Перинатальна патологія новонародженого
Перинатальна патологія новонародженого - найчастіша нозологическая форма у дітей, що перебувають у відділеннях реанімації в
тяжкому стані, вона також займає одне з провідних місць у структурі дитячої смертності. Важливість вивчення даної патології неодноразово підкреслювалася
провідними вченими всього світу.
До 1979-1980 рр.. в клінічній практиці для позначення перинатальної патології мозку
широко застосовувався термін "внутрішньочерепна родова травма", у дітей перших днів життя - "порушення мозкового кровообігу",
"порушення гемоліквородінамікі". З 1979 р. використовується термінологія і клінічна класифікація, запропонована Ю. А. Якуніним. відповідно до цієї
класифікацією введено термін "перинатальна енцефалопатія" - для новонароджених дітей, починаючи з кінця другого тижня життя (для дітей перших днів
життя зберігається термін "гіпоксія" і "асфіксія"). Класифікація дозволяє визначити переважний рівень і етіологію
ураження (гипоксической, травматичну, змішану; рівень - енцефалопатія, мієлопатія, енцефаломіелопатія), період перебігу захворювання і ведучий клініко-неврологічний
синдром, від якого залежить посіндромная терапія.
Серед причин перинатальних уражень мозку провідне місце займає внутрішньоутробна і
інтранатальна гіпоксія плода, друга за значимістю місце належить фактору механічного травмування дитини під час пологів - як правило, в
поєднанні з тим або іншим ступенем вираженості попередньої внутрішньоутробної гіпоксії плоду.
Механізмами, що сприяють травмування дитини, як правило, бувають анатомічне невідповідність
голівки плоду розмірами тазу жінки, швидкі або затяжні зі стимуляцією пологи, тривалий безводний період, пологи у тазовому або ножному передлежанні, акушерські
посібники, поворот голівки без урахування позиції плода, розгинальні і згинальні вставляння голівки,
надмірна захист промежини.
Виникнення і тяжкість родової травми головного та спинного мозку залежать від перебігу антенатального періоду та вираженості
гіпоксії. Що виникли на тлі хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода або асфіксії крововиливи мають більш
виражений характер. На момент народження все крововиливи мають, як правило, гіпоксично-ішемічну природу, однак на 2-3 день життя можуть посилитися наростаючим
дефіцитом вітаміну К і вітамінна До залежних факторів.
внутрішньочерепні крововиливи . За локалізацією крововиливи можуть бути:
