Атестаційна робота з функціональної діагностики

Медицина, здоров'я

атестаційних робіт

лікаря відділення функціональної та ультразвукової діагностики міського діагностичного центру

Карєв Тетяни Олексіївни

Південно - Сахалінськ

2002

ЗАТВЕРДЖУЮ:

ГОЛОВНИЙ ЛІКАР МІСЬКОЇ

ДІАГНОСТИЧНОГО ЦЕНТРУ м. Южно-Сахалінськ

____________( С. А. КОНДРАТЬЄВ)

«____» _____________ 2001 року

атестаційних робіт

лікаря відділення функціональної та ультразвукової діагностики міського діагностичного центру

Карєв Тетяни Олексіївни < p> м. ЮЖНО - Сахалінськ

2002

Атестаційний лист

Карева Тетяна Олексіївна, 1959 року народження, працює у відділенніфункціональної та ультразвукової діагностики Міського діагностичногоцентру з 199О року. Пройшла спеціалізацію з функціональної діагностики таехокардіографії на базі обласної лікарні і приступила до практичноїдіяльності. Надалі проходила удосконалення на циклахфункціональної та ультразвукової діагностики на базі РМАПО м. Москви і
Медичної Академії м. Новосибірська,, Санкт-Петербурга ..

За час роботи проявила себе як кваліфікований та ініціативнийфахівець, постійно вдосконалює свої знання і практичні навички.
На достатньо високому рівні володіє всіма основними методамиультразвукової діагностики, як: ехотомоскопія органів черевної порожнини,ультразвукове дослідження нирок і малого тазу, надниркових залоз, щитовидноїзалози, ехокардіографія. Освоїла дослідження: допплеровское дослідженнясерця ультразвукове дослідження органів малого таза, дослідженняочних яблук і молочних залоз, у тому числі трансвагінальне, вазографію здопплерографією, нові програми з оцінки швидкісних показників удіагностики вад серця.

Виявляє творчу ініціативу в роботі, освоїла роботу наперсональному комп'ютері. Користуються статистичними та досліднимикомп'ютерними програмами.

Постійно проводить аналіз своєї роботи, проявляє високувідповідальність в роботі, користується в колективі авторитетом і повагою,неодноразово заохочувалася адміністрацією за успіхи в роботі.

Є одним із провідних фахівців у відділенні за методикамиультразвукового дослідження в кардіології. Має сертифікат фахівця зспеціальності «Функціональна діагностика» і «Ультразвукова діагностика»

Постійно заміщає завідуючу відділенням Губіна С.В на час їївідпустки або навчання (за цей час проводить координацію роботи відділення,виходи в поліклініки міста)

Адміністрація Міського діагностичного центру просить атестувати
Карєв Тетяну Олексіївну як лікаря з функціональної діагностики вищоїкваліфікаційної категорії.

ТРУДОВА ДІЯЛЬНІСТЬ

. Після закінчення Владивостоцького державного медичногоінституту в 1983 році була спрямована до розпорядження Сахалінськогоміського відділу охорони здоров'я. З 1983 року по 1985 роки проходилаінтернатуру з терапії на базі Міської лікарні м. Южно-Сахалінська. Зазакінчення інтернатури була направлена на роботу в поліклініку № 1 м. Южно-
Сахалінська як дільничного терапевта, в 1987 році працювалалікарем - фізіотерапевтом в санаторії неврологічного профілю «Гірник» м.
Південно-Сахалінська, де працювала до квітня 1990 року. У цьому ж році булазапрошена на роботу в Міський діагностичний центр у відділенняфункціональної діагностики та УЗД., де працюю по теперішній час. У 1990році пройшла спеціалізацію на базі обласної лікарні з функціональноїдіагностиці. У 1991 році пройшла удосконалення на базі ГІДУВг.Новокузнецка за темою «Клінічна електрокардіографія», а в 1994 роціудосконалення з «клінічної ехокардіографії» на базі ЦІУ лікарів м.
Москви, в 1998 році була на спеціалізації в Російському науково -методичному центрі відновного лікування дітей з ДЦП МОЗ Росіїз метою оволодіння клінічної електроміографії. У 2000 році в квітні булана підвищення кваліфікації на двомісячному циклі «Функціональнадіагностика »на базі Санкт-Петербурзької академії післядипломноїосвіти, в жовтні цього ж року була на підвищенні кваліфікації навиїзному циклі Новосибірської медичної академії за темою «Ультразвуковадіагностика ». Маю сертифікати фахівця з функціональної діагностики таз ультразвукової діагностики

За час роботи освоїла наступні методики:

- Ультразвукова діагностика: дослідження органів черевної порожнини, органів малого тазу, нирок і надниркових залоз, щитовидної залози, молочних залоз, лімфатичних вузлів, очних яблук, ехокардіоскопію з допплерографією, магістральних судин.

