Аденоїди

Комаровський Євген Олегович

В організмі є групи клітин, які виконують якісь загальні і схожі функції, ці клітини мають назву «тканини».

Є клітини, відповідальні за вироблення імунітету і формують т.зв. лімфоїдну тканину. З лімфоїдної тканини повністю складається вилочкова залоза, вона (тканина) знаходиться в кишечнику, в кістковому мозку. Відкривши рота перед дзеркалом, можна побачити що складаються з лімфоїдної тканини освіти - мигдалики - найважливіші органи лімфоїдної системи. Ці мигдалини називаються піднебінним.

Піднебінні мигдалики можуть збільшуватися в розмірах - таке збільшення називається гіпертрофія піднебінних мигдалин; вони можуть запалюватися - запалення мигдалин називається тонзиліт. Тонзиліт може бути гострим і хронічним.

Піднебінні мигдалики не єдині лімфоїдні освіта глотки. Є ще один мигдалина, яка називається глоткової.
Побачити її при огляді порожнини рота неможливо, але уявити, де вона знаходиться нескладно. Знову ж таки, заглянувши в рот, ми можемо побачити задню стінку глотки, піднімаючись вгору по ній легко досягти склепіння носоглотки і саме там розташована глоткова мигдалина.

глоткова мигдалина, і це вже зрозуміло, теж складається з лімфоїдної тканини. Глоткова мигдалина може збільшуватися в розмірах, і цей стан носить назву «гіпертрофія глоткової мигдалини ».

Збільшення розмірів глоткової мигдалини називають аденоїдні розрощення або просто аденоїдами. Знаючи основи термінології нескладно зробити висновок, що запалення глоткової мигдалини лікарі називають аденоідітом.

Хвороби піднебінних мигдалин досить очевидні.
Запальні процеси (ангіни, гострі та хронічні тонзиліти)
- Легко виявляються вже при огляді порожнини рота. З глоткової мигдаликів ситуація інша. Адже подивитися на неї не просто - це може зробити лише лікар (отоларинголог) за допомогою спеціального дзеркала: маленьке кругле дзеркальце на довгій ручці вводиться глибоко в порожнину рота, до задньої стінки глотки, і в дзеркалі можна побачити глоткових мигдалину. Маніпуляція ця проста тільки теоретично, оскільки «засовиваніе» дзеркальця дуже часто викликає «нехороші» реакції у вигляді позовів на блювоту і т.п.

У той же час, конкретний діагноз - «аденоїди» - можна поставити і без неприємних оглядів. Симптоми, що супроводжують поява аденоїдів, вельми характерні і обумовлені, перш за все, тим місцем, де розташована глоткова мигдалина. Саме там, в області склепіння носоглотки, знаходяться, по-перше, отвори
(гирла) слухових труб, що з'єднують носоглотку з порожниною середнього вуха і, по-друге, там закінчуються носові ходи.

Збільшення розмірів глоткової мигдалини, з урахуванням описаних анатомічних особливостей, формує два головних симптому, що свідчать про наявність аденоїдів - порушення носового дихання і порушення слуху.

Цілком очевидно, що вираженість цих симптомів буде під чому визначатися ступенем збільшення глоткової мигдалини
(отоларингологи розрізняють аденоїди I, II, і III ступеня).

Головним, найбільш істотним і найбільш небезпечним наслідком аденоїдів є постійне порушення носового дихання. Відчутне перешкоду для проходження повітряного струменя призводить до дихання через рот, а, отже, до того, що ніс не може виконувати свої функції, які, у свою чергу, дуже важливі. Слідство очевидно - в дихальні шляхи потрапляє не оброблений повітря - не очищений, не зігрітий і не зволожений.
А це багато разів збільшує ймовірність запальних процесів в горлі, в гортані, в трахеї, в бронхах, в легенях
(ангіни, ларингіт, трахеїти, бронхіти, пневмонії).

Постійно утруднене носове дихання відбивається і на роботі самого носа - виникають застійні явища, набряк слизової оболонки носових ходів, непроходячій нежиті, нерідко виникають гайморити, змінюється голос - стає гугнявим. Порушення прохідності слухових труб, у свою чергу, призводить до погіршення слуху, до частих отиту.

Діти сплять з відкритим ротом, хропуть, скаржаться на головні болю, часто респіраторними вірусними інфекціями.

Зовнішній вигляд дитини з аденоїдами гнітючий - постійно відкритий рот, густі соплі, роздратування під носом, хустинки у всіх кишенях ... Лікарі навіть придумали спеціальний термін -
«Аденоїдні обличчя».

