Волинська лихоманка

Синоніми: траншейна (окопна) лихоманка, 5-денна лихоманка, хвороба Гіса-Вернера, лихоманка з поразкою гомілки і стопи; Irene fever - англ.

Волинська лихоманка - гостре риккетсіозних захворювання, що характеризується раптовим початком, поворотної лихоманкою, сильними болями в ногах, рясної макуло-папульозний висип.

Етіологія . Збудник - Rochalimea quintana (R. quintana). Характеризується властивостями, характерними і для інших рикетсій, для лабораторних тварин малопатогенна.

Епідеміологія . Захворювання описано в 1915 р. За час першої світової війни перехворіло понад 1 млн, відзначалася захворюваність і під час другого світової війни. В даний час не реєструється. Джерело інфекції - хвора людина. Переносник - платтяна воша, зараження людини відбувається при укусі інфікованої воші (рикетсії містяться в слині і в екскрементах). У деяких хворих рикетсії можуть зберігатися в крові тривалий час (300-400 днів).

Патогенез . Вивчено недостатньо.

Симптоми і течія . Інкубаційний період 7-17 днів. Хвороба починається раптово, з ознобом підвищується температура тіла, надалі лихоманка поворотного типу (без етіотропного лікування 3-8 нападів). Турбує слабкість, сильний головний біль, болі в ногах, попереку, спині, в очних яблуках. При огляді виявляється гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер, первинного афекту і регіонарного лімфаденіту немає. Рано з'являється рясна макуло-папульозне висипання - спочатку на тулубі, потім на кінцівках. Окремі плями можуть зливатися в еритематозний поля.

При обстеженні серцево-судинної системи відзначається тахікардія, зниження артеріального тиску, з боку органів дихання без особливих змін. Рано збільшується печінка та селезінка (з 3-4 дні). Хвороба протікає у вигляді нападів тривалістю близько 5 днів. У половини хворих спостерігалося лише один напад, в інших частіше в межах від 3 до 8 (до введення в практику антибіотикотерапії). Загальна тривалість хвороби звичайно дорівнювала 5-6 тижнів. При дослідженні крові частіше відзначався лейкоцитоз. Хвороба протікала сприятливо, летальних випадків не було.

Діагноз і диференційний діагноз . Для діагностики велике значення мають епідеміологічні передумови (завшівленность, поява випадків волинської лихоманки) і характерна клінічна симптоматика (поворотна лихоманка, болі в ногах, висип). Реакція Вейля-Фелікса з усіма протея (ОХ19, ОХ2, ОХк) негативна. Специфічні діагностикуми в даний час не випускається.