МІНІСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАННЕНІЯ РФ

Пермська державна фармацевтична академія

Кафедра організації та економіки фармації ФУП і заочний факультет

Курсова робота

ГІГІЄНА АПТЕКИ

Тема № 10

Виконавець: 12 групи

6 курсу

АНДРІЙ ГЕННАДІЙОВИЧ

ПЄТУХОВ

База дослідження: Муніципальне унітарне підприємство

аптека № 7 г.Екатерінбург.

ПЕРМ 2001р.

ПЛАН

Введення.
1. Гігієнічні вимоги, пропоновані до аптекам (огляд літератури).
1. Гігієнічні вимоги до планування та санітарно-технічного устаткування.
2. Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів та виробничих факторів, що визначають умови праці в аптеках.
2. Санітарно-гігієнічна характеристика аптеки № 7 г.Екатерінбурга

(експериментальна частина.)
1. Характеристика аптеки.
2. Характеристика складу і розмірів приміщень аптеки, їх взаємного розташування.
3. Гігієнічна характеристика санітарно-технічного обладнання аптеки.

1. Вентиляція.

2. Опалення.

3. Освітлення.

4. Водопостачання.

5. Видалення твердих і рідких відходів.
4. Гігієнічна характеристика виробничих факторів, що впливають на умови праці в аптеці.
5. Характеристика санітарного режиму при виготовленні різних лікарських форм.

Висновки
Пропозиції
Література
Програми

Введення

Аптека є одним з установ системи охорони здоров'я, основноюфункцією якої є своєчасне постачання населення і ЛПУлікарськими препаратами, предметами догляду за хворими, предметамисанітарії та іншими медичними товарами. При виготовленні та зберіганнінеобхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.

Тому основною метою роботи є вивчення гігієнічнихвимог, що пред'являються до аптечним закладам, за результатамигігієнічних досліджень, проведених в аптеці. Описати можливіпорушення санітарно-гігієнічних умов в аптеках. Також провести аналізпрофесійної захворюваності аптечних працівників у результатідії шкідливих виробничих факторів. Завданням є виявленняфакторів, які повреждающе впливають на працівників аптеки.

1. Гігієнічні вимоги, пропоновані до аптекам.

- гігієнічні вимоги до земельної ділянки аптек

- гігієнічні вимоги до внутрішньої планування та оздоблення приміщень та устаткування аптек.

- санітарні вимоги до прибирання приміщень, догляду за аптечним обладнанням.

- вимоги до особистої гігієни працівників аптек.

- санітарні вимоги до отримання, транспортування і зберігання дистильованої води і води для ін'єкцій.

- санітарні вимоги при виготовленні ліків в асептичних умовах.

- санітарні вимоги при виготовленні не стерильних лікарських форм.

1.1 Гігієнічні вимоги до планування та санітарно-технічного устаткування.

Аптеки слід розміщувати відповідно до затверджених генеральнимипланів населених пунктів і проектами детального планування. Розміриземельних ділянок слід приймати у відповідності з главою СниП поплануванні і забудові міст, селищ і сільських населених пунктів.
Структура і склад приміщень аптеки визначається завданням на проектуванняз урахуванням профілю. Розрахунковим показником місткості аптек єкількість рецептів (в одиницях) і величина товарообігу (в рублях) на рік.

Аптеки, розташовані у великих містах, звичайно є вбудованими,розташовуються на першому поверсі будівель, і не мають самостійногоземельної ділянки. Аптеки в невеликих населених пунктах сільськоїмісцевості, в робочих селищах мають окрему будівлю, розташовану наземельній ділянці, що належить аптеці.

1. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки аптек.

Для земельної ділянки аптеки відводять площу розміром 0,1-0,2 га.,на вільній від забруднення території, сухий, добре інсоліруемой, зспокійним рельєфом. Слід рекомендувати злегка пологі схили, зверненіна південь. Це не тільки сприяє найкращим умовами інсоляції, а йзабезпечує природний стік атмосферних вод. Північні і західні схилидля будівництва аптек не рекомендуються. Рівень стояння грунтових вод відповерхні землі повинен бути не менше 1,5 м. Більш високі рівень будесприяти затоплення підвальних приміщень аптеки, виникненнювогкості стін, фундаменту, будівлі та приміщень, що може вплинути навластивості та стан лікарських препаратів, тому що багато хто з нихчутливі до вологи.

Земельна ділянка повинна бути захищена від дії атмосфернихзабруднень, шуму та інших не сприятливих факторів зовнішнього середовища,пов'язаних з роботою промислових підприємств, аеропортів, комунальнихоб'єктів і ін Тому між ділянкою аптеки та об'єктами можливогонесприятливого впливу повинні бути санітарно-захисні зони. Об'єкти,забруднюючі атмосферне повітря, повинні розташовуватися по відношенню до аптекиз подветренной сторони. Кількість шкідливих речовин в атмосферному повітріземельної ділянки не повинна перевищувати ГДК для атмосферного повітря.

На ділянці повинні знаходиться, окрім будівлі аптеки, сарай, гараж,герметизований сміттєзбірник, Помийниця. Не допускається розміщеннябудівель і споруд, не пов'язаних функціонально з аптекою. За відсутностіцентралізованого водопостачання обладнується колодязь, бажано трубчастий.
Наявність шахтного колодязя диктує необхідність більш ретельного контролюза ним, з боку СЕС. Колодязь необхідно періодично очищати тазнезаражувати. Відстань між колодязем і можливими місцями забрудненняповинно бути не менше 25 метрів.

При відсутності каналізації в аптеці на ділянці розташовується дворовавбиральня з добре обладнаним непроникним вигріб. Забудова не повиннаперевищувати 25%, а площа озеленення повинна складати не менее50% площівсієї ділянки. Необхідно передбачити розвантажувальну майданчик і хорошіпід'їзні шляхи.

1.1.2 Гігієнічні вимоги до внутрішньої плануванні і обробці приміщень.

Приміщення госпрозрахункових аптек поділяються на чотири групи:виробничі, допоміжні, адміністративні та санітарно-побутові.
Виробничі приміщення у свою чергу підрозділяються на приміщення дляприготування не стерильних ліків (асистентська, розфасовувальні, кабінетпровізора-аналітика, мийна, дистиляційне-стерилізаційна) і приміщеннядля приготування ліків в асептичних умовах (дефектарская зі шлюзом,асептична зі шлюзом, дистиляційне-стерилізаційна) Набір і площаприміщень госпрозрахункових аптек регламентується СниП 11-69-78 (додатоктаб. № 1).

У гігієнічному відношенні для дотримання санітарного тапротиепідемічного режиму в аптеці велику роль граєвзаиморасположение приміщень. У зв'язку з цим всі приміщення аптеки повиннімати внутрішнє повідомлення через коридори, а кабінет завідувача аптекою,крім того, безпосередній зв'язок з торговим залом. Суміжними можуть бутитільки рецептурні з асистентською, асистентська з кімнатою провізора -аналітика, комори з відповідними відділами, що знаходяться в торговомузалі (відділ ручного продажу, відділ готових лікарських форм). Приміщеннядля зберігання товарів (комори) не повинні бути прохідними, не рекомендуєтьсярозділяти їх перегородками. Приміщення для сушіння й обробки лікарськогорослинної сировини слід розміщувати в окремих будівлях.

Сучасна аптека у великих містах має ізольований асептичнийблок, до складу якого входять дефектарская зі шлюзом, асептична зшлюзом, стерилізаційна і дистиляційне-стерилізаційна. Асептичнийблок має загальний шлюз, через який всі приміщення повідомляються між собою.
В аптеках 4, 5 і 6 категорій допускається відсутність дефектарской, можливийвхід в асептичну через стерилізаційне-дістілляціонние. Забороняєтьсябезпосередній зв'язок асептичної з коридором та іншими приміщеннямиаптеки.

Виготовлення ліків вимагає максимально сприятливих санітарно -гігієнічних умов. Проникнення із вулиці пилу, мікроорганізмів,холодних потоків повітря, шуму і т.д. неминуче буде позначатися настан здоров'я працюючих і на якості лікарської продукції.
Тому при плануванні та будівництві аптек велика увага приділяєтьсявходів, через які в аптеку можуть проникати різні забруднення іхолодне повітря. Аптеки мають два входи: для відвідувачів та персоналу і дляприймання товарів. Вхід для відвідувачів аптек 1 та 2 категорій повинен мати двідвері, а в аптеках 3 і 4 категорій - одну одностулкові двері шириною неменше 0,9 м. Двері службового входу і прийому товарів повинна бути шириною
1,2 м. Сх 1-3 кліматичних поясах ці двері повинна бути подвійною іутепленій.