Отже, аденоїди - серйозна неприємність, причому неприємність головним чином дитяча - свого максимального розміру глоткова мигдалина досягає у віці від 4 до 7 років. У періоді статевого дозрівання лімфоїдна тканина значно зменшується в розмірах, але, до цього часу, вже можна
«Заробити» дуже велика кількість серйозних болячок - і з боку вух, і з боку носа, і з боку легенів. Таким чином, вичікувальна тактика, - мовляв, потерпимо років до 14, а там дивись, і розсмокчеться, - однозначно не вірна. Діяти необхідно, особливо з урахуванням того факту, що зникнення або зменшення аденоїдів в підлітковому віці - процес теоретичний, а на практиці бувають випадки, коли і в 40 років доводиться лікувати аденоїди.

Які фактори сприяють появі аденоїдів?

. Спадковість, - принаймні, якщо батьки страждали аденоїдами, дитина в тій чи іншій мірі теж з цією проблемою зіткнеться.

. Запальні захворювання носа, горла, глотки - і респіраторні вірусні інфекції, і кір, і коклюш, і скарлатина, і ангіни і т.д.

. Порушення харчування - особливо Перегодовування.

. Схильність до алергічних реакцій, вроджена і набута недостатність імунітету.

. Порушення оптимальних властивостей повітря, яким дихає дитина - дуже тепло, дуже сухо, багато пилу, домішки шкідливих речовин (екологічна обстановка, надлишок побутової хімії).

Таким чином, дії батьків, спрямовані на профілактику аденоїдів зводяться до корекції, а ще краще, до початкової організації способу життя, що сприяє нормальному функціонування системи імунітету - годування за апетитом, фізичні навантаження, загартовування, обмеження контактів з пилом і побутовою хімією.

Але, якщо аденоїди є, лікувати треба - аж надто небезпечні і непередбачувані наслідки, якщо не втручатися. У той же час головне - корекція способу життя і тільки потім лікувальні заходи.

Всі способи лікування аденоїдів діляться на консервативні
(їх багато) і оперативний (він один). Консервативні методи часто допомагають, а частота позитивних ефектів прямо пов'язана з ступенем аденоїдів, що, втім, цілком очевидно, що чим менше глоткова мигдалина, тим легше отримати ефект без допомоги операції.

Вибір консервативних методів великий. Це правила та норми засоби (вітаміни, імуностимулятори), і промивання носа спеціальними розчинами, і закапування найрізноманітніших засобів, що мають протизапальні, антиалергічними і антимікробними властивостями.

Якщо консервативні методи не допомагають - на порядок денний постає питання про операцію. Операція видалення аденоїдів носить назва «аденотомия». До речі, і це принципово важливо, показання до аденотомії визначаються не розмірами аденоїдних розрощення, а конкретними симптомами. Зрештою, в силу специфічних анатомічних особливостей конкретної дитини, буває й так, що аденоїди III ступеня лише помірно перешкоджають носового дихання, а аденоїди I ступеня призводять до значного зниження слуху.

Що необхідно знати з приводу аденотомії.

Суть операції - видалення збільшеної глоткової мигдалини.

Операція можлива і під місцевою, і під загальною анестезією.

Операція за тривалістю один із найкоротших - 1-2 хвилини, а сам процес «відрізання» - кілька секунд. Спеціальний кільцеподібні ніж (аденотом) вводиться в область склепіння носоглотки, притискається до нього і в цей момент аденоїдних тканина входить до кільце аденотомії. Один рух руки і аденоїди видалені.

нескладної операції не є свідченням безпеки операції. Можливі й ускладнення у зв'язку з наркозом, і кровотечі, і пошкодження неба. Але все це буває не часто.

аденотомії не є невідкладною операцією. До неї бажано підготуватися, пройти нормальне обстеження, експертизи тощо
Небажана операція під час епідемій грипу, після перенесених гострих інфекційних хвороб.

відновлювальний період після операції протікає швидко, ну хіба що 1-2 дні бажано не дуже «скакати» і не є твердого та гарячого.

Звертаю увагу на той факт, що, незалежно від кваліфікації хірурга, видалити глоткових мигдалину повністю неможливо - хоч щось та залишиться. І завжди є ймовірність того, що аденоїди з'являться (виростуть) знову.

Повторне поява аденоїдів є приводом для батьківських серйозних роздумів. І зовсім не про те, що «попався» нехороший лікар. А про те, що всі лікарі, разом узяті, не допоможуть, якщо дитину оточують пил, сухий і тепле повітря, якщо дитя годують з домовленостями, якщо телевізор важливіше прогулянок, якщо немає фізичних навантажень, якщо ... Якщо мамі і татові простіше відвести дитину до отоларинголога, ніж розлучитися з коханим килимом, організувати загартовування, заняття спортом, достатнє перебування на свіжому повітрі.

Автор висловлює щиру вдячність дитячому отоларинголога, кандидату медичних наук Наталії Андріївні
Головко, за консультативну допомогу в підготовці матеріалу.

http://www.komarovskiy.net/content/blogcategory/35/68/1/0/