Скажімо

| Вірусні гепатити |
| Вірусні гепатити - поширені і небезпечні інфекційні захворювання. |
| Вони можуть проявлятися по-різному, але серед основних симптомів виділяють жовтяницю і болю |
| у правому підребер'ї. |
| Щоб поставити діагноз гепатиту, потрібно зробити аналіз крові, сечі, а в складних |
| випадках - біопсію печінки. |
| З усіх форм вірусних гепатитів А є найбільш поширеним. Від моменту |
| зараження до появи перших ознак хвороби проходить від 7 до 50 днів. Найчастіше |
| початок захворювання супроводжується підйомом температури, і може нагадувати грип. |
| Більшість випадків завершується спонтанним одужанням і не вимагає активного |
| лікування. При важкому перебігу призначають крапельниці, що усувають токсична дія |
| вірусу на печінку. |
| Вірус гепатиту В передається статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами у |
| наркоманів, від матері - плоду. |
| У типових випадках захворювання починається з підвищення температури, слабкість, болю в |
| суглобах, нудоти і блювання. Іноді з'являються висипання. Відбувається збільшення печінки |
| і селезінки. Також може бути потемніння сечі та знебарвлення калу. |
| Гепатит С-найбільш важка форма вірусного гепатиту, яку називають ще |
| посттрансфузійним гепатитом. Це означає, що хворіли ним після переливання крові. |
| Це пов'язано з тим, що тестувати донорську кров на вірус гепатиту С стали всього |
| кілька років тому. Досить часто відбувається зараження через шприци у |
| наркоманів. Можливий статевий шлях передачі і від матері - плоду. |
| Найбільшу небезпеку є хронічна форма цієї хвороби, яка |
| нерідко переходить у цироз і рак печінки. Хронічний перебіг розвивається приблизно у |
| 70-80% хворих. Поєднання гепатиту С з іншими формами вірусного гепатиту різко |
| утяжеляет захворювання й загрожує летальним результатом. |
| Гепатит D - це «хвороба-супутник», що ускладнює перебіг гепатиту B. |
| Гепатит E схожий на гепатит A, але починається поступово і небезпечніше для вагітних. |
| Останній у сімействі гепатитів - G - схожий на C, але менш небезпечний. |
| |
| Шляхи зараження |
| Віруси гепатиту потрапляють в організм людини двома основними способами. |
| Хвора людина може виділяти вірус з фекаліями, після чого, той з водою або їжею |
| потрапляє в кишечник інших людей. Лікарі називають такий механізм зараження |
| фекально-оральним. Він характерний для вірусів гепатиту А і Е. Таким чином, гепатит |
| А і гепатит Е виникають в основному через недотримання особистої гігієни, а також при |
| недосконалість системи водопостачання. Цим пояснюється найбільша поширеність |
| цих вірусів в малорозвинених країнах. |
| Другий шлях зараження - контакт людини з інфікованою кров'ю. Він характерний для |
| вірусів гепатитів В, С, D, G. Найбільшу небезпеку, через поширеність та |
| важких наслідків зараження, являють віруси гепатитів В і С. |
| От ситуації, при яких найчастіше відбувається зараження: |
| - Переливання донорської крові. У всьому світі в середньому 0,01 - 2% донорів є |
| носіями вірусів гепатиту, тому в даний час донорська кров перед |
| переливанням реципієнту досліджується на наявність вірусів гепатиту В і С. Ризик |
| інфікування підвищується у осіб, які потребують повторних переливанні крові або її |
| препаратів. |
| - Використання однієї голки різними людьми у багато разів збільшує ризик зараження |
| гепатитами В, С, D, G. Це найпоширеніший шлях зараження серед наркоманів. |
| - Віруси B, С, D, G можуть передаватися при статевому контакті. Найчастіше статевим |
| шляхом передається гепатит В. Вважається, що ймовірність зараження гепатитом С у |
| подружжя мала. |
| Шлях зараження від матері до дитини (лікарі називають його "вертикальний") спостерігається |
| не так часто. Ризик підвищується, якщо жінка має активну форму вірусу або в |
| останні місяці вагітності перенесла гострий гепатит. Ймовірність зараження плода |