Вхід для відвідувачів обладнується тамбуром, що виконує роль захисногобар'єру. Тамбур повинен мати глибину не менше 1.2 м. і ширину полуторноюширини вхідних дверей. Двері в тамбурі повинні розташовуватися під кутом один доодному для того, щоб холодне повітря встигав зігрітися, перш ніжпроникне в торговий зал. При наявності в тамбурі, повітряної теплової завісиможливо звичайний пристрій дверей: одні двері проти іншої. Температураподається повітря повинна бути в межах 30-35ос
У 1-3м. кліматичних розділах для утеплення влаштовується подвійний тамбур. Уаптеках 1 і 2 категорій тамбур повинен бути роздільним (на дві половини) длящо входять і виходять відвідувачів. У тамбурі мають бути передбаченірешітки з ящиками під ними для очищення взуття.

В аптеці належить мати внутрішню службову драбину для зв'язку зпідвалом (шириною 1м. і ухилом не більше 1:1,5) і вертикальний вантажнийпідйомник. Висота приміщень аптек 1 і 2 категорій має бути не менше 3.3метра.
Для вбудованих аптек 3-5 категорій допускається висота, яка дорівнює висоті поверхужитлового будинку. Висота підвальних приміщень повинна бути не менше 2.2м.
Підвальне приміщення служить для зберігання світлочутливих і вогненебезпечнихречовин, сильних окислювачів, дезинфікуючих засобів. У підвалі повиннібути зовнішній вихід і вхід, що веде у внутрішні приміщення аптеки.

Внутрішня обробка приміщень аптек виконується відповідно до їхфункціональним призначенням. При цьому необхідно враховувати, що інтер'єраптечних приміщень має не лише велике гігієнічне, а йпсихологічне значення. Поверхня стін у приміщеннях, пов'язаних зтехнологічним процесом, повинна бути гладкою, доступною для вологогозбирання та дезінфекції. У приміщеннях з вологим режимом (мийна,дистиляційне-стерилізаційна, туалет, душова) панелі стін на висоту неменше 1,8 м. облицьовують глазурованої плиткою або покриваютьводостійкий синтетичними матеріалами, олійною фарбою. Стіни вищепанелей і стелі фарбують водними фарбами. Стіни асептичної,асистентською, кабінету провізора-аналітика не повинні мати гострих кутів ууникнути накопичення пилу. Вся поверхня стін в асептичній повинна бутипофарбована олійною фарбою до стелі, стеля-водної фарбою. Уасептичної стіни і стеля повинні бути пофарбовані масляною фарбою абопокриті синтетичними, легко миються і дезінфікуючими матеріалами.
Панелі стін дефектарской, коморах, вбиралень на висоту 1,8 м. покриваютьолійною фарбою, вище панелі стіни і полиць фарбують водної фарбою. Уадміністративних кімнатах, коридорах, кімнаті персоналу стелі фарбуютьводними фарбами, а стіни обклеюють вологостійкими шпалерами. Не рекомендуєтьсяна стінах і стелях аптечних приміщень особливо виробничих, ліпніприкраси, так як вони є місцями скупчення пилу і погано піддаютьсяприбирання. Фарбування стін і облицювання панелей повинні бути світлих тонів.

Підлоги у всіх приміщеннях аптеки повинні бути утепленими, гладкими, легкопіддаються вологого прибирання. Не рекомендується покривати підлогу паркетом.
Найбільш зручними і гігієнічними покриттями підлог є:

- у торговельному залі - керамічна плитка або синтетичний матеріал

(релін, лінолеум);

- в асистенткою, кімнаті провізора-аналітика - синтетичний або плитковий матеріал на основі полімерів;

- в асептичній - поливинилацетатні мастичні матеріали, рулонні матеріали (релін, лінолеум), безшовні або зі зварюванням швів у випадку, якщо покриття менше площі підлоги;

- в мийної, стерилізаційній, дистиляційне-стерилізаційної, душовою, приміщення для прання білизни, коморах - керамічна плитка або вологостійких синтетичні матеріали. Підлога в цих приміщеннях

(за винятком комор) повинен бути на 3см. нижче підлоги суміжних приміщень. У мийної, дистиляційне-стерилізаційної і приміщення для прання білизни повинні бути встановлені змінні дерев'яні гратчасті настили.

У підвальних приміщеннях підлоги покривають асфальтом, асфальтобетоном абоцементом.

1.2 Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів та виробничих факторів, що визначають умови праці в аптеках.

