Зміни другого курсу ВГМУ в кінці і на початку семестру та функціонального стану студентів

I. Введення.

Здоров'я людини - одна з найбільш складних комплексних проблем, якапо праву є головним завданням сучасної науки про людину, тому щоздоров'я населення визначає стан суспільства і держави в цілому.
Оскільки здоров'я формується в результаті взаємодії екзогенних (стать,вік, спадковість, раса, конституція, тип нервової системи)чинників, значимість валеологічних досліджень, особливо серед дітей,підлітків, очевидна.
У зв'язку з цим для оцінки рівня здоров'я і розробки заходів реабілітаціїнадзвичайно важливе значення має виявлення факторів ризику з відомоюнесприятливої для організму спрямованістю, де поряд зспадковістю значну роль відіграють алкоголізація батьків, курінняпід час вагітності матері, надлишкова маса тіла, підвищення артеріального тиску,забруднення навколишнього середовища, гіподинамія та ін У студентів до нихдодаються неправильний режим харчування, великі навантаження, невдалоскладений розклад занять, тривалі стреси в сесійний період.
Внаслідок того, що здоров'я студентів є необхідною умовоюнавчальної діяльності у вузі, а значить і високою професійноюпридатності, дослідження здоров'я студентського контингенту в сучаснихумовах повсюдного погіршення рівня життя набувають особливоїактуальність.
Метою цієї роботи стала оцінка динаміки адаптаційного станустудентів 2 курсу лікувального, педіатричного, медико-профілактичногофакультетів в кінці і на початку семестру.
Для виконання поставленої мети необхідно було вирішити такі завдання:
1. Виявити% студентів (початок і кінець семестру) в стані: здоров'я, донозологіческое, передхвороби і хвороба, за 4 групами
2. Порівняти зміна адаптаційного стану у юнаків і дівчат в кінці і на початку семестру.
3. Порівняти динаміку адаптаційного стану студентів різних факультетів.
4. Співставити результати оцінки здоров'я індивіда методом анкетування з типом адаптаційної реакції і рівнем реактивності організму.

II. Огляд літератури.

Адаптація студента під час вступу до вузу являє собою складнийбагаторівневий соціально-психологічний процес і супроводжуєтьсязначним напругою компенсаторно-пристосувальних систем організму,тому проблема вивчення адаптаційних можливостей студентів єдуже актуальною. У раніше написаних роботах (Е. В. Власенко, С. Н.
Павлініч, С. А. Сергєєв) проводилася порівняльна оцінка адаптаційнихможливостей студентів 2 - го і 5 - го курсів ВГМУ, при цьому буловстановлено, що студенти 5 - го курсу є більш адаптованими попорівняно з другокурсника. Е. А. Картінова, М. А. Горовенко, А. Н.
Кутукова вивчали вплив малих доз елеутерококу на психофізичнийстан студентів. Дослідження проводилися на 20 студентів ВГМУ ввіці від 17 до 23 років. Результати проведеного дослідженнясвідчили про те, що малі дози елеутерококу благотворно впливають на
ПФ стан студентів, сприяють переходу організму з реакції стресув реакцію тренування та активації. Вивчення ж типу адаптаційної реакції
(АР) та УР організму окремо взятого студента не порушувалося у вищеперерахованих роботах. Це досить цікава проблема і з'явилася метоюцього дослідження.

Живий організм реагує на фактори зовнішнього і внутрішнього середовища. Дляорганізму реакція - це один з основних шляхів підтримки гомеостазу --відносного, динамічної сталості внутрішнього середовища. Є ворганізмі і інший шлях збереження гомеостазу: відсутність реакцій, незважаючина зміну діючих факторів. Цей шлях називається ареактівностью.

Різні функціональні стану організму пов'язані з розвитком різнихзагальних реакцій або різних станів ареактівності, які відрізняютьсяодин від одного за комплексом характеристик в організмі і його підсистемах.
Найбільш широко відома реакція стрес, відкрита Г. Сельє як реакція,розвивається на дію різних за якістю, але сильних неадекватнихподразників.

