Анатомія прямої кишки

План реферату:

1. Анатомія прямої кишки: топографія, кровопостачання, іннервація, лімфатичний відтік.

2. Методика дослідження прямої кишки.

3. Геморой: визначення.

4. Класифікація.

5. Клінічна картина.

6. Резюме по основних клінічних проявів.

7. Діагностика геморою.

8. Лікування геморою.

Анатомія прямої кишки.

Пряма кишка є кінцевим відділом товстої кишки. Початок прямої кишки відповідає рівню верхнього краю 3 крижового хребця. Саме на цьому приблизно рівні і відбуваються ті зміни в будові товстої кишки, які відрізняють пряму кишку від верхніх відділів: кишка поступово втрачає свою брижі; поздовжня мускулатура товстої кишки тут розподіляється рівномірно по всьому колу, не утворюють трьох стрічок, як на решті кишки; Змінюється напрямок кровоносних судин - верхня прямокишково артерія дає гілки, що йдуть по кишці поздовжньо; кишка з вказаного рівня починає розширюватися.

Розрізняють два основних відділу прямої кишки: тазовий і промежинна: перше лежить вище діафрагми тазу, другий - нижче. У тазовому відділі виділяють ампулу (найширшу частина прямої кишки) і невелику ділянку над нею - надампулярную частину. Останню разом з кінцевим відділом сигмовидній кишки часто називають тазової кишка (colon pelvinum), або ректосігмоідним відділом товстої кишки.

промежинна відділ прямої кишки називають також заднєпрохідним каналом (canalis analis).

Пряма кишка утворює викривлення у фронтальній і сагітальній площинах. Особливо важливими в практичному відношенні два вигини в сагітальній площині (вони відповідають викривленнями крижів і куприка) і вигин вліво у фронтальній площині. Відношення прямої кишки до очеревині таке. Надампуллярная частина кишки покрита очеревиною з усіх боків. Далі кишка починає втрачати очеревинної покрив спочатку ззаду, будучи покрита очеревиною тільки спереду і з боків, а ще нижче, на рівні 4 крижового хребця (і частково 5), очеревина покриває тільки передню поверхню кишки і переходить у чоловіків на задню поверхню сечового міхура. Нижня частина ампули прямої кишки лежить під очеревиною. З боків від прямої кишки очеревина утворює plicae retrovesicales. Між ними і боковими стінками таза утворюються поглиблення fossae pararectales. У подбрюшінной клітковині цих ямок проходять сечоводи і гілки внутрішніх клубових судин, а в самих ямках лежать петлі кишок.

кпереди від прямої кишки у чоловіків знаходиться задня поверхня передміхурової залози, а вище залози - частина задньої стінки сечового міхура, ампули семявиносящих проток, непокрита очеревиною частина насінних пухирців; кпереди останніх -- сечоводи. Через передню стінку прямої кишки можна пальпувати простату і насінні бульбашки, дос