| різко збільшується, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком |
| матері вірус гепатиту не передається. |
| Віруси гепатитів В, С D, G передаються при нанесенні татуювання, акупунктуру, |
| проколюванні вух нестерильними голками. У 40% випадків джерело зараження залишається |
| невідомим. |
| |
| Симптоми |
| На запитання: Що таке гепатит? Багато хто скажуть у відповідь: "Желтуха". І будуть праві, але лише |
| частково. Желтуха виникає, коли жовч, яка виробляється в печінці, замість участі в |
| переробки їжі, потрапляє в кров і надає шкірі характерний жовтуватий відтінок. |
| Потрапляє вона і в сечу, роблячи її темною, а кал, навпаки, втрачаючи жовчі, стає |
| безбарвним. Таке буває при запаленні печінки, а саме при вірусних гепатитах, |
| коли вірус порушує нормальну роботу органу. Однак не завжди вірусні гепатити |
| протікають з жовтяницею. Бувають, і досить часто, безжовтяничну форми, які проходять |
| не так гостро. |
| З чого ж починається гепатит. З інфікування. Але від моменту зараження до появи |
| перших ознак хвороби проходить різний час: від 2-4 тижнів (гепатит А), до 2-4, і |
| навіть 6 місяців, при гепатиті В. Після закінчення цього періоду, під час якого вірус |
| розмножується і адаптується в організмі, хвороба починає проявляти себе. Спочатку, |
| до появи жовтяниці, гепатит нагадує ... грип і починається з підвищення температури, |
| головного болю, загального нездужання, ломоти в тілі, як при гепатиті А. При гепатитах |
| B і С початок, як правило, більш поступове, без різкого підйому температури. Так, |
| вірус гепатиту В проявляє себе незначною температурою, болем у суглобах, |
| іноді висипаннями. Початкові прояви гепатиту С можуть обмежитися слабкістю і |
| зниженням апетиту. Через кілька днів картина починає мінятися: пропадає |
| апетит, з'являються болі в правому підребер'ї, нудота, блювота, темніє сеча, і |
| обезбарвлюється кал. Лікарі фіксують збільшення печінки і рідше - селезінки. У крові |
| виявляються характерні для гепатитів зміни: специфічні маркери вірусів, |
| збільшується білірубін, печінкові проби збільшуються в 8-10 разів. |
| Зазвичай, після появи жовтяниці, стан хворих поліпшується. Однак цього не |
| відбувається при гепатиті С, а також у хронічних алкоголіків і наркоманів, |
| незалежно від виду вірусу викликає захворювання, з-за інтоксикації організму. У |
| інших же хворих поступово, протягом декількох тижнів, відбувається зворотне |
| розвиток симптомів. Так протікають гострі форми вірусних гепатитів. |
| Клінічний перебіг гепатитів може бути різного ступеня тяжкості. Назви - легка, |
| середньотяжкі і тяжкі форми - говорять самі за себе. Є ще й четверта, |
| фульмінантна, тобто блискавична форма. Це найважча різновид гепатиту, |
| при якій розвивається масивний некроз печінки, звичайно закінчується смертю |
| хворого. |
| Найбільшу небезпеку становить хронічний перебіг гепатитів. Хронизация |
| характерна тільки для гепатитів B, C, D. Найбільш характерними ознаками |
| хронічних гепатитів є нездужання, і підсилюється до кінця дня підвищена |
| стомлюваність, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження. Ці симптоми |
| непостійні, через що багато хто не відносяться до хвороби серйозно. Такі ознаки |
| гепатиту як нудота, болі в животі, суглобові та м'язові болі, розлад шлунку, |
| можуть бути обумовлені, як основним захворюванням, так і іншими хворобами |
| шлунково-кишкового тракту. Желтуха, потемніння сечі, свербіж, кровоточивість, |
| схуднення, збільшення печінки та селезінки, судинні зірочки виявляються лише |
| на далеко зайшла стадії хронічного вірусного гепатиту. |
| Таким чином, головним критерієм при постановці діагнозу слугують різні |
| клінічні та лабораторні показники: це маркери вірусів гепатиту, зміни |
| біохімічних показників крові. |
| |
| Лікування гепатиту C |
| Гепатит C - найбільш серйозний вид гепатиту. Розвиток хронічної форми спостерігається |
