Антибактеріальна терапія хламідіозом

Медицина, здоров'я

Цикл удосконалення:

«Акушерська справа»

Р Е Ф Е Р А Т

Тема: «Антибактеріальна терапія хламідіоз.
Можливі ускладнення. »

Виконавець: Токарева Тетяна Михайлівна

г.Советскій
2000

Антибактеріальна терапія хламідіоз. Можливі ускладнення.

Хламідійна інфекція геніталій є захворювання, що передаєтьсястатевим шляхом. Поширеність хламідіозу в 3-4 рази вище гонореї іпродовжує неухильно зростати, що пов'язано з урбанізацією, практикоюзастосування контрацептивних коштів, змінами в статевій поведінцінаселення. Хламідійна інфекція геніталій суттєво порушуєрепродуктивну функцію жінки і підвищує небезпеку інфікування їїпотомства. Викликає запальні захворювання органів малого тазу,сприяє розвитку безпліддя через непрохідності труб або позаматковоївагітності, а також послеабортной або післяпологовому ендометрити.
Хламідійна інфекція геніталій несприятливо позначається не тільки наперебіг і результат вагітності, але може супроводжуватися викиднями (13%),передчасними пологами (16%), несвоєчасним излитие навколоплідних вод
(32%), мертвонародження (8%). Багатоводдя розвивається у кожної восьмоїжінки, гестоз майже у половини вагітних. Ускладненнями хламідійноїінфекції є також аномалії плацентації, передчасне відшаруваннянормально розташованої плаценти, слабкість родової діяльності,внутрішньоутробна гіпоксія плода, лихоманка в пологах. Материнські антитіла,якщо вони є, не створюють достатнього захисту новонародженому. Випадкивертикального поширення хламідій від матері до дитини варіюють: якщомати не лікувалася у 20 - 30% новонароджених розвивається коньюктівіт і у 10 -
20% пневмонія. Клінічне і мікробіологічне обстеження новонародженихпоказало, що плід інфікується не тільки під час пологів при контакті зінфікованими родовими шляхами, але також і в антенатальний період. У цихновонароджених хвороба протікає особливо важко.
Хламідійна інфекція у новонароджених може мати такі клінічніформи: внутрішньоутробний сепсис, менінгоенцефаліт, коньюктівіт, внутрішньоутробнапневмонія, синдром дихальних розладів. При аналізі клінічнихособливостей перебігу хламідійної інфекції у новонароджених звертає на себеуваги наявність неврологічної симптоматики: підвищена збудливість,тремор кінцівок, відрижки, болісного крику. Ці симптоми малимісце при народженні у 49% дітей, у 26% відзначалося зниження м'язового тонусу,у 15% пригнічення фізіологічних рефлексів, у 11% новонародженихбув відсутній смоктальний рефлекс.
При ураженні хламідіями шлунково-кишкового тракту спостерігаються зригування,блювання, здуття живота, рання поява попрілості при нормальному характерстільця. Збільшення розмірів печінки і селезінки виявляється в кожного третьогодитини.

Схема лікування хламідійної інфекції.

Лікування новонароджених дітей:
При виявленні у дитини хламідійної інфекції лікування має бутикомплексним, навіть за відсутності в перші дні життя виражених клінічнихпроявів захворювання або наявність тільки коньюктівіта.еритроміцин протягом 10 днів з розрахунку 30 мг на кг маси, еритроміцинприймати 3 рази на деньсумамед протягом 10 днів з розрахунку 30 мг на кг маси. Перший прийом --ударна доза - 50 мг, наступні - відповідно до рекомендації прийматиодноразово.
Антибіотикотерапія проводиться в поєднанні з імуноглобулінами, вітамінами
(А, С. Е), глютаминовой кислотою, інтерфероном, біфідум-бактерин,линекс.
Для лікування коньюктівіта необхідна поєднувати місцеве закладання в очідвічі на добу 1% эритромициновой очної мазі.

Лікування вагітних.
При виявленні хламідіозу у вагітних необхідно провести курсантибіотикотерапії після 12 тижнів вагітності:еритроміцин 500 мг 4 рази на день. Загальна тривалість антибіотикотерапіїскладає 21-24 діб, тому що повинна «перекривати» 6-8 циклів репродукціїхламідій.
Еритроміцин поєднується з імуномодуляторами (тактовно, тімолін, декарис,неовир і т.д.), вітамінами, ферментними (линекс, біфідум-бактерин,бактисубтил) і антигістамінними (супрастин, тавегіл, димедрол)препаратами.
Одночасно при наявності цервіціта проводиться місцева терапія присипками дошийці матки тетрацикліну по 200 тис в поєднанні з ністатин або леворин.
Разом з вагітною повинен отримувати лікування її статевий партнер, використовуючи вкомплексної терапії тетрациклін по 200 мг 4 рази на добу або доксициклінпо 100 мг 2 рази на день, або еритроміцин 500 мг 4 рази на день.
Одночасно необхідно приймати вітаміни, антиоксиданти.

