Мікропотоковая капнограф - подолання технічних обмежень

Матеріал наданий фірмою Datascope Corp., США

З огляду на потенціал капнограф як швидкого та чутливого моніторингу кардіо-васкулярній і дихальних порушень при різних клінічних ситуаціях, було докладено багато зусиль для спрощення її використання, підвищення економічної ефективності та універсальності застосувань. Розвиток мікропотоковой капнограф в значній мірі подолало добре відомі проблеми апаратів бічного і основного потоків (див. таблицю 1).
Таблиця 1
Порівняння багатосторонності використання різних типів капнограф        Бічного потоку         Основного потоку         Мікропотоковая             Скупчення рідини і секрету             Контаміновані рідини і секрети, що потрапили в лінію для забору проб, вимагають її частої заміни,   спустошення пастки для води і деконтамінації апарату.         Чутливі до положення адаптери необхідно регулярно чистити для запобігання замутніння   оптичного шляху. Тим використання адаптера необхідно стерилізувати.         Адаптери з незалежним становищем, влагопроніцаемие трубки і субмікронними многоповерхностние фільтри   мінімізують частоту заміни фільтролініі і деконтамінації апарату. Відсутні пастки дляводи, що потребують догляду.             Массо-габарити             Підходить для використання у інтубірованних і неінтубірованних пацієнтів. Монітори з пастками для води   не можуть бути нахилені. Апарати без пасток вимагають громіздких фільтрів. Джерело ІК світла і великий повітряний насос вимагають багато енергії.         Не підходять для використання у неінтубірованних пацієнтів, особливо дітей. Встановлюється   на дихальний контур, залежний від положення датчик CO2 часто пошкоджується. Джерело ІК світла та нагрівання вікна вимагають багато енергії.         Підходить для використання як у інтубірованних, так і неінтубірованних пацієнтів. Компактний пристрій   високомобільну і не залежить від положення. Малопотужний датчик EtCO2 приховується знаходженням усередині апарату і не вимагає великих батарей. Відсутні   громіздкі пастки для води і фільтри.             Крос-чутливість до інших газів             Звужують спектр ІК фільтри не CO2-специфічні. Потрібно компенсація для не-CO2-газів яке втручання   користувача, або N2O-калібрування, компенсація приблизна.         Звужують спектр ІК фільтри не CO2-специфічні. Корекція користувачем для не-CO2-газів тільки   приблизна.         Мікролучевой ІЧ-датчик специфічний для CO2 і не вимагає корекції користувачем, рекалібровкі або   програмної компенсації для N2O, O2 або інших звичайних анестетиків.             Підтримка неонатального застосування             Великий об'єм вимірювальної комірки вимагає швидкості забору проб до 300 мл/хв. Не підходить (як правило)   для новонароджених.         Датчики важкі, громіздкі і їх важко використовувати у новонароджених. Нагріваються датчики некомфортно і   можуть бути небезпечні.         Обсяг вимірювальної комірки становить 1/20 від використовуються при інших технологіях, що робить   мікропотоковие капнограф придатними для низького потоку, багатьох неонатальних застосувань, як і для використання у дорослих.             Працює з ліній для забору проб             Лінії для забору проб сумісні тільки з апаратами одного виробника.         Адаптери/датчики несумісні з апаратами інших виробників.         Мікропотоковие адаптери та фільтролініі можуть використовуватися у госпіталізованих або амбулаторних   пацієнтів, інтубірованних чи ні, і, таким чином, дають можливість стандартизації з'єднань.     