Робота провізорів та середнього фармацевтичного персоналу в аптекахвідноситься до числа досить складних і напружених видів трудової діяльності.
Аптечні працівники піддаються впливу несприятливихмікрокліматичних умов, факторів зовнішнього середовища, малої інтенсивностіпраці при великій нервово-психічної активності. Фізичний компоненттрудової діяльності аптечних працівників не виходить за межі середньоїтяжкості, однак, зорова напруга, нервово-емоційні навантаженнявнаслідок необхідності вирішувати нестереотипного завдання (приготуванняліків за індивідуальними, нестандартним прописами, велика моральнавідповідальність за якість виготовлених ліків, контакт з хворими татощо) вимагають великої уваги до цієї професії.

Перші дослідження, присвячені гігієнічної характеристики умовпраці в аптеках, показали несприятливий вплив його на організм у зв'язку зтривалим перебуванням у закритих, погано вентильованих приміщеннях, повітряяких був насичений біологічно активними речовинами. Наголошувалося великенервове напруження, пов'язане зі швидкістю, точністю виробничихоперацій і великою моральною відповідальністю за виконувану роботу.
Гігієністами встановлено, що всі зміни здоров'я працівників аптсніженіепрацездатності і продуктивності праці були пов'язані з порушеннямисанітарно-гігієнічного режиму при виготовленні ліків.

При порушенні санітарно-гігіенічекіх умов у повітрі приміщень аптекбули виявлені газоподібні домішки, пов'язані з розфасуванням розчинуаміаку, нашатирного-анісової крапель і ін Зміст аміаку в повітріробочої зони значно перевищувало ГДК, пари його поширювалися всусідні приміщення. Лікарська пил була виявлена в повітріасистентською, матеріальних кімнатах (комор), особливо при виготовленніскладних порошкоподібних сумішей.

При вивченні мікрокліматичних умов виявлені порушеннямікроклімату в ряді приміщень аптек. Крім того, було зазначено, щопрацівники аптек можуть піддаватися впливу шуму та інших факторіввиробничого середовища.

Таким чином, у процесі виготовлення лікарських препаратів вумовах аптеки за порушення санітарного режиму та недотриманнягігієнічних норм на працюючих можуть шкідливовплив фактори виробничого середовища, серед яких основнимиє:

- пил лікарських препаратів, токсичні гази і пари;

- мікрокліматичні умови;

- шум;

- мікробний фактор та ін

1.2.1Вліяніе лікарських препаратів і шкідливих хімічних речовин.

До найбільш несприятливих факторів виробничого середовища в аптеціслід віднести безпосередній вплив лікарських препаратів впроцесі їх виготовлення. За порушення санітарно-гігієнічного режимутехнологічного процесу і недотримання правил особистої гігієни ліки ввигляді пилу або аерозолів можуть через повітряне середовище надходити в організмщо працюють через легені, шкіру та слизові оболонки.

При обстеженні ряду аптек, в яких порушувався санітарний режим, вповітрі асистентською і скарбниць (матеріальних) була в значнихкількостях виявлена пил сульфаніламідних препаратів, димедролу,антипіретиків, папаверину гідрохлориду, панкреатину, вітамінів, а в моментвиготовлення мазей - пил тальку та оксиду цинку.

Необхідно підкреслити, що дія на працюючих лікарськихпрепаратів є специфічним виробничим фактором, Властивимтільки аптекам, аптечним установам і підприємствам хіміко-фармацевтичноїпромисловості. Тільки в умовах аптечної та заводської технологіїпрацюючий персонал протягом усього робочого дня безпосередньоконтактує з рідкими або порошкоподібними лікарськими речовинами.
Найбільш несприятливими є ті технологічні операції, за якихв повітря виділяється лікарська пил, що є біологічно іфізіологічно активною речовиною. У цьому полягає її характернаосновна особливість.

Як відомо, дія пилу на організм значною мірою залежить відступеня її дисперсності. Характеризуючи з цієї точки зору лікарськупил, слід зазначити, що більшість її видів є високодисперснимаерозолями. На 96-98% вони складаються з пилових частинок розміром менше 5мкм.
Внаслідок цього практично всі аерозолі ліків мають високустабільністю в повітрі і здатні глибоко проникати в легені.

Потрапляючи на шкіру, слизові оболонки, в дихальну систему, аерозольможе надавати специфічне несприятливий вплив: токсичний,подразнюючу, алергічне та ін Ряд лікарських речовин одночасноможе здійснювати й токсична і подразнюючу або будь-яке іншедію. Наприклад, антибіотики широкого спектру дії володіютьтоксичним, алергенним властивістю і викликають дизбактеріоз.