Реакція стрес - перший виявлена загальна неспецифічна адаптаційнареакція. Розвиток стресу є неспецифічної основою хвороб XX століттяяк соматичних, так і психологічних. Вивчення стресу озброїломедицину теорією, що дозволяє більш глибоко проникати у механізми хворобі обгрунтувати деякі види лікування. Але, разом з тим, з'явилася тенденціяпоширювати поняття «стрес» на реакції, що викликаються подразниками будь-якийсили, а не тільки сильними.

Тим часом, характер змін в організмі при стресі свідчить проте, що ця реакція може бути пристосувальної тільки по відношенню досильних подразників. Поряд з елементами захисту, при стресі мають місцеі елементи ушкодження. Але ціною пошкодження доцільнопристосовуватися тільки по відношенню до сильного подразника, якийможе загрожувати життю. У той же час по відношенню до подразників слабкою абосередньої сили такий шлях пристосування біологічно недоцільний ітому не міг закріпитися в процесі еволюції.

Реакції, які в процесі еволюції сформувалися у відповідь на діюадекватних, щодо слабких (реакція тренування) і середніх (реакціяактивації) подразників були відкриті пізніше як антістрессорние реакції
(Л. Х. Гаркаві, 1969; Е. Б. Квакіна, М. А. Уколова, 1969). Реакціятренування та активації, підрозділи на спокійну і підвищену,характеризується змінами, відмінними як від реакції стресу, так і одинвід одного. За своїми якісними та кількісними ознаками вони близькі дорізних варіантів норми (відкриття № 158, 1975, Л. Х. Гаркаві, М, А,
Уколова, Є. Б. Квакіна).

Надалі була виявлена періодична закономірність, яка об'єднуєякісно різні адаптаційні реакції: повторюваність однойменнихреакцій в залежності від абсолютної величини (сили, дози) діючихподразників (Л. Х. Гаркаві, Е. Б. Квакіна, 1975 - 1997).

Загальне, що характеризує дію самих різних за якістю (специфіці)подразників, - це кількість, яке визначається як ступінь біологічноїактивності живого. Подразників, різних за якістю, може бути притаманнаодна й та ж ступінь біологічної активності (одне і те ж кількість), аподразників, однаковим за якістю - різний ступінь біологічноїактивності (різну кількість). Тоді кожна з реакцій буде універсальноюдля цілої серії подразників, різних за якістю, але однакових за силою.
Однак, надання про чисто кількісному шляху пристосування такожневірно, тому що якість, специфіка в кожну реакцію приносять своїособливості. Якість, специфіка кожного подразника накладається назагальний неспецифічний фон, що виникає в процесі розвитку загальнихпристосувальних реакцій організму.

Таким чином, процеси самоорганізації в організмі залежать від типуадаптаційної реакції або стану ареактівності і від рівня реактивності,на якому вони розвиваються. Викликаючи цілеспрямовано потрібну адаптаційнуреакцію організму на певному рівні реактивності, можна керуватиркзістентностью організму, яка багато в чому визначає захворюваністьорганізму, тяжкість перебігу хвороби і ефективність лікування. Показано, щовесь спектр станів здоров'я, хвороби, а також станів між здоров'ямі хворобою пов'язаний з періодичною системою адаптаційних реакцій.
Дослідження показали, що найбільш ефективними, енергетично вигіднимиє антістресорние реакції тренування та активації високих рівнівреактивності.

В даний час відомі 4 адаптаційні реакції: стрес, підвищенаактивація, спокійна активація і реакція тренування. В основі їх розвиткулежить кількісно-якісний принцип, що полягає в наступному: увідповідь на дію подразників, різних за кількістю, тобто взалежно від їх біологічної активності, розвиваються якісновідрізняються стандартні адаптаційні реакції організму.

1. Реакція стресу - загальна неспецифічна реакція організму на сильніподразники. Ця реакція була відкрита канадським вченим Г. Сельє. Вінвиявив, що у відповідь на дію різних за якістю, але сильних,неадекватних подразників в організмі стандартно розвивається один і той жекомплекс змін, які характеризують цю реакцію, загальним адаптаційнимсиндромом (ОАС), або реакцією напруги (стресу) (Сельє Г., 1936 - 1979).
Визначальною для розвитку цієї реакції Г. Сельє вважав роль сили. Саметому він вибрав для відкритої ним реакції слово «стрес» - «напруга»,запозичене їм, за його словами, з фізики твердого тіла іхарактеризує напругу в таких тілах при додатку сили.

