

Ящур (Aphtenseuche, Maul und Klauenseuche (MKS) - нім., fievre aphteus - фран., foot and mouth disease - англ.) - гостра вірусна хвороба, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, афтозним ураженням слизової оболонки рота, ураженням шкіри кистей.

Збудник відноситься до пікорнавірусів, сімейство Picornaviridae, рід Aphtovirus. Величина віріона 20-30 нм, містить РНК, добре зберігається при висушуванні і заморожування, слабо чутливий до спирту та ефіру. Швидко інактивується при нагріванні. За антигенних властивостях вірус ящуру ділиться на 7 типів (А, О, С, CAT, САТ2, САТЗ, Азія), кожен з яких поділяється на безліч варіантів (підтипів), зараз їх відомо понад 60. Культивується на що розвиваються, курячих ембріонів, культурах тканин, патогенними для багатьох лабораторних тварин (морські свинки, миші, крольчата). Отримані аттенуірованних штами вірусу, які використовуються в якості живої вакцини.

Джерелом і резервуаром інфекції є хворі тварини, особливо велика рогата худоба, свині, вівці, кози, рідше інші види. Сприйнятливі до ящуру і дикі тварини (лосі, козулі, північні олені, сайгаки та ін.) Хворі тварини виділяють вірус під зовнішнє середовище зі слиною, молоком, випорожненнями, сечею. Вірус тривалий час (до 2-3 міс) зберігається у зовнішньому середовищі. У молоці вірус зберігається 25-30 год (в холодильнику - до 10 днів), в олії, у холодильнику - до 45 днів. У солонина і ковбасах - до 50 днів, на одязі - до 100 днів. Людина заражається при вживанні сирих молочних продуктів, а також при безпосередньому контакті з хворими тваринами. Захворювання від людини до людини не передаються. Захворювання тварин спостерігаються у всіх країнах, переважно у вигляді епізоотій. Захворювання людей зустрічаються у вигляді спорадичних випадків. Найчастіше хворіють діти, а також працівники тваринництва.

Патогенез. Воротами інфекції служать слизові оболонки порожнини рота або пошкоджена шкіра. У місці впровадження розвивається первинна афта, або первинний афект, потім вірус проникає в кров і гематогенно поширюється по всьому організму, фіксуючись в епітелії слизових оболонок (порожнина рота, язик, слизова оболонка носа, уретри) і шкіри кистей, особливо близько нігтів і в міжпальцевих складках. Утворюються вторинні афти і везикулезные елементи на шкірі. Під час вірусемії підвищується температура тіла і з'являються ознаки загальної інтоксикації.

Симптоми і течія. Інкубаційний період 2-12 днів (частіше 3-8 днів). Захворювання починається гостро без продромальних явищ. З'являються сильний озноб, болі в м'язах, температура тіла підвищується і досягає максимуму в кінці 1-го або на 2-й день хвороби. Лихоманка коливається в межах 38-40 ° С і зберігається протягом 5-6 днів. Через 1-2 дні після появи перших клінічних симптомів хвороби відзначаються запальні зміни слизової оболонки ротової порожнини: стоматит, пече в роті, гіперемія слизових оболонок губ, ясен, піднебіння, щік, набряк мови. У цей же час виявляється кон'юнктивіт (іноді односторонній), різі при сечовипусканні. Через 1-2 дні після цього відбувається висипання везикул величиною від просяного зерна до великої горошини по краю мови, на яснах, на небі й на губах. Через 2-3 дні везикули розкриваються, утворюючи ерозії або виразки. Мова і ковтання ускладнені, салівація різко підвищена, губи і язик покривається нальотом і корками. Афти розташовуються на язиці, яснах, небі, іноді на слизових оболонках носа, піхви, на кон'юнктивіт. У дітей ящур може викликати гострий гастроентерит. У деяких хворих висипання з'являються на шкірі, особливо на кистях, стопах, стегнах, навколо рота. Характерно ураження шкіри в міжпальцевих складках і близько нігтів. Період висипання триває близько тижні. Можуть бути нові висипання, що затягують захворювання до кількох місяців (хронічні та затяжні форми).

Діагноз і диференціальний діагноз. У типових випадках розпізнавання труднощів не представляє. Диференціюють від афтозний стоматитів, герпангіни, хвороби Бехчета та ін Підтверджують діагноз за допомогою біопробах на морських свинок або серологічно (РСК, РТГА) по наростання титру специфічних антитіл.

Лікування. Антибіотики неефективні. Їх можна призначати лише за нашаруванні вторинної бактеріальної інфекції. Здійснюють догляд за порожниною рота, афти можна змазувати мазями, що містять кортікостероїдниє препарати. Їжа напіврідка, нераздражающая, перед прийомом їжі хворому можна дати 0,1 г анестезину. Іноді доводиться вдаватися до зондовом годівлі. Прогноз сприятливий.

Профілактика та заходи в осередку. Боротьба з ящуром домашніх тварин (вакцинація, карантинні заходи, дезінфекція). Заборона вживання сирих молочних продуктів. Дотримання заходів обережності при догляді за хворими тваринами. Не допускаються до роботи в неблагополучних по ящуру господарствах вагітні жінки, підлітки, особи з мікротравмами рук.