| як мінімум у кожного сьомого хворого. У цих хворих високий ризик розвитку |
| цирозу та раку печінки. Основою всіх схем лікування гепатиту С є |
| інтерферон-альфа. Щоб посилити ефективність інтерферону, в останні роки |
| застосовується процес так званого пегілірованія. Пегілірований інтерферон |
| достатньо вводити один раз на тиждень, щоб в крові зберігалася необхідна лікувальна |
| концентрація. Після закінчення курсу лікування важливо продовжувати контроль аналізів крові |
| ще протягом кількох місяців, тому що у деяких хворих при припиненні |
| ін'єкцій інтерферону знову з'являються ознаки запалення печінки. |
| Лікування гепатиту A |
| Більшість заражених гепатитом А хворіють "гостро". Це означає, що інфекція |
| триває менше, ніж шість місяців (а частіше - місяць), організм людини |
| достатньо сильний, щоб позбутися від вірусу без допомоги лікування. Але завжди слід |
| пам'ятати про те, що гепатит може прийти в печінку хворого не поодинці. Тому |
| варто пройти повне обстеження і контролювати функції печінки протягом шести |
| місяців після одужання. |
| Лікування гепатиту D |
| Люди не хворіють окремо гепатитом D, ця інфекція може тільки супроводжувати |
| гепатиту B. Тому при гепатиті D, ускладнює B, трохи збільшують дозу |
| ліків, подовження курсу лікування. Навіть якщо терпить не призводить до видалення вірусу з |
| організму, спостерігається значне поліпшення в тканини печінки, що запобігає |
| швидкий розвиток цирозу печінки. |
| Лікування гепатиту B |
| Повне лікування гострого гепатиту В можливо. Більшість дорослих може |
| протистояти інфекції гепатиту B і без лікування, однак лікар може призначити лікування |
| інтерфероном альфа - білком природного походження. У 45% хворих, що одержали |
| лікування рекомбінантним інтерфероном альфа-2a, наприкінці лікування вірусу гепатиту В не |
| виявляється. Навіть якщо лікування інтерфероном альфа не призводить до видалення вірусу |
| з організму, спостерігається значне поліпшення в тканини печінки, що запобігає |
| швидкий розвиток цирозу печінки. |
| Лікування гепатиту E |
| Власне гепатит Е не лікують. У цьому немає ніякої потреби - через місяць-півтора |
| настає повне одужання. Організм людини достатньо сильний, щоб позбутися |
| від вірусу без допомоги лікування. Іноді лікарі призначають симптоматичну терапію для |
| усунення головного болю, нудоти та інших неприємних симптомів. |
| |
| Ускладнення |
| Ускладненнями вірусних гепатитів можуть стати функціональні та запальні |
| захворювання жовчних шляхів і печінкова кома, і, якщо, порушення в роботі |
| жовчовивідних шляхів піддається терапії, то печінкова кома є грізним |
| ознакою блискавичної форми гепатиту, що закінчується летальним результатом практично |
| в 90% випадках. У 80% випадків блискавичне протягом обумовлена поєднаною дією |
| вірусів гепатитів В і D. Печінкова кома настає через масивного змертвіння |
| (некрозу) клітин печінки. Продукти розпаду печінкової тканини потрапляють в кров, викликаючи |
| ураження центральної нервової системи та згасання всіх життєвих функцій. |
| Видужання після перенесеного вірусного гепатиту тривалий. Нерідко, хвороба |
| набуває затяжні форми. Деякі пацієнти, інфіковані вірусом гепатиту В, |
| С, D, самі не хворіють, але будучи носіями, становлять небезпеку в плані |
| зараження оточуючих. Дуже несприятливим результатом гострого гепатиту є його |
| перехід в хронічну стадію в основному при гепатиті С. |
| Хронічний гепатит небезпечний тим, що відсутність адекватного лікування, неминуче |
| призводить до цирозу, а іноді й раку печінки. У цьому плані, самим важким захворюванням |
| лікарі вважають гепатит С: У 70 -80% випадків його гостра форма переходить в хронічну, |
| хоча зовнішніх ознак захворювання може й не бути. Більш того, у більшості |
| пацієнтів з гострим гепатитом С спостерігається феномен "уявного одужання", при |
| якому дані біохімічних аналізів крові приходять до норми. Цей феномен триває від |