Лікування урогенітального хламідіозу у дорослих.
З 1 по 5 день:сумамед (0,25) - в перший день один прийом - 4 капсули на ніч, наступні
4 дні по 1 капсулі 2 рази на день.
Доксициклін (0,1) - в перший день один прийом - 2 капсули на ніч,наступні 4 дні по 1 капсулі 2 рази на день.
Ін'єкції тактивин (0,01%) - по 1,0 через день.
Леворин або ністатин по 500 тис. уд. 3 рази на день.
Вітаміни: 1 драже 1 раз на день

З 6 по 7 день:
Абактал (0,4) - по 1 таблетці 2 рази на день
Ін'єкції тактивин (0,01%) - по 1,0 через день.
Леворин або ністатин - по 500 тис. од. 3 рази на день.
Вітаміни - 1 шт. 3 рази на день

З 8 по 22 день:
Абактал * 0,4) - по Ѕ таблетки 2 рази на день
2. Ін'єкції тактивин (0,01%) - по 1,0 через день.
Леворин або ністатин - по 500 тис. 3 рази на день.
Вітаміни - 1 драже 1 раз на день.

Використана література:

Хламідійна інфекція в акушерстві та перинатології.м. Санкт-Петербург.
Під редакцією професора Айламазяна Е.К.

Сімейний хламідіоз.м. Москва
Автори: професор В.В. Делекторскій, к.м.н. Г.М. Яшков, С.А. Мазарчук, И.Н
Лупан

Тестовий контроль санепідрежиму пологового відділення за наказом № 345

1. Використані ножиці для стрижки нігтів знезаражуються:

А) 3% р-н хлораміну на 30 хв

Б) 10% р-н формаліну на 15 хв

В) 1% розчин перекису водню на 20 хв

Відповідь: 1б.

2. Щоб приготувати 5 літрів 3% розчину хлораміну необхідно взяти:

А) 10 гр хлораміну

Б) 150 ггр хлораміну

В) 200 гр хлораміну

Відповідь: 2б.

3. Ітструменти після пологів знезаражують:

А) промивають проточною водою

Б) замочують у миючому розчині на 20 хв

В) повністю занурюють в 3% р -р хлораміну на 60 хв

Відповідь: 3в

4. Для обробки операційного поля за наказом № 345 застосовують:

А) ефіір

Б) 2-х кратне протирання стерильним марлевим тампоном, змоченим в 1% розчині йодонажа

В) 3% розчином хлораміну

Відповідь: 4б

5. Прибиральний інвентар після використання обеззаражіват:

А) миють під проточною водою

Б) повне занурення у 3% р-н хлораміну на 50 хв

В) 2 -х кратне протирання 0,5% розчином хлораміну

Відповідь: 5б

6. Утилізація последов може здійснюватися в такий спосіб:

А) спалювання в спецальних печах

Б) викидом на звалище

В) похованням в спеціально відведеному місці

Відповідь: 6а, в.

Орієнтовна обгрунтування дій (ООД) при наданні невідкладної допомогипри наступних станах:
1. непритомності
2. гіпертонічний криз
3. геморагічному шоці
4. електротравми

Геморагічний шок.

Іеформація, що дозволяє медсестрі запідозрити геморагічний шок на тлікрововтрати:
- рясні кров'янисті виділення з статевих шляхів
- шкірні покриви бліді
- кінцівки холодні
- спали підшкірні вени на руках
- пульс Слабова наповнення, тахікардія
- холодний піт < br> - олігурія
- ПЕКЛО знижене

Підготувати апаратуру, інструментарій:
- систему для внутрішньовенних інфузій, шприци, голки, палять
- компоненти крові
- колоїдні розчини

Оцінка досягнутих результатів:
- стан не погіршується
- кровотеча зменшилося
- хвора приготовлена до операції

Непритомність

Інформація дозволяє медсестрі запідозрити невідкладне стан:
- раптова втрата свідомості
- часте дихання
- пульс частий, ритмічний
- шкірні покриви бліді
- АД злегка знижено
- кінцівки холодні

Підготувати апаратуру, інструментарій.
Оцінка досягнутого:
- хворий прийшов до тями
- стан покращився
- шкірні покриви порожевіли
- рекомендувати консультацію лікаря

Гіпертонічний криз.

Інформація, дозволяє медсестрі запідозрити гіпертонічний криз:
- сильний головний біль
- нудота, блювота
- порушення координації
- миготіння «мушок» перед очима
- артеріальний тиск значно підвищений

Підготувати апаратуру та інструментарій:
- апарат для вимірювання АТ
- апарат для ШВЛ
- шприци, систему для внутрішньовенних інфузій, джгут, спиртівка, кульки.

Оцінка досягнутого:
- зниження артеріального тиску до звичного для хворого
- зменшення скарг

електротравма.

Інформація дозволяє медсестрі запідозрити невідкладне стан:
- потерпілий блідий
- можуть бути судоми
- дихання уповільнене
- може бути брадикардія

Оцінка досягнутого:
- стан покращився
- шкірні покриву порожевіли
- артеріальний тиск і пульс стабільні
- дихання покращився

післяпологових ускладнень за 1999 р.