Рідини і секрети
Ні пристрої бічного, ні пристрою основного потоків не можуть впоратися з проблемою конденсації вологи, секретів дихальних шляхів і мікробної контамінації. Мікропотоковая технологія вирішує цю проблему. По-перше, адаптери фільтролініі сконструйовані для забору повітря з середини, а не краю повітряного потоку, через три порти, орієнтованих в різних напрямках. Це мінімізує аспірацію секрету, який прилипає до стінок адаптерів і робить забір проб менш залежним від стану пацієнта і орієнтації адаптера. По-друге, влагопроніцаемая трубка для забору проб дозволяє волозі постійно виходити з забраного газу, поки він проходить по трубці. По-третє, субмікронних многоповерхностние фільтри на виході фільтролініі значно зменшують надходження мікрокапель води і мікроорганізмів в камеру датчика. Ці інновації фільтролініі спрощують її використання, знімаючи необхідність в: 1) рутинної деконтамінації апарату перед його використанням з іншим пацієнтом, 2) спустошення водних пасток, 3) частої заміни заблокованих ліній для забору проб і 4) спостереженні клінічним персоналом за правильною орієнтацією адаптерів. Зниження робочого навантаження на персонал спричиняє підвищення економічної ефективності шляхом зниження витрат ліній та фільтрів, зменшенні частоти очищення адаптерів і вивільнення персоналу для більш важливих завдань.
Портативність
і зручність
Мікропотоковая технологія дозволяє знизити масо-габаритні параметри капнограф і енергоспоживання апаратів. Застосування мікропотокових фільтроліній дозволяє уникнути проблем з встановлюються на моніторі у капнограф бічного потоку пастками для води (великий потік або нахил апарата) або громіздкими фільтрами (які потребують частої заміни і високого потоку при заборі проб). Дорогі датчики та електроніка, розміщені безпосередньо на адаптерах капнограф основного потоку легко пошкоджуються, а при мікропотоковой капнограф вони розміщені всередині монітора. І, нарешті, при ефективності нізкопотокового забору проб і малопотужних датчиках замінювати батареї (менші за розмірами) капнограф доводиться рідше. Підсумком цих поліпшень стало те, що мікропотоковие капнограф потужні, компактні і багатофункціональні можливо поміщати в мобільні або переносні апарати для використання в самих різних клінічних умовах - включаючи найбільш вимогливі-польові й невідкладні.
Крос-чутливість
до не-CO2-газам
Мікропотоковая технологія являє прямої і точний підхід до усунення перехресної чутливості ІК променів широкого спектру, які поглинаються не тільки CO2, але і N2O, O2 і деякими поширеними анестетиками. Надмірне поглинання, що виявляється як випадкове підвищення CO2, вимагає програмної або апаратної корекції, що може бути тільки приблизною, і вимагає в деяких випадках ручного втручання та перекалібровкі.
Мікропотоковие капнограф CO2-специфічні, тому що використовують інфрачервоний промінь з вузьким спектром, настроєний спеціально на поглинання CO2 спектру, що знаходиться поза спектрів інших газів, тому не потрібно компенсації за наявності інших газів. Крім того, стабільність променя датчика вдосконалена настільки, що рутинна перекалібровка апарату більше не потрібно. Ці поліпшення датчиків CO2 призводять до більшої простоти у використанні, так як не потрібна наявність навченого персоналу для виявлення інтерференції від інших газів або проведення частих калібровок.
Підтримка
неонатальних застосувань
Значним обмеженням капнограф бічного потоку є те, що їхня велика лінія для забору проб і обсяг вимірювальних комірок датчика вимагають великих швидкостей забору (близько 150 мл/хв) для підтримки точності та мінімізації часу для забору проб і транспортування їх до вимірювальної комірки. Для зменшення швидкості забору проб до 50 мл/хв, мікропотоковая технологія комбінує малий діаметр фільтролініі (внутрішній діаметр 1 мм) з вкрай низьким розмірів вимірювальної комірки (близько 15 мкл) і ефективною конструкцією датчика CO2. Незважаючи на зниження потоку, точність вимірювання та дозвіл кривих збережені.
Завдяки низькій швидкості забору проб, мікропотоковие капнограф можуть моніторувати більшість новонароджених і дітей, незважаючи на їх малі кінцеві обсяги і високу частоту дихання, у порівнянні з дорослими. Крім того, низькі швидкості забору роблять більш надійною роботу при використанні назальних канюль у неінтубірованних пацієнтів.