| декількох тижнів до декількох місяців і навіть років, і цей період пацієнти можуть |
| помилково приймати за одужання. Це диктує необхідність тривалого і |
| регулярного спостереження хворих і обов'язкового проведення специфічної терапії. |
| Гепатит С небезпідставно порівнюють по вазі зі СНІДом. |
| Але саме важкий перебіг гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів, наприклад |
| В і D або B і С. Зустрічається навіть B + D + C. У цьому випадку прогноз вкрай |
| несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабо виражені, |
| що дозволяє людині до певного часу не звертати увагу на хворобу. Нерідко |
| явні клінічні прояви хвороби виявляються вже на стадії цирозу. |
| Цироз виникає приблизно у 20% хворих на вірусний гепатит С. До цього |
| ускладнення можуть також привести гепатит В в поєднанні з гепатитом D або без нього. |
| Наявність цирозу створює перешкоди для нормального кровотоку в печінці. Кров |
| змушена шукати додаткові обхідні шляхи, що призводить до розширення кровоносних |
| судин в області стравоходу і шлунку. Ці розширені кровоносні судини називаються |
| варікозними венами, вони розтягуються і можуть стати джерелом кровотечі, що |
| вимагає швидкої лікарської допомоги. Ще одна проблема, пов'язана з розвитком |
| цирозу печінки - асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), що зовні |
| проявляється збільшенням живота в розмірах. Іноді, у хворих на цироз розвивається |
| рак печінки, який на ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами або |
| оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути, навіть якщо вже |
| минуло запалення печінки. Тому лікування вірусного гепатиту потрібно починати як |
| можна раніше! |
| |
| Профілактика гепатитів |
| Щоб вберегтися від зараження гепатитами, необхідно дотримуватися нескладні правила. |
| Не слід вживати некип'ячену воду, завжди мити фрукти і овочі, не нехтувати |
| термічною обробкою продуктів. Так можна запобігти зараження гепатитом А, |
| передача якого пов'язана із забрудненням їжі фекаліями хворої людини. Велике |
| правило «Мийте руки перед їжею» - запорука здоров'я і в даному випадку. |
| У цілому, необхідно уникати контакту з біологічними рідинами інших людей. Для |
| запобігання від гепатитів В і С - у першу чергу з кров'ю. |
| У мікроскопічних кількостях кров може залишитися на бритвах, зубні щітки, |
| ножицях для нігтів. Не варто ділити ці предмети з іншими людьми. |
| У медичних установах вживають заходів профілактики зараження гепатитами. Однак, |
| якщо Ви робили ендоскопію або лікували зуби десять-п'ятнадцять років тому, коли боротьба |
| з гепатитом ще не була ретельно організована, необхідно обстежитися. Невеликий |
| ризик зараження є й сьогодні. |
| Ніколи не користуйтеся спільними шприцами та голками для прийому наркотиків. Ніколи не |
| робіть пірсинг і татуювання нестерильними приладами. Пам'ятайте - вірус гепатиту дуже |
| живучий і, на противагу вірусу СНІДу, довго зберігається у зовнішньому середовищі |
| (іноді - до декількох тижнів). Невидимі сліди крові можуть залишитися навіть на |
| соломинка, що використовуються при вживанні кокаїну, так що і в даному випадку слід |
| побоюватися зараження. |
| Статевим шляхом найчастіше передається гепатит B, але можливе зараження і гепатитом С. |
| Особливо ретельно слід бути обережними при сексі під час |
| місячних і анальних контактах, однак і оральний секс також може бути небезпечний. |
| Гепатит передається і так званим «вертикальним» шляхом - від матері до дитини при |
| вагітності, в пологах, під час годування грудьми. При належної медичної підтримки |
| можна спробувати уникнути інфікування немовляти - це потребують ретельного |
| дотримання гігієнічних правил і прийому ліків. |
| Проте, шлях зараження гепатитом дуже часто залишається невідомий. Щоб бути |
| абсолютно спокійним, необхідно провести вакцинацію. |

Димченко Євген
Ломакін Олександр