Вперше неспецифічний, загальний тип реакції на дію різноманітнихподразників описав в 1901 році М. Е. Введенський, назвавши йогопарабіотіческім. У 1906 році інший видатний російський фізіолог А.А.
Богомолець на підставі великого фактичного матеріалу встановив, щорізний вплив на організм (дифтерійна інтоксикація, отруєннятоксином ботулінуса, м'язову напругу, вагітність) викликаютьоднакові, однотипні морфологічні зміни в корі надниркових залоз.

Про неспецифічному характер змін при дії на організм різнихфакторів також свідчили теорії Кеннона (о мобілізує ролісимпатоадреналовой системи) і Л. А. Орбели (про адаптаційно - трофічноїфункції симпатичної нервової системи). Проте широке вивченнянеспецифічних реакцій організму почалося завдяки Сельє. Тому вінвважається основоположником розробки даної проблеми. Те, що вчення простресі стало найважливішим напрямком досліджень сучасної медицини,психології, ветеринарії та біології, є, в першу чергу, йогозаслугою.

Ще, будучи студентом медичного інституту, Ганс Сельє звернув увагуна те, що у багатьох сучасно різних хвороб ознаки дуже подібні, тоє є неспецифічними, але на них медики не звертали уваги, аробили акцент на відмітні особливості того чи іншого захворювання.
Тим часом, сучасно збудники різних захворювань викликали
«Неспецифічний синдром», названий Г. Сельє «загальним синдромом хвороби».

Надалі, вивчаючи на тваринах дію екстрактів з плаценти іяєчників, Г. Сельє виявив, що через 6 годин після введення екстрактів увсіх тварин спостерігалася своєрідна тріада симптомів: збільшеннякоркового речовини надниркових залоз із зникненням секреторних гранул зкіркових клітин, інволюція тіміко-лімфатичного апарату і кровоточатьвиразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У міру очищення витяжки з метоювиділення гормону, який надає таку дію, всі зміни поступовозменшувалися. Сельє подумав про те, що в неочищеному вигляді витяжка була більшсильним подразником в порівнянні з очищеною і реакція на неї - цереакція на сильний подразник. Якщо це так, то будь-який інший сильнийподразник повинен дати аналогічний ефект. Сельє ввів тваринам формалін іотримав ті ж зміни, тобто отримав «синдром відповіді на ушкодження»,як таке. Виявилося, що такий самий синдром можна викликати і великимидозами очищених гормонів, фізичними факторами (холод, тепло,рентгенівські промені), крововтратами, болем або посиленої м'язової роботою.
Тоді Г. Сельє зрозумів, що при різних хворобах мають місце подібні явища,які в якійсь мірі еквівалентні феномену, виявленому їм уексперименті. Так була відкрита реакція стрес, яку він ще назвав «загальнимадаптаційним синдромом ».

Ця реакція протікає стадійним і характеризується певним комплексомзмін до нейроендокринної системі і впливає на рівеньнеспецифічної резистентності організму, його метаболізм, запальнийпотенціал. I стадія стресу розвивається через 6 годин після стрессорноговпливу - «реакція тривоги» і триває 24 - 48 годин. Їїхарактеризує зменшення тимуса, лейкоцитоз, певне співвідношенняформених елементів білої крові: лімфоренія, анеозінофілія, нейтрофіллез ірозвиток крововиливів і виразок у слизовій оболонці шлунково-кишковоготракту.

У ендокринної системи спостерігаються наступні зміни: викид в кровадреналіну надпочечниками, стимуляція секреції АКТГ гіпофізу, що призводить допідвищення секреції глюкокортикоїдів кори надниркових залоз. Секреціямінералокортикоїди пригнічена, як і діяльність щитовидної та статевихзалоз.

Друга стадія стресу, що розвивається слідом за стадією тривоги - стадіярезистентності (стійкості, тобто організм стає стійким до сильнихпошкоджуючим дій, і ця стійкість підвищується). На цій стадіївідбувається нормалізація діяльності ендокринних залоз і тіміко -лімфатичної системи, а іноді навіть підвищується активність залоз,пригноблених на I стадії.

