Міністерство охорони здоров'я України

Кримський державний медичний університет

Кафедра загальної хірургії

Гігієна тіла хірургічного хворого

Виконав студент

Групи 207-1м

Коновалов К Б

Г. Сімферополь

2002

Положення хворого може бути активним, пасивним і вимушеним. Приактивному стані хворі вільно переміщуються. При неможливостіактивного руху говорять про пасивному положенні хворого. При деякихзахворюваннях зустрічається вимушене положення хворого, яке пацієнтприймає з метою зменшення хворобливих відчуттів. В процесі загоєнняран хворі найчастіше лежать в ліжку на спині. У ряді випадків (післяоперацій на органах грудної та черевної порожнин) хворому надаютьнапівсидяче положення на спині із зігнутими в колінних суглобах ногами
(положення Фовлера); в підколінні області підкладають подушки. Рідшехворі лежать на животі або на боці.

Вимог до пристрою ліжка для тяжкохворого більше за всіхвідповідає функціональне ліжко, головним і ножний кінець якої можнашвидко привести в потрібне положення (підняти, опустити). У функціональноїліжка передбачено кілька секцій сітки, столики, штативи длякрапельниць, гнізда для зберігання подкладних суден, Мочеприймачі. Привикористанні ліжка старого зразка для надання зручного положеннявикористовують підголовники, додаткові подушки, валики, підставки дляупору ніг. Хворим з пошкодженням хребта під матрац кладуть твердийщит. Ліжка встановлюються так, щоб до них можна було легко підійти збудь-якийсторони. Ліжка повинні бути нікельованими або пофарбованими масляноїфарбою. У ліжку є сітка, матрац, наматрацник, простирадла, країяких підвертаються під матрац. Верхня подушка з пуху, нижня з пір'япокриваються наволочками, ковдру з підодіяльником. Зміна постільної білизнипроводиться не рідше одного разу на тиждень, при необхідності частіше. Ходячіхворі міняють білизну самі, сидячих медсестра пересаджує на стілець під часзміни білизни, у лежачих хворих постільну білизну міняють двома способами:або скачують простирадло валиками під колінами і під шиєю і спиною,витягують ці два валика з-під сідницями та в зворотному порядку розгортаютьчисте простирадло; або укладають хворого на один край ліжка, згортаютьчастина простирадла на порожньому кінці і стелять нову простирадло, перекладаютьхворого на інший бік, досворачівают і прибирають старе простирадло і достілаютнову.

Пролежні - поверхневі (іноді і глибокі) змертвіння покривнихтканин з тенденцією розповсюдження в глибину. Поява пролежнів говоритьпро поганий догляд за хворим і низької санітарної культури медустанови.
Перша ознака появи пролежнів це почервоніння. Далі можуть з'явитисянабряклість, відшарування епідермісу, бульбашки, некроз шкіри, омертвіння м'яких ітвердих тканин (хряща, кістки). При приєднанні до некрозу інфекціїможливі сепсис і смерть. Для профілактики пролежнів змінюють положеннятіла хворого кілька разів на добу, щодня протирають шкіру хворогоодним із дезинфікуючих засобів (камфорний суміш, камфорний спирт або 40%етиловий, або одеколон, розчин оцтової кислоти (одна столова ложка на
300 мл води)), періодично підкладають спеціальний надувний круг.

Хворих, які страждають на нетримання сечі або калу, підмивають кілька разівна день. Для цього використовують теплий (360) дезінфікуючий розчин, глечикабо кухоль Есмарха, стерильні ватяні кульки і судно.

Волосся тяжкохворих миють у ліжку через кожні 7 - 10 днів, сушать,розчісують індивідуального гребінцем.

Ходячі хворі під час ранкового туалету самостійно здійснюютьгігієнічний догляд за носом. Тяжко хворим, які не в змозісамостійно стежити за гігієною носа, необхідно щодня звільнятиносові ходи від утворилися корочок за допомогою ватяною турунди, змоченоювазеліновою маслом або гліцерином (її вводять в носові ходи на 2 - 3хвилини, після чого обертальними рухами витягують її і видаляють прице корочки).

Очі тяжкохворих медсестра протирає 3% розчином борної кислоти.
Рухи тампона - від зовнішнього краю ока до носа.

Хворі, що перебувають на загальному режимі, щодня вранці і ввечері чистятьзуби, а після прийому їжі полоскати рот підсоленій водою. У важкохворихрот обробляють два рази на день пінцетом і ватним шариком змоченим 5%борної кислотою, 2% гідрокарбонатом натрію, перманганатом калію або простов теплої кип'яченої води, протирають язик, губи і зуби, потім ретельнополощуть. При наявності запальних змін слизової оболонки порожнинирота проводиться додатково зрошення рота антисептичними розчинами
(періоксіда водню: 1 чайна ложка на склянку води; 2% розчином борноїкіслотия: 1 чайна ложка на склянку води; фурациліну 1:5000).

Хворі на загальному режимі під час щоденного ранкового туалетусамостійно миють вуха. Хворим на постільного режиму слід періодичнопроводити туалет зовнішніх слухових проходів за допомогою ватяною турунди післяпопереднього закапування у вухо 3% розчину пероксиду водню. Дляпротирання вуха користуються тонкими зондами з гвинтовою нарізкою на кінці.
Намотувати вату на зонд необхідно туго, вату слід вживатигігроскопічних, стерильну. Протирання вуха проводиться такимспособом: лівою рукою відтягують вушну раковину ззаду і догори, а правоюобережно вводять зонд з навернути на кінці ватою в зовнішній слуховийпрохід і легкими обертаннями зонда очищають його. Періодично слідпротирати шкіру задньої поверхні вушної раковини, особливо у місця їїпереходу на область соскоподібного відростка, щоб уникнути появи тутзапальних процесів.
При зміні простирадла хворого обережно відсувають на крайліжку, визволила частину брудної постелі скачують уздовж (як бинт) та наце місце розстилають чистий простиню.После цього хворого перекладають начисте простирадло, скачують частину брудної і повністю розправляютьсвіже простирадло.
При зміні сорочки у важкохворих підводять руки під його спину підтягуютьза край сорочки до потилиці, знімають її через голову і звільняючи рукава.Пріпошкодженні однієї з рук спочатку знімають сорочку зі здоровой.Надеваютсорочку навпаки.
Якщо тяжко хворий, який відчуває потребу спорожнити кишечник, знаходиться взагальній палаті, то його бажано відгородити від інших шірмой.Чісто вимите іпродезінфіковані судно з невеликим кол-му води, доданої дляусунення запаху, підводять під сідниці хворого, попередньо попросивши йогоного зігнути в колінах і помагая йому вільною рукою трохи піднятитаз. Після звільнення судна від вмісту його ретельно миють ідезіфіціруют 1-2% розчином хлорного вапна, 3% розчином хлораміну або лізолу.