- Електоркардіографія.

- Електоенцефалографія.

- реографія і пальцева плетизмографа.

- спірографія.

- Сегментарна об'ємна сфігмографія.

НОРМАТИВНІ ДОКУМЕНТИ, використовувані в роботі

1. Постанова Верховної Ради РФ від 22.06.1993 р. «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я населення»

2. Наказ МОЗ СРСР № 1000 від 23.09.1981 р. «Про заходи щодо подальшого вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ».

3. Наказ МОЗ СРСР № 770 від 30.05.1986 р. «Про порядок проведення загальної диспансеризації населення».

4. Наказ МОЗ РФ № 132 від 02.08.1991 р. «Про вдосконалення служби променевої діагностики».

5. Наказ МОЗ РФ № 33 16.02.1995 р. «Про затвердження положення про атестацію лікарів, провізорів та інших фахівців з вищою освітою в системі охорони здоров'я РФ»

6. Наказ МОЗ РФ № 336 від 14.11.1997 р. «Про вдосконалення діяльності діагностичних центрів»

Структура міського діагностичного

центру та відділення функціональної діагностики

Загальна характеристика лікувальної установи

Відділення ультразвукової та функціональної діагностики Міськогодіагностичного центру засновано на базі кабінету функціональноїдіагностики у вересні 1988 року. Кабінет був недоукомплектовано апаратурою,виділені додатково робочі площі, ставки, робота реорганізованавідповідно новим призначенням відділення.

Відділення є однією зі структурних одиниць Міськогодіагностичного центра.

Міський діагностичний центр організує свою роботу відповіднодо рішення ліцензійної комісії від 03.04.1997 р. та продовженням ліцензії
А № 552035 по 22.05.2003 р., заснований в 1988 році на базі обласної лікарні
№ 2. У його структуру входять: консультативно-діагностичне відділення, вякому ведуть прийоми фахівці з 16 спеціальностей: алергології,отоларингології, гінекології, кардіології, нефрології, неврології,офтальмології, гастроентерології, пульмонології, психотерапії,ревматології, стоматології, терапії, хірургії, ендокринології,голкорефлексотерапії.

До складу КДО входять три терапевтичних ділянки, контингент якихскладають: інваліди Вітчизняної війни, учасники Вітчизняної війни згрупою інвалідності, воїни інтернаціоналісти, в'язні концтаборів і члениїх сімей. Ці терапевтичні ділянки були організовані за рішеннямміськвиконкому та облздороввідділу в 1988 році. Загальна кількість обслуговуваних
- 2014 чоловік.

У зв'язку з роботою за чинним господарського механізму створені двітерапевтичних ділянки за договорами з промисловими підприємствами.
Чисельність - 1016 осіб.

допоміжне - діагностичні служби: клініко-біохімічналабораторія, відділення функціональної та ультразвукової діагностики,рентгенологічний кабінет, ендоскопічний кабінет, фізіотерапевтичневідділення, а також стаціонарні відділення: терапевтичне стаціонарневідділення на 71 ліжко, неврологічний стаціонар денного перебування на 30ліжок.

У ГДЦ всього 59 лікарських ставок, з них зайнято - 59, фізичних осіб-
40 (67,8%)

Основними завданнями Міського діагностичного центру є:

- забезпечення хворих, прикріплених до лікувально-профілактичним закладам дорослого населення міста Южно-Сахалінська, кваліфікованою лікарською консультативною допомогою по основним і вузьким профілів;

- проведення необхідних лабораторних, інструментальних діагностичних досліджень із застосуванням сучасних методів обстеження;

- проведення лікувальної та діагностичної стаціонарної допомоги прикріпленого контингенту хворих;

- визначення рекомендацій щодо подальшого лікування хворих в умовах амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних установ.

Основні показники роботи відділень ГДЦ

| | 1999 р. | 2000 | 2001 р. |
| Всього відвідувань в поліклініці | 75236 | 77971 | 69419 |
| У порівнянні з нормою | 115% | 109% | 106% |
| Всього проліковано хворих: | | | |
| У цілодобовому стаціонарі | 923 | 1048 | 918 |
| У денному терапевтичному | 245 | 258 | 247 |
| У денному неврологічному | 617 | 761 | 599 |
| Середня тривалість перебування | | | |
| У цілодобовому стаціонарі | 19,2 | 16,4 | 17,7 |
| У денному терапевтичному | 16,2 | 14,5 | 15,7 |
| У неврологічному | 20,3 | 18,4 | 18,2 |
| Летальність в терапевтичному стаціонарі | 1,7 | 1,3 | 0,68 |
| цілодобового перебування | | | |
| Усього досліджень у лабораторії | 319476 | 261745 | 257429 |
| Усього досліджень в ендоскопії | 6298 | 5996 | 5483 |
| Усього рентгенологічних досліджень | 5557 | 6719 | 7641 |

Кількість відвідувань до лікарів ежегодно перевиконується, зменшуєтьсясередня тривалість перебування в стаціонарі за рахунок прискорення обстеженняхворих, у результаті чого збільшується щорічно кількість хворих,пролікованих в стаціонарі. Сприятливим показником при цьому єзниження летальності у відділенні.

Відповідно до завдань Міського діагностичного центру відділенняфункціональної діагностики та УЗД виконує функціонально-діагностичніметоди дослідження й ультразвукові за напрямками фахівців центру таспеціалістів лікувально-профілактичних закладів міста Южно-Сахалінська.
Відділення обладнане відповідно до сучасних вимог технічногообладнання та вимогам техніки безпеки, має площу 124 квадратнихметрів, на яких розташувалися 6 кабінетів: для проведення досліджень.

Розташування апаратури раціональне з метою максимальної пропускноїздібності і зручності в роботі. Робочі місця оснащені всіма необхіднимидля роботи атрибутами: діаграмнимі лінійками, таблицями, інструментарієм,комп'ютерними установками. Створена локальна відділкові комп'ютернамережа, що входить до складу загальнолікарняної комп'ютерної мережі.

Є архів аналогових записів для проведення порівняння дослідженьз попередніми записами з метою поліпшення діагностики.

Є бібліотека спеціальної літератури, що містить більше 200 книгпо всіх розділах функціональної діагностики та суміжних спеціальностей.

Ведеться вся необхідна документація: реєстрація досліджень,журнали для ведення архіву, журнали технічного обслуговування відділення,звіти, накази, методичні керівництва.

АНАЛІЗ РОБОТИ ВІДДІЛЕННЯ функціональної діагностики за 1999 - 2001 рр.. ГДЦм. Южно-Сахалінськ

Відділення функціональної діагностики розташоване в 5 кабінетах загальноюплощею 124 кв.м.

АПАРАТУРА ВІДДІЛЕННЯ

| Назва | Кількість | Виробництво | Рік випуску |
| Електрокардіограф | 1 | ФРН "Сіменс | 1990р. |
| 6 канальний | | | |
| "Мінгограф-740" | | | |
| Електрокардіограф | 1 | НДР | 1988 |
| 6 канальний | | | |
| «БІОСЕТ-6000» | | | |
| Електрокардіограф | 2 | Японія | 1991 і 1993 |
| 3 канальний | | | |
| "Фукуда-денс" | | | |
| Електрокардіограф | 2 | Росія, г.Устіновск | 1998 і 1989 |
| 1 канальний «ЕК | | | |
| 1Т-03М »| | | |
| Стрес-система | 1 | ФРН «Сіменс» | 1990 |
| Спірограф «Пулма» | 1 | Угорщина | 1984 |
| Реограф Р4-02 | 1 | Україна м.Львів | 1987 |
| Електроенцефалогра | 1 | Угорщина, Медікор | 1981 |
| ф ЕЕГ-8S | | | |
| Ехокамера | 1 | Японія | 1990 |
| «Алок-630» | | | |
| Ехокамера «СІМ | 1 | Росія, Італія | 1992 |
| 5000 »| | | |
| Ехокамера | 1 | Японія | 1994 |
| «Алок-2000» | | | |
| Спірограф | 1 | Японія | 1994 |
| «Фукуда-Саньо» | | | |
| Електроенцефалогра | 1 | Японія | 1995 |
| ф «Нейрофакс» | | | |
| Доплеровській | 1 | Москва | 1995 |
|?? ппарат для | | | |
| дослідження | | | |
| судин | | | |
| Реанімаційна | 1 | Польща | 1989 |
| візок | | | |
| Медичні та | 1 | Київ | 1982 |
| Ростомер | | | |
| Комп'ютери | 3 | | 1992 |
| Ехокамера «Hewlett | 1 | США | 1997 |
| Packard »| | | |
| Міографією | 1 | Японія | 1997 |
| «Neuropack» | | | |
| Стрес-система | 1 | Італія | 1998 |

Всього у відділенні 21 апарат, з них 71% імпортного виробництва.
Апаратура працює з повним навантаженням. Для безперебійної роботивідділення майже за всіма видами дослідження є дублююча апаратура.

Персонал відділення кожні 6 місяців проходить інструктаж з технікибезпеки.

ШТАТИ ВІДДІЛЕННЯ

Кабінет функціональної діагностики
| | За штатним розкладом | Фактично зайнято | П.І.Б. |
| Лікарі | 4 | 1 | Карева Т.А. |
| Медсестри | 5 | 1 | Разумова Т.Н. |

Укомплектованість кадрами склала: лікарі-60%, м/с-55%.

Навантаження на незайняті ставки виконується співробітниками відділеннязгідно договору з адміністрацією про роботу в умовах колективногопідряду.

ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРІВ:

Стаж роботи за фахом у всіх співробітників понад 5 років.
Мають категорію двоє лікарів - завідуюча відділенням Губіна С.В. - Вищакваліфікаційна категорія з функціональної та ультразвукової діагностикидіагностиці, і Карева Т.А. - Перша категорія з функціональноїдіагностиці, атестована 1997 році.

У 2001 році атестовані двоє лікарів-Панова Г.М. і Семенова І.Ю.отримали першу кваліфікаційну категорію з ультразвукової діагностики.

З п'яти медичних сестер двоє мають вищу кваліфікаційнукатегорію-старша медсестра відділення Томільцева Н.Д. і медсестра Карева
Є.Ю., одна медсестра має першу кваліфікаційну категорію - Васильєва
Л.В. Здано для атестації робота медсестри Марковец І.М.

Таким чином, у відділенні атестовані 80% лікарів і медсестер.
Всі атестовані лікарі та медичні сестри мають сертифікати зфункціональної діагностики.

Крім навчання на центральних та місцевих базах постійно проводиться навчання в

відділенні у вигляді розбору складних і цікавих випадків, проведеннявідділкові, загальнолікарняної і міських конференцій.

Робота на УЗД пов'язана з шкідливістю, всі співробітники щорічно проходятьпрофілактичні огляди.

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ВІДДІЛЕННЯ.

Відділення функціональної діагностики та УЗД проводить дослідження дляміських поліклінік, сел. Сінегорска, Н Олександрівська, Лугового,відділень Міського діагностичного центра.В день проводиться від 80 до 100досліджень.

Планована навантаження на УЗД розраховується на належні ставкизгідно наказу МОЗ РРФСР 123 від 02.08.1991 р.: на 5 ставок УЗДпланується 40 талонів щоденно, з них:
. для поліклінік міста 25,0% (10 талонів)
. для стаціонарного відділення ГДЦ 25,0% (10 талонів)
. для дільничних терапевтів ГДЦ 5,0% (2 талона)
. для фахівців ГДЦ 45,0% (18 талонів)

Методи функціональної діагностики: 4,5 ставки розподілені наступнимчином:
. ЕКГ, ВЕМ - 2 ставки, прийом ведеться з 8 ранку до 18:00, ЕКГ по живій черзі. Велергометрія проводиться за записом.
. Дослідження нервової системи: електроенцефалогафія і реоенцефалографія-1 ставка, прийом ведеться за записом.
. Спірографія, дослідження судин, чрезпіщеводная електрокардіостімулляція: 1 ставка, дослідження проводяться за записом.
. Холтеровськоє моніторування-0,5 ставки

Черг на дослідження в міських поліклініках немає, окрімпос.Луговое і Н-Олександрівка черзі на УЗД до 4-6 недель.У фахівців
ГДЦ черговість не більше 5-10 днів. У терапевтичному відділенні кількістьобстежень на 1 хворого висока, обстеження проводиться не за профілемзахворювання, а з усіх систем, тому іноді створюються черги на 3-5днів.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ, ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ У ВІДДІЛЕННІ.

1. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ:

. електрокардіографія
. велергометрія
. ехокардіографія з доплерівським дослідженням
. сфігмографія
. реовазографія
. доплеровське дослідження судин
. об'ємна сфігмографія
. чрезпіщеводная кардіостімуляція

2. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ ДИХАННЯ:

. оцінка функції зовнішнього дихання: частота дихання,
. хвилинний об'єм дихання, визначення життєвої ємності
. легень, обсягу форсованого видиху, визначення
. максимальних об'ємних швидкостей, максимальної життєвої ємності легень.

3. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

. ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки.

4. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ Видільна система:

. ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, передміхурової залози, трансректальне дослідження передміхурової залози.

5. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ:

. електроенцефалографія
. реоенцефалографія
. електроміографія
. УЗДГ судин головного мозку

6. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ендокринної системи:

. ультразвукове дослідження щитовидної залози, наднирників, молочних залоз
. антропометрія при ендокринних захворюваннях

7. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ жіночої статевої сфери:

. ультразвукове дослідження органів малого тазу, вагітної матки, трансвагінальне дослідження.

8. ФУНКЦІОНАЛЬНІ І фармакологічних проб, ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ У діагностичному

РОБОТІ.

. -фармакологічні проби при електрокардіографії (проби з нітрогліцерином, хлористим калієм, обзіданом, атропіном та інші)
. проба з затримкою дихання при електроенцефалографії
. фармакологічні проби при спірографії з бронхолітиками
. ортостатичні проби
. ультразвукові дослідження жовчного міхура з жовчогінну сніданком
. гіпервентиляція і фоно-фото-стимуляція при електроенцефалографії
. проба з підвищенням внутрігрудного тиску при напруженні

ПОКАЗНИКИ РОБОТИ Відділення функціональної діагностики:

| ФУНКЦІОНАЛЬНА ДІАГНОСТИКА | 1999 г | 2000р | 2001р |
| Всього обстежено осіб | 10717 | 11971 | 12909 |
| у тому числі в п-ке | 8181 | 9423 | 9834 |
| на дому | 163 | 193 | 150 |
| Дітей до 14 років | 10 | 2 | 6 |
| Усього проведено досліджень | 13470 | 13929 | 15031 |
| у тому числі в поліклініці | 9318 | 10209 | 10823 |
| на дому | 171 | 209 | 160 |
| Дітей до 14 років | 10 | 2 | 6 |
| Проведені дослідження: | | | |
| Електрокардіографія | 9453 | 9527 | 9900 |
| Велергометрія | 222 | 254 | 236 |
| Електроенцефалографія | 805 | 655 | 800 |
| Реоенцефалографія | 565 | 693 | 731 |
| Реовазографія | 1359 | 1842 | 2100 |
| Спірографія | 1047 | 942 | 1125 |
| ЧПЕС | 10 | 10 | 2 |

Структура досліджень функціональної діагностики за 1999 - 2001 рр..

На даній діаграмі видно, що переважає електрокардіографія, такяк це самий популярний і доступний метод дослідження дає ціннуінформацію.Реовазографія-так само дуже популярний серед хірургів тому щодопомагає дати інформацію про аортальному кровотоку судин нижніх і верхніхкінцівок. Наступний за популярністю призначаються досліджень єспірографія.Так ж найбільш часто застосовується велоергометрія длядослідження серцево-судинної системи (прихована коронарнанедостатність, порушення ритму, для визначення функціонального класустенокардії.)

| | 1999р. | 2000р. | 2001р. |
| УЛЬТРАЗВУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ | | | |
| Серцево-сосуд.сістеми | 2493 | 2418 | 2340 |
| Черевний порожнини | 10545 | 10743 | 11629 |
| Нирок і наднирників | 3997 | 4100 | 4734 |
| Жіночих статевих орг | 1170 | 874 | 968 |
| Трансвагінальним дослідже. | 35 | 41 | 180 |
| Іссл.предстательной залоз | 534 | 794 | 1026 |
| Трансректального дослідження | | | 18 |
| Щитовидної залози | 2375 | 2427 | 2652 |
| Доплеровське іссл.сосудов | 38 | 54 | 84 |
| Молочні залози | | | 167 |
| Інші дослідження | 72 | 168 | 99 |
| ВСЬОГО | 21259 | 21619 | 23897 |

| | 1999р | 2000р | 2001р |
| Всього виконано РАБ.ЕДІНІЦ | 87207,2 | 93889,0 | 101252,6 |
| ДОСЛІДЖЕНЬ ДЛЯ ТО ГДЦ | 8710 | 8021 | 8783 |
| КІЛЬКІСТЬ дослідже. У палати | 817 | 841 | 812 |
| НА ДОМУ | 171 | 209 | 160 |
| ВСЬОГО ДОСЛІДЖЕНЬ ТЕРМІНОВІ | 527 | 478 | 487 |
| ПРОЦЕНТ ДОСЛІДЖЕНЬ ДЛЯ | 73,1 | 72,9 | 72,0 |
| Амбулаторних хворих | | | |

У році було 251 робочих днів, належна навантаження на всі 9,5 ставок становить
78 688,5 робочих одиниць, фактично щорічно навантаження перевиконується:

1999 рік - 117,0%

2000 рік - 119,8%

2001 рік -- 128,7%

В останні 3 роки загальна кількість досліджень і окремо по кожному виду дослідження склалася в загальному стабільна ситуація: коливання цифр незначне-в межах 5-8%, і залежить в основному від потреб і від поломок апаратури.

Структура ультразвукових досліджень, що проводяться у відділенні за 1999-2001 рр..

Динаміка ультразвукових досліджень за 1999-2001 рр.. < p>

У 2001 році практично збільшилася кількість всіх дослідженьрівномірно. Більше стало проводитися порожнинних досліджень -трансвагінальним і трансректального, доплеровське дослідження судин.

Відмов в дослідженні немає, черги на дослідження в межах 1-3тижнів у кардіологів, ендокринолога, уролога. Великих черг нестворюється, тому що при необхідності хворі оглядаються додатково.

У стаціонарному відділенні черг на дослідження немає.

В останні 3 роки за загальною кількістю досліджень і окремо покожному виду досліджень склалася в загальному стабільна ситуація: коливанняцифр незначне - у межах 5-8%, і залежить в основному відпотреб і від поломок апаратури. Зменшилася кількість УЗД органівмалого таза у жінок, що пов'язую з кадровими змінами в ГДЦ: у періодвідсутності гінеколога і в період роботи гінеколога на 0,5 ставкинаправлений на УЗД було мало, в останні два місяці року їх кількістьзначно збільшилася.

Значне збільшення кількості досліджень передміхурової залози-
+ 48%, УЗДГ судин + 42%, і додаткових досліджень - УЗД молочнихзалоз, орбіт, плеври, суглобів + 133%.

ОБСЯГ РОБОТИ, виконання мною За 1999 - 2001 роки

| ФУНКЦІОНАЛЬНА ДІАГНОСТИКА | 1999р | 2000р | 2001р |
| Всього обстежено осіб | 2144 | 2394 | 2581 |
| На дому | 33 | 39 | 30 |
| у тому числі в поліклініці | 1636 | 1884 | 1967 |
| Усього досліджень | 2694 | 2785 | 3006 |
| У поліклініці | 1863 | 2041 | 2164 |
| На дому | 34 | 42 | 32 |
| Електрокардіографія | 1890 | 1905 | 1980 |
| Велоергометрія | 44 | 51 | 47 |
| Електроенцефалографія | 161 | 131 | 160 |
| Реографія | 113 | 138 | 146 |
| Реовазографія | 271 | 368 | 420 |
| Спірографія | 209 | 188 | 225 |
| ЧПЕС | 2 | 2 | 0 |

Як і у відділенні мною з методів функціональної діагностики виконанонайбільшу кількість електрокардіографії.

Кількість досліджень функціональних досліджень проведених особисто мною в порівнянні із загальною кількістю досліджень за 1999 - 2001 рр..

Всього за 3 роки це склало 22, 4% від загального навантаження . У відділенні працює постійно 5-6 лікарів, тому навантаження відповідає необхідній.

Як і в загальній структурі іссследованій з функціональної діагностики, у структурі досліджень, проведених особисто мною переважає електрокардіографія як одна з найбільш доступних, ефективних та популярних методів . Другим методом за частотою використання з'явилася ехокардіографія як найбільш інформативний. Щорічно збільшується кількість досліджень судин нижніх кінцівок і дослідження функції зовнішнього дихання.

| УЛЬТРАЗВУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ | 1999р. | 2000р. | 2001р. |
| Проведених мною | | | |
| Серд.-сосуд.сістема | 498 | 483 | 468 |
| Черевний порожнини | 2109 | 2148 | 2326 |
| Нирок і наднирників | 799 | 820 | 947 |
| Женск.пол.органи | 234 | 175 | 194 |
| Трвагінальное | 7 | 8 | 36 |
| Предстат.желези | 106 | 159 | 205 |
| Щіт.желези | 475 | 485 | 530 |
| Допплер.сосудов | 8 | 11 | 17 |
| Молочних залоз | | | 33 |
| Інші дослідження | 14 | 34 | 20 |
| ВСЬОГО | 4252 | 4324 | 4779 |

Структура, ультразвукових досліджень, проведених мною 1999 - 2001 рр..

Висока питома вага при ультразвукових дослідженнях займаєехокардіоскопія. При це відзначається досить висока питома вагаїї виявлення вад серця, аневризм. За звітний період видно щоВиявлення вад серця зросла, це пов'язано з тим що в нашомудіагностичному центрі є ехокамера, що визначає швидкісніпоказники потоків серця і програми для характеристики камер серця іпотоків, що покращує якість діагностики вад. Крім того, мною буливиявлено два випадки тромбів в порожнині лівого передсердя у хворих зревматичними вадами серця. Збільшився відсоток «знахідок» приультразвуковому дослідженні серця. Мені б хотілося зупинитися на такий
УЗД «знахідку» як аневризма синусів Вальсальви. Існують три синуса
Вальсальви: правий і лівий коронарні синуси і некоронарний синус. У нормівеличина їх не повинна перевищувати 5 мм. При збільшенні їх до 6-8мм ми говоримопро розширення, а понад 8 мм про аневризмі того чи іншого синуса Вальсальви.
Найчастіше зустрічаються аневризми правого коронарного синуса, потімнекоронарного і зовсім рідко лівого коронарного синуса.
На луна-КГ аневризма виглядає як випинання стінки аорти в місці локаціїсинуса. При прориві аневризми в порожнину серця при Допплеркардіографііз'являється високошвидкісний турбулентний потік над місцем прориву. Якправило, хворі з аневризмою синуса Вальсальви потребують оперативноголікуванні, так як середня тривалість життя після розриву становить 1 -
2 роки. Показаннями до операції є порушення гемодинаміки, обумовленіскиданням крові зліва направо. Іноді дуже важко диференціювати розривправого коронарного синуса з перімембранозним дефектом МЖП з аневрізімой
МЖП. Так хворий М, спрямований на УЗД серця з діагнозом: НЦД кардіологом
2-ий поліклініки був оглянутий мною в жовтні 1999 р, У доплеровськедослідженні було виявлено високошвидкісний систолічний потік з лівогошлуночка в правий, хворий був направлений для подальшого обстеження зпідозрою на дефект МЖП. Надалі хворого направили до кардіоцентру р.
Хабаровська, де йому було встановлено діагноз розриву аневризми синуса
Вальсальви та проведено операцію в терміновому порядку. Що стосуєтьсякардіоміопатій, у таблиці ця патологія у мене не відображена, хоча в моїйпрактиці зустрічається випадки даного захворювання.

Основним напрямком моєї роботи є ехокардіографія,електрокардіографія, функція зовнішнього дихання, судинні дослідження,електроенцефалографія. У даній роботі буде представлений звіт пофункціональної діагностики.
Спостерігається деяке зменшення числа досліджень у відділенні в 1999 роціі невелике зростання в 2000 році, в загальному - коливання невеликі. Збільшеннямоєї навантаження в 1999 і 2000 році пов'язане з тим, що два лікарі знаходилися вчерговій відпустці. Лікарі відділення мають широку підготовку, володіючиосновами всіх методик, що застосовуються у відділенні, але існує умовнаспеціалізація, з взаємозамінністю. Із зростанням навантаження поехотомоскопіі, у мене відзначається зниження її з функціональної діагностики.
В результаті загальне навантаження по робочих одиницям залишається в межах середньоїпо відділенню. Таким чином, при відсутності одного або декількох лікарів ввідділенні, додаткове навантаження розподіляється між працюючими, порізними напрямами при цьому враховується кваліфікація з тієї чи іншоїметодикою. Основним профілем моєї роботи є ультразвуковадіагностика органів черевної порожнини, ехокардіоскопія та дослідженнящитовидної залози.

КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДЖЕНЬ НА 100 ВІДВІДУВАНЬ

У фахівців і терапевтів поліклінічного відділення ГДЦ без урахуваннявідвідувань рентгенологічского відділення, ендоскопії і рефлексотерапії:

| | 1998р | 1999р | 2000р | 2001р |
| Кількість посещенійза рік | 68023 | 62901 | 54908 | 52631 |
| Кількість досліджень | 13462 | 13470 | 13929 | 15031 |
| Обслу. ФД на 100 відвідувань | 19,8 | 21,4 | 25,4 | 28,6 |
| Кількість УЗД | 22271 | 21259 | 21619 | 23897 |
| Обслу. УЗД на 100 відвідувань | 32,7 | 33,8 | 39,4 | 45,4 |
| ВСЬОГО ІССЛ.НА 100 відвід. | 52,5 | 55,2 | 68,4 | 74,0 |

Кількість досліджень у терапевтів та спеціалістів діагностичноговідділення збільшилося на 5,6 досліджень на 100 відвідувань.

Для порівняння наведені показники інших міст:
. м. Хабаровськ 6,5
. Конс. П-ка м. Хабаровська 18,0
. У м. Комсомольську на Амурі 2,9
. За Росії за 1996 р. 6,6

У ГДЦ кількість досліджень амбулаторних хворих високий, збільшивсяв порівнянні з попереднім роком.

КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДЖЕНЬ НА 100 ВІДВІДУВАНЬ

Для договірних дільничних терапевтів

| | 1998р | 1999р | 2000р | 2001р |
| Кількість відвідувань | 5726 | 7601 | 12293 | 14816 |
| Кількість обстежень | 2032 | 2407 | 2557 | 2085 |
| Обстежень на 100 відвідувань | 35,5 | 31,7 | 20,8 | 14,1 |

Кількість обстежень на 1 хворого на госпрозрахункових ділянкахзменшилося у порівнянні з 2000 роком на 6,7 відвідувань. На комерційнихділянках захворюваність пацієнтів нижче, ніж на основних ділянках, томукількість досліджень цього контингенту нижче.

КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДЖЕНЬ НА 1 ПРО?? ЕЧЕННОГО ХВОРОГО

У стаціонарному відділенні ГДЦ
| | 1998р | 1999р | 2000р | 2001р |
| К-сть пролеч.б-х | 1161 | 2067 | 1769 | 1337 |
| Проведено іссл.ФД та УЗД | 8444 | 8710 | 8224 | 8783 |
| Усього іссл.на 1 б-ного | 7,3 | 4,2 | 4,7 | 6,6 |
| Дослідже. ФД на 1 хворого | 3.2 | 1,8 | 1,9 | 2,9 |
| Дослідже. УЗ на 1 хворого | 4.0 | 2,4 | 2,8 | 3,7 |

Кількість досліджень на 1 хворого в стаціонарі залишаєтьсядосить високим у порівнянні з іншими установами:
. гор. б-ца 2001р. 3,6
. Хабаровська крайова лікарня 2000 р. 4.2
. по Росії за 1996 рік 0,9

Кількість досліджень для поліклінік міста та відділень ГДЦ:
| | 1998р | 1999р | 2000р | 2001р |
| Іссл.ФД місто | 2515 | 2468 | 2713 | 3120 |
| У відсотках | 18,7 | 18,3 | 19,5 | 20,8 |
| УЗД місто | 8600 | 6652 | 6628 | 7414 |
| У відсотках | 30,5 | 31,2 | 30,7 | 31,0 |
| Дослідже ФД ГДЦ | 10800 | 11002 | 11216 | 11911 |
| У відсотках | 80,2 | 81,7 | 80,5 | 79,2 |
| УЗД ГДЦ | 14909 | 14607 | 14991 | 16483 |
| У відсотках | 66,9 | 68,7 | 69,3 | 70,0 |

72,9% всіх досліджень - ФД і УЗД - проводяться для відділень ГДЦ,
70,0% всіх УЗД і 79,2% всі функціональних методів дослідження-приблизнооднаково в порівнянні з попередніми роками.

ВПЕРШЕ виявлення захворювань

| УЗД | 1997р | 1998р | 1999р | 2000р | 2001р |
| Печінка: пухлиноподібні вузли | 15 | 6 | 16 | 10 | 13 |
| Гемангіоми | 12 | 23 | 13 | 13 | 19 |
| Поджіо. заліза вузли | 4 | 2 | 2 | 1 | 9 |
| Нирок пухлини | 12 | 6 | 6 | 13 | 12 |
| Простата пухлини | 3 | 1 | 0 | 0 | 2 |
| Січовий міхур пухлина | 5 | 1 | 4 | 3 | 5 |
| Вузли в селезінці | | | 2 | 1 | 0 |
| Вузли в молочних залозах | | | | | 8 |
| | | | | | |
| Мовні вузли в матці | 16 | 39 | 17 | 27 | 30 |
| Мовні вузли в щитовидній залозі | 158 | 195 | 169 | 202 | 206 |
| Конкременти: жовчного міхура | 142 | 152 | 117 | 195 | 183 |
| Нирок | 61 | 54 | 44 | 36 | 53 |
| Сечового міхура | 4 | 10 | 6 | 3 | 9 |
| Вірсунгов протока | | | | | 2 |
| Гідронефроз | 21 | 25 | 18 | 13 | 19 |
| Кісти різної локалізації | 44 | 29 | 12 | 54 | 53 |
| Аномалії нирок | 16 | 5 | 2 | 4 | 9 |
| Пороки серця | 33 | 39 | 26 | 35 | 16 |
| КМП | 7 | 0 | 0 | 0 | 3 |
| Аневризми серця і синусів Вальсальви | 11 | 30 | 10 | 7 | 6 |
| Тромби в серце | | 0 | 0 | 2 | 0 |
| Перикардити, плеврити, асцит | 11 | 8 | 7 | 3 | 5 |
| | | | | | |
| ВСЬОГО ВПЕРШЕ виявлено захворювання | 626 | 703 | 514 | 621 | 662 |

З 68 вузлів різної локалізації 19 імовірнодоброякісні, 43 - злоякісні.

Всього виявлено 304 випадків вузлових утворень різноїлокалізації, bз них 11 випадків пухлин і метастатичних уражень печінки, 2випадку-виявлено вузли в епігастрії (виявився рак шлунка), 12 випадківпухлин нирок, з яких тільки 3 мііоангіоліпоми, решта -злоякісні. Дуже багато виявляється вузлів у щитовидній залозі: 206випадків. Вперше виявлені вузли в матці-30 випадків.

Виявляється щорічно велику кількість жовчно-кам'яній хворобі 183випадку. Вперше виявлено 6 аневризм серця, 19 гідронефрозу.

Діяльність відділення функціональної діагностики

Традиційно в роботі відділення склалися наступні діагностичнінапрямки:

- кардіологічне

- гастроентерологічне

- урологічне

- ендокринне

- судинний

Співвідношення досліджень щодо один одного:
| Усього досліджень | 43392 | 100% |
| Кардіологічних | 7542 | 17,4% |
| Гастроентерологічних | 10878 | 25,1% |
| Урологічних | 17663 | 40,7% |
| Ендокринних | 7176 | 16,5% |
| Судинних | 133 | 0,3% |

Структура досліджень за три роки

Кардіологічний НАПРЯМОК:

Електокардіографія найбільш старий і рут