Якщо подразник дуже сильний або повторюється, то розвивається IIIстадія - виснаження, яка за характером змін їй властивих, нагадуєреакцію тривоги. Виняток становить лише те, що секреціяглюкокортикоїдів починає знижуватися до падіння, що характерно дляхронічного стресу, що розвивається при систематичному діїстресора.

Підвищення резистентності, що спостерігається після реакції тривоги,досягається «дорогою ціною», тому що стадія тривоги супроводжуєтьсяушкодженнями, напругою і великими енерговитратами. Таким чином,захист досягається ціною пошкодження.

Як відповісти на питання, чому слідом за реакцією тривоги, тобто на тліпригнічення захисних систем організму, формується без додатковихвпливів стадія резистентності, тобто відбувається нормалізація і навітьпідвищення стійкості? Відомо, що в ЦНС під впливом сильнихподразників розвивається різке збудження, яке потім змінюєтьсяпозамежним гальмуванням - «крайній захід захисту» по І. П. Павлову. Припозамежному гальмуванні чутливість нервових центральних апаратівзнижується, а значить, що падають на організм інші сильні дії, вжесприймаються не як сильні. Це відноситься і до ендогенних аферентнісигналами. Тому, на думку Л. Х. Гаркаві та ін (1998), після реакціїтривоги розвивається не стадія стресу, а інші реакції на подразникиабо слабкою, або середньої сили, залежно від ступеня позамежногогальмування. З їх розвитком ці автори і пов'язують підвищення неспецифічноїрезистентності організму, що раніше приписувалося стресу.

Зміни у стадії тривоги при гострому стресі і в стадії виснаження прихронічному аналогічні і характерні для реакції на сильний подразник.
Таким чином, в гострому стресі, фактично, одна стадія - тривоги, якщостресор однократен і не настільки сильний, щоб приводити до стадіївиснаження.

2. Реакція тренування. У повсякденному житті людина зустрічається звеличезною кількістю слабких подразників, на які організм реагує,хоча вони і слабкі. Але чи може це бути така ж реакція, як на сильніподразники? Чи є сенс, наприклад, в придушенні захисних систем, узахист від слабкого подразника ціною ушкодження? Відповідь напрошується самсобою: адже слабкі подразники не загрожують життю, і, можливо, було бдоцільно не реагувати на них взагалі. Але організм повинен спочаткупроаналізувати, переконатися, що подразник слабкий і привести своїзахисні системи в стан «бойової готовності». Це перша стадія вреакції організму на слабкий вплив, названа стадією «орієнтування».
Як і стадія тривоги стресу, вона формується через 6 годин і триває 24 -
48 годин після впливу. Однак характер змін зовсім інший.

Показники «імунної» (тіміко-лімфатичної) і ендокринної підсистеморганізму знаходяться на нижній половині зони норми (крім глюкокортикоїдів,рівень яких знаходиться в межах верхньої половини зони норми).
Стан головного мозку характ?? різуется переважанням м'якогоохоронного гальмування, яке захищає організм від незліченноїбезлічі різноманітних, що повторюються без змін інтенсивності, слабкихподразників, на які можна не реагувати. Збудливість нервовихструктур гіпоталамуса знижується вже через одну годину, залишаючись протягомдіб на цьому рівні.

У згортає системі спостерігається чіткий гіпокоаугуляціонний зрушення зарахунок посилення активності антизсідальної системи.

Для підтримки в організмі реакції тренування потрібно систематичнощоденно застосовувати тренувальні впливу. Для цього необхідноспеціально небагато, причому хвилеподібно, підвищувати інтенсивністьподразника, щоб він знову досяг граничної величини, що викликає реакціютренування. При цьому розвивається наступна, друга стадія реакціїтренування, стадія перебудови. Це супроводжується поступовим зниженнямсекреції глюкокортикоїдів і підвищення секреції мінералокортикоїди.
Активність тіміко-лімфатичної системи підвищується, тобто активністьзахисних підсистем організму при щоденних цілеспрямованихтренувальