Бабезіоз (піроплазмоз) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується інтоксикацією, лихоманкою, розвитком анемії і важким прогресуючим перебігом. Бабезіоз відноситься до трансмісивних паразитарним зоонозних інфекцій. Захворювання у людини було вперше діагностовано в Югославії в 1957 році.

Етіологія . Збудник відноситься до типу найпростіших, класу споровіков, сімейству Babesiidae. Захворювання людини викликають три види бабезій: Babesia divergens, rodhaini - в Європі і Babesia microti в Америці. Бабезіоз тварин викликається також В. bovis і В. bigemina. Бабезіі розташовуються всередині уражених еритроцитів у центрі або на периферії клітин. При забарвленні за Грамом мають вигляд тонких кілець діаметром 2-3 мкм або утворень грушоподібної форми діаметром 4-5 мкм.

Епідеміологія. У світовій літературі до теперішнього часу описано всього близько 100 випадків бабезіоз, більшість з яких закінчилося летально. Маніфестних форми захворювання розвивалися в осіб з різкими порушеннями імунної системи, зокрема після спленектомії. Вважається вірогідною маніфестація бабезіоз у ВІЛ-інфікованих. У людей з нормально функціонуючої імунної системою захворювання протікає безсимптомно, незважаючи на наявність паразітеміі, що досягає 1-2%.

Захворювання зустрічається в Європі (Скандинавські країни, Франція, ФРН, Югославія, Польща) і в США (східне узбережжя). Господарем є миші-полівки та інші гризуни, собаки, кішки і велика рогата худоба. Бабезіоз тварин відкритий в 1888 році В. Бабешем. Щорічно тільки в Європі реєструються десятки тисяч випадків захворювання домашніх тварин. Переносник - широко поширений пасовищний кліщ lxodes ricinus і аргасовие кліщі. Збудник зберігається в організмі кліщів довічно і може передаватися трансоваріально. Захворюють туристи, сільгоспкультур робітники, пастухи в період активності кліщів (весняно-літній та літньо-осінній сезони). Можлива передача інфекції шляхом гемотрансфузій від інфікованих осіб, у яких є безсимптомна паразітемія.

Патогенез вивчено недостатньо. Після укусу кліща збудник проникає в кровоносні капіляри і в еритроцити. Розмноження бабезій відбувається в еритроцитах, лізис яких зумовлений не тільки впливом паразитів, а й появою антиеритроцитарних антитіл. Клінічні прояви виникають, коли кількість уражених еритроцитів сягає 3-5%. При руйнуванні еритроцитів в кров потрапляють продукти життєдіяльності паразитів і гетерогенні протеїни, що обумовлює потужну пірогенний реакцію і інші загальнотоксичну прояви. Наростаюча анемія супроводжується вираженою тканинної гіпоксії та порушеннями мікроциркуляції. В ниркових капілярах осідають клітинні оболонки ( "тіні") еритроцитів і вільний гемоглобін, що призводить до розвитку гематурії і гострої ниркової недостатності. При масивному лізис еритроцитів розвиваються порушення пігментного обміну з накопиченням у крові переважно непрямого білірубіну.

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває від 3 діб до 3 тижнів (у середньому 1-2 тижні). Хвороба починається завжди гостро з ознобу і підвищення температури тіла до 38-40 ° С. Лихоманка супроводжується різкою слабкістю, прострацією, головним болем, болями в епігастрії, нудотою і блювотою, що не приносить полегшення. Температурна крива постійного або неправильного типу. Висока лихоманка триває зазвичай 8-10 добу з критичним падінням до нормального або субнормальний рівня в термінальній стадії захворювання. З 3-4-го дня хвороби на тлі наростання інтоксикації з'являються профузні поти, блідість шкірних покривів і порушення пігментного обміну. Збільшується печінка, наростає жовтяниця і з 6-7-го дня розвивається гемоглобінурія, олігоанурія. У подальшому в клінічній картині захворювання превалюють симптоми гострої ниркової недостатності. Летальний результат обумовлений уремією або приєдналися інтеркурентних захворюваннями (пневмонією, сепсісомі і т. п.).

Ускладнення. Бабезіоз закономірно ускладнюється гострою нирковою недостатністю, гострою нирково-печінкової і поліорганної недостатністю. Приєднуються неспецифічні пневмонії погіршують прогноз.

Діагноз і диференціальний діагноз. Клінічна діагностика є важким. Тривала лихоманка в поєднанні з анемією, гепатомегалією за відсутності ефекту від лікування із застосуванням антибактеріальних засобів є підставою для лабораторних досліджень на бабезіоз. Особливо важливий облік епідеміологічних даних (укуси кліщів, перебування в ендемічної місцевості) та виявлення порушень імунного статусу у хворого. Діагноз підтверджується паразитологічні виявленням збудника в мазку і товстій краплі крові, а також у реакції непрямої иммунофлюоресценции. Діагностичний титр при одноразовому дослідженні не менше 1:256. Застосовують також реакцію зв'язування комплементу.

При невисокій паразітеміі іноді використовують біологічний метод, при якому кров хворого вводять спленектомірованним золотистим хом'якам. Через 2-4 тижні у тварин розвивається захворювання і бабезіі легко виявляються в мазку крові.