М'який шанкр - одна з бактеріальних інфекцій, що передаються статевим шляхом, яка до цього часу рідко зустрічалася в промисло-ленний розвинених західних країнах, а проте в масштабах всієї земної кулі вона, мабуть, поширена більше, ніж сифіліс (Schmid et al., 1987).

Збудник м'якого шанкра - коротка паличкоподібна бактерія Hemophilus ducreyi. В даний час в США м'який шанкр щорічно вражає від 5 до 10 тис. чоловік - дуже різке підвищення частоти захворювання в порівнянні з 1970-ми роками., Коли в США реєструвалося менше 1000 випадків на рік (Schmid et al., 1987; Leary, 1988).

Працівники охорони здоров'я США пояснюють збільшення захворюваності м'яким шанкр та іншими - перш за рідкісними - БППП зростанням проституції, пов'язаних з наркоманією серед жінок, а також відволіканням медичного персоналу та фондів, призначених для боротьби з БППП, на боротьбу зі СНІДом (Leary, 1988). Відому роль може відігравати також розширення міжнародного туризму та інших переїздів з країни в країну.

Симптоми

Інкубаційний період після зараження зазвичай триває 4-7 днів. Головна ознака зараження - поява на статевих органах виразки (званої "м'яким шанкр", на відміну від "твердого шанкра" при сифілісі). Спочатку утворюється вузлик, оточений запальним віночком, через 1-2 дні він наповнюється гноєм і проривається, перетворюючись в різко окреслену виразку з нерівними краями. Приблизно у половини хворих буває по кілька таких виразок.

У чоловіків виразки найчастіше утворюються на крайньої плоті, вуздечці крайньої плоті або на вінцевої борозні (область, що відокремлює головку статевого члена від його тіла). Іноді виникають виразки на голівці або на тілі статевого члена, але це набагато менш типово.

У жінок виразки звичайно бувають розташовані біля входу в піхві або поблизу нього (на статевих губах, на клітор, в самому піхві в його входу, а також на промежини між піхвою і заднім проходом). Значно рідше виразки виявляються на шийці матки і дуже рідко - на молочних залозах, пальцях, стегнах і в ротовій порожнині.

Інші ясно виражені клінічні прояви - набухання пахових лімфатичних залоз на тій стороні тіла, де утворилася виразка. Приблизно у половини хворих з м'яким шанкр сильно роздувся лімфатичні залози, звані бубонної, прориваються і з них виділяється густий гній.

Не рахуючи описаних вище явищ, м'який шанкр не завдає великої шкоди здоров'ю і не дає важких ускладнень. Збудник, мабуть, не передається під час пологів немовлятам від інфікованих матерів (Ronald, Albritton, 1984).

Діагноз і лікування

Діагноз м'якого шанкра ставиться на підставі клінічних даних, отриманих під час огляду; методи діагностики шляхом дослідження крові не розроблені (Schmid et al., 1987).

Лікування проводять за допомогою антибіотиків - або еритроміцину у вигляді таблеток, що приймаються протягом тижня, або однієї ін'єкції цефтріаксону (Centers for Disease Control, 1989). Зазвичай ці антибіотики виявляються високоефективними; якщо ж (протягом тижня після початку лікування) поліпшення не спостерігається, то треба перевірити, чи правильно поставлений діагноз, не заражений даний хворий який-небудь інший БППП, зокрема СНІД, або не стійкий чи даний штам Н. ducreyi до використаного антибіотика.

Кожен, що мав статевий контакт з хворим у 10-денний період, що передував початку захворювання, або під час захворювання, повинен пройти обстеження та лікування незалежно від наявності або відсутності симптомів (Centers for Disease Control, 1989).

Список використаної літератури:

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерc , Вірджинія Е. Джонсон, Роберт К. Колодний. Пер. з англ. - М.: Світ, 1998. - Х + 692 с., Іл. ISBN 5-03-003223-1