Механізм дії лікарської пилу у виробничих умовах іформи ураження організму також різноманітні, але аналогічні тим побічнимреакцій, які виникають при тривалому й нераціональному лікуванні хворихподібними лікарськими препаратами. Різниця в тому, що в аптечнихпрацівників ці реакції можуть протікати у більш важкій формі, тому що впротягом робочого дня вони можуть отримувати дозу, що значно перевищуєдобову терапевтичну дозу при лікуванні. найбільш тривало контактують з лікарськими речовинами і, вЗокрема, з їх пилом провізори технологи, фармацевти, фасувальниці, провізори
- Аналітики.

Більш високі концентрації лікарської пилу виявляються в коморах
(матеріальних) при внутріаптечної фасування ліків, лікарськихнапівфабрикатів, лікарських трав, в асистентською-за безпосередньоївиготовленні ліків і особливо складних лікарських сумішей,виготовляються в умовах аптеки, найчастіше доводиться фасувати амідопіринз анальгіном, аскорбінову кислоту з вітаміном В і глюкозою, екстрактбеладони з салолу, готувати такі складні порошки, як суміштеоброміну з папаверину гідрохлоридом і фенобарбіталом, дибазол зфенолбарбіталом та інші складні прописи за індивідуальними рецептами. Багатовиди лікарської пилу препаратів, прописуваних в малих терапевтичнихдозах, роблять сильний токсичну дію при виробничому контактіз ними (аміназін та ін.)

До препаратів, що надає виражене подразнюючу дію, особливо наслизові оболонки верхніх дихальних шляхів, відносяться барбаміл,саліцилова кислота та її солі, хлоралгідрат, панкреатин, нікотиновакислота та ін Велику небезпеку представляє в цьому розфасовкалікарських трав і виготовлення з них сумішей (зборів).

Вплив на робочих шкідливих хімічних речовин можливо привиготовленні ліків в умовах аптеки. Шкідливо-діючі отруйніречовини можуть виділятися в повітря аптечних приміщень при внутріаптечноїфасуванню і безпосередньо в процесі приготування лікарських форм.
При цьому в повітря можуть надходити пари летких речовин: розчини аміаку,йоду, нашатирного-анісової крапель, формаліну, камфори хлороформу, ефіру іінших речовин концентраціях, що перевищують ГДК. Крім того, в результатітривалого використання газових плит та інших приладів апаратів повітрямийної, дистиляційне-стерилізаційної може забруднюватися окисомвуглецю. У повітря цих приміщень можуть надходити залишкові кількостімиючих та дезінфекційних засобів, які широко використовуються для обробкиаптечного посуду, інвентарю та інших цілей.

Впливу отруйних парів і газів схильні головним чиномфармацевти, фасувальники, провізори-аналітики, провізори-технологи, Мийницяпосуду, санітарки. Для попередження несприятливого впливу наорганізм аптечних працівників токсичних речовин, пилу лікарськихпрепаратів необхідно проводити ряд профілактичних заходів.

Велику роль у поліпшенні умов праці аптечних працівників граютьсанітарно-технічні засоби: системи кондиціонування, достатняосвітлення, своєчасна подача холодної і гарячої води в, раціональнасистема вентиляції, що дозволяє своєчасно видаляти газоподібні домішки іпил з повітря виробничих приміщень, а також не забруднювати повітряадміністративних та побутових кімнат.

Важливим профілактичним заходом є правильне плануванняприміщень. Взаиморасположение їх має передбачати неможливістьпроникнення забрудненого повітря з одного приміщення в інше. Такасептичний блок повинен знаходитися в дали від мийної, асистентською,розфасовувальні, а адміністративні приміщення повинні бути ізольовані відвиробничих.

Необхідно використовувати малу механізацію таких важких і трудомісткихпроцесів, як фасування рідин з великих ємностей в малі,фільтрування, просіювання, розтирання і т.д. При цьому зменшується попаданняпилу ліків на шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи. Так, дляподрібнення твердих лікарських речовин замість ступок, при використанніяких відбувається велике пилевиделеніе, запропоновані малогабаритніапарати різної конструкції, зокрема млин конструкції
Ісламгулова. Для дозування порошків використовується дозатор ДП-2. Дляфасування порошків, укупорки флаконів, фасування рідини в дрібну тару требазастосовувати напівавтомати, значно скорочують контакт працюючих зшкідливими речовинами.

Обов'язковим є використання засобів індивідуального захистуорганів дихання, шкірних покривів. Особливу обережність необхідно дотримуватипри роботі з сильнодіючими лікарськими речовинами і отрутами. Не можнапорушувати правила особистої гігієни, потрібно ретельно мити руки після роботи зотруйними речовинами. Забороняється прийом їжі у виробничих приміщеннях,особливо в асистентською і скарбниць.

1.2.2. Вплив мікрокліматичних факторів.

За порушення санітарного режиму в аптеки можуть створюватисямікрокліматичні несприятливі умови. Вплив цього шкідливогофактора випробують насамперед працюючі в мийної, дистиляційне -стерилізаційної, стерилізаційній і в торговельному залі. Так, у мийної взв'язку з необхідністю постійно мати гарячу воду для миття посуду іінших цілей тривалий час горить піч (у сільській місцевості) чи газоваплита, внаслідок чого підвищується температура повітря. Поряд з цимспостерігається висока вологість, тому що в процесі миття посуду з мийнихванн і поверхні посуду при її повітряному сушінні в повітря надходить великакількість пари. Відомо, що підвищена вологість у поєднанні з високоютемпературою повітря чинить негативний вплив на організмлюдини: відбувається порушення процесів терморегуляції і важковіддача тепла випаровуванням, що призводить до перегрівання.

У разі якщо в мийної не досить ефективно працюєвентиляційна система, Мийниця посуду, санітарки змушені часто відкриватикватирки, фрамуги, вікна, улаштовувати наскрізне провітрювання, щосприяє виникненню простудних захворювань, загострення хронічнихзапальних процесів.

У стерилізаційне-дистиляційне і стерилізаційної кімнатах підвищеннятемператури повітря обумовлено нагріванням різних апаратів - сушильнихшаф, стерилізаторів, перегінних апаратів і ін Для створення оптимальнихмікрокліматичних умов у цих приміщеннях необхідно встановитиефективно працюючу загально обмінну припливно-витяжну вентиляцію.

На відміну від зазначених вище приміщень з перевагою нагріваючогомікроклімату торговий зал і підвал відносяться до приміщень з охолоджуючиммікрокліматом. У торговельному залі, особливо в холодну пору року повітря можезначно охолоджуватися, що пов'язано з постійним рухом відвідувачів івідкриванням зовнішніх дверей. У зв'язку з цим створюються несприятливіумови для роботи провізорів-технологів, фармацевтів і касирів. Дляусунення цього фактора в аптеки необхідно мати утеплений тамбур зповітряною тепловою завісою.

Низька температура і висока вологість повітря в підвалі пояснюютьсябезпосереднім зіткненням стін із грунтом. Тому при будівництвібудівлі, щоб уникнути вогкості і зволоження стін враховується рівень стояннягрунтових вод (не менше 1.5м). Підвальні приміщення аптек повинні бутиобладнані припливно-витяжної загально обмінної вентиляцією.

1.2.3. Вплив шуму.

В даний час шум займає велику питому вагу середпрофесійних шкідливих умов виробничого середовища. Негативна діяшуму виявляється у специфічній патології слухового аналізатора, а такожнесприятливому загальному дії на організм. Шум негативно впливає напродуктивність праці, знижує працездатність, підвищує стомлюваність,притуплює гостроту зору, уповільнює психічні реакції.

Вимірювання рівня шуму в аптеках показали, що шумовий режим в аптекахобумовлений як зовнішнім шумом, що проникає з вулиці, так і внутрішнім.
Головним джерелом зовнішнього шуму є міський транспорт, а такожавіаційний. В аптеках, розташованих від аеропортів на відстані 3-8км.,шум від літака досягає 70-85дБ., на відстані 15 км - 60дБ.

Шум всередині приміщень створюється в основному за рахунок роботи вентиляційнихустановок, водопровідних та каналізаційних пристроїв, електровакуумнихнасосів, моторних установок і миючих машин. Це обладнання генерує нарівні 40-49дБ.

Для приміщень аптек рекомендується встановлювати рівень шуму не більше
30дБ., Тому що більш інтенсивний шум сприяє збільшенню числа помилокпри виготовленні ліків.

З метою боротьби з шумом в аптеках необхідно використовувати принципізоляції, а саме обладнати всі агрегати і пристрої шумозахиснимиекранами, розміщувати їх в окремих приміщеннях.

1.2.4. Вплив мікробного фактора.

Мікроорганізми є одним з діючих факторів зовнішнього середовища.
При несприятливих санітарно-гігієнічних умовах вони можуть негативновпливати на якість, виготовлених ліків в аптеках, і служити причиноювиникнення внутріаптечної інфекцій. Численні дослідження,проведені з цього питання, як у нашій країні, так і за кордоном,свідчать про велику небезпеку влучення мікроорганізмів у ліки.

Великий збиток препаратам наносять сапрофітні мікроорганізми,що руйнують ліки і використовують їх як живильні речовини для свогоросту і розвитку. Такі ліки утрачають свою терапевтичну активність, аіноді набувають токсичних властивостей. Так, багато мікроорганізмів активнорозкладають сульфаніламідні препарати й алкалоїди. Ряд мікробів змінюютьхімічний склад ліків, відновлюючи хлорит кальцію до хлоридукальцію.

Високу мікробну обсемененность можуть мати концентровані розчинибюреточних установок: розчин натрію гідрокарбонату, сульфату магнію,барбітала натрію, аскорбінової кислоти, амідопірину, м'ятною води та ін
Мікробне обсеменение зазнають не тільки рідкі, але й тверділікарські форми, порошки, мазі, суспензії, свічки і т.д. Найбільшомуобсіменіння схильні порошки, до складу яких входить рослиннийкомпонент (корінь валеріани, сухий екстракт беладони).

Істотну епідеміологічну роль можуть грати мікроорганізми ввиникненні внутріаптечної інфекції. Як уже зазначалося, в аптекуприходять хворі (з гострою формою і стертою амбулаторної), реконвалесценти,носії збудників інфекційних захворювань. Всі вони єджерелами інфекції, що різними шляхами може передаватися від нихаптечним працівникам. Найбільш небезпечний повітряно-крапельний шлях. Прирозмові, кашлі, чхання з дихальних шляхів виділяються дрібнікрапельки, що містять мікроорганізми - бактерій. Подсихая, вони утворюютьбактеріальну пил, що осідає на навколишні предмети і підлогу. За наявностіповітряних потоків цей пил піднімається в повітря і розноситься по приміщенняхаптеки. Зона поширення бактеріального пилу і бактеріальних аерозолівдосить велика, що само по собі представляє велику епідеміологічнунебезпеку.

Збудники інфекційних захворювань можуть поширюватися прибезпосередньому контакті, головним чином через рецепти.

Найбільшої епідеміологічної небезпеки піддаються працівники аптек,робочі місця яких розташовані в торговому залі і маютьбезпосередній контакт з відвідувачами: провізори-технологи, фармацевтикасири, у меншому ступені провізори-аналітики, тому що вони прямогоконтакту з відвідувачами не мають, але можуть бути інфіковані черезповітряне середовище й особливо через рецепти.

мікробне обсеменение піддаються в основному руки, спецодягаптечних працівників, що може призвести до захворювання. Крім того, можутьобсеменяться устаткування, аптечний інвентар, дистильована вода іліки.

З метою профілактики внутріаптечної інфікування і попередженнярозкладання лікарських препаратів мікроорганізмом в аптеках проводятькомплекс санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів,спрямованих на боротьбу з мікрофлорою. Насамперед, здійснюється боротьба змікрофлорою повітряного середовища. Одним з найбільш ефективних методівзнезаражування повітря є УФ опромінення. Найбільш вираженимбактерицидну властивістю володіють Уф промені з довжиною хвилі 254-257нм.

В даний час використовуються бактерицидні увіолевие лампи БУВ-15,
БУВ-38, БУВ-30п, що представляють собою газорозрядні ртутні лампи низькоготиску. Лампи зроблені у вигляді трубки різної довжини з увіолевого склаі наповнені газовою сумішшю, що складається з пар ртуті й аргону. В кінцітрубок упаяні вольфрамові електроди. При пропущенні струму через трубкувиникає газовий розряд, у результаті якого відбувається світіння.

Увіолевое скло, з якого зроблена лампа, пропускає Уф промені,вбивають мікроорганізми, забезпечуючи при цьому високий знезаражуючийефект. В аптеках використовують стельові бактерицидні опромінювачі (ПБО) інастінні бактерицидні опромінювачі (НБО). Надійний знезаражуючий ефектдосягається при роботі бактерицидних ламп протягом 2 години при потужностіламп 3Вт на 1м куб.

При тривалій роботі бактерицидних ламп у повітрі аптек можутьнакопичуватися озон і окис азоту в кількостях, що перевищують ГДК. Томувикористання Уф випромінювання вимагає дотримання правил безпеки. Уприсутності працюючих можна застосовувати екрановані бактерицидні лампипотужністю 1Вт на 1м куб., у відсутності людей використовуються бактерициднілампи розрахунку з 3Вт на 1м куб. В останні роки в аптеках застосовуютьсяпересувні бактерицидні опромінювачі, що дає можливість більш ефективнопроводити знезараження повітря.

Знезараження повітря в аптеці можна здійснювати хімічнимизасобами (пропилен гліколь, три етиленгліколь та ін), аерозолі якихрозпорошуються в приміщеннях. Знезаражуванню необхідно піддаватидистильовану воду й інші розчини. Для цього використовуютьсябактерицидні лампи. В обов'язковому порядку необхідно обробляти стіни іпідлоги в асептичній, стерилізаційній і дистиляційне-стерилізаційної 2%розчином хлораміну і 3% розчином перекису водню.

Необхідність боротьби з мікробним забрудненням в аптеці пов'язана нетільки з можливістю псування ліків і виникненням захворювань уаптечних працівників. Наявність в ін'єкційних розчинах мікроорганізмів іпродуктів їх розпаду може приводити до такого негативного явища, якпірогенність. Крім мікроорганізмів, пірогенний властивостями володіютьдомішки іонів, продукти термоокислювальна деструкцій полімерів привведення в організм.

При виготовленні ліків в умовах аптечної технології, особливоін'єкційних розчинів, становлять небезпеку бактеріальні пірогени,які утворюються в результаті життєдіяльності і розпадумікроорганізмів. Це фактично загиблі мікробні клітини, які за хімічнимсоству є високомолекулярними сполуками. Носіямипірогенність в одних мікроорганізмів є білкові фракції, в іншихліпополісахарідние. Пірогенні речовини добре розчиняються і легкопроходять через фільтри з порами до 50 нм. Розмір самих пірогенів коливаєтьсявід 1 до 50 нм.

пірогенність мають патогенні мікроорганізми і багато іншихсапрофіти, що знаходяться в повітрі, воді та інших середовищах. У зв'язку з цим уаптеці велику небезпеку становить дистильована вода, що не пройшлаапірогенна обробку.

Біологічна активність пірогенних речовин висока.

При попаданні їх в організм людини в кількості 1,5 мкг виникаєпірогенний реакція. З урахуванням індивідуальних особливостей організм по -різному реагує на введення пірогенів, Найбільш характерні підвищеннятемператури тіла, озноб, головний біль, нудота, порушення діяльності
ССС, іноді колапс. У деяких випадках важкі гарячкові станузакінчувалися смертельним результатом. Температура тіла підвищується через 30-60хвилин і досягає найбільшого значення через 1,5-2 години після ін'єкції; нависокому рівні температура тримається 5-6 годин, потім протягом 1-2 годинза сприятливого перебігу і закінчується опускається до норми, а іноді й нижче.

пірогенні речовини дуже термостабільним. Температура, якавикористовується для стерилізації, викликає загибель мікробів, але при цьомузберігається пірогенність. Стерильний розчин може бути пірогенним, і вцьому його небезпека. Саме тому при ізготовле5ніі ін'єкційних розчинівнеобхідно суворо дотримуватися не тільки технологічний, але і санітарнийрежим.

В усуненні пірогенність велику роль грає дотримання чистоти істерильності в асептичному блоці. У ін'єкційні розчини мікроорганізмипотрапляють з аптечної посудом, предметами, пов'язаними безпосередньо звиготовленням розчинів, і особливо з дистильованою водою. Тому потрібновживати заходів, що не допускають попадання мікроорганізмів в виготовляєтьсярозчин.

Для отримання апірогенної дистильованої води в аптеках використовуютьспеціальні дистилятори, які мають пристрій для затримки крапельнеперегнанной води і закриття водозбірника, в якому вода витримуєтьсяпри температурі 80оС і вище, що перешкоджає розвитку мікрофлори.

Фармацевти при виготовленні ін'єкційних розчинів повинні працювати встерильних халатах і головних уборах, дотримуючись правил особистої гігієни таобробляючи перед роботою руки відповідно до інструкції.

Вікна асептичної повинні бути щільно закриті, щілини наглухо забиті.
Обмін повітря повинні бути з перевагою, припливу над витяжкою для того,щоб створити підпір зовнішньому середовищу. Подається повітря повинен проходитичерез фільтри, що вловлюють пил і мікроорганізми.

Останнім часом випускаються спеціальні столи, в яких вмонтованіпристрої, що подають на робоче місце чисте повітря (стіл монтажнийнапр СМП-1), Фільтруюча середу, якій забезпечений СМП-1, дозволяєотримати потік стерильного повітря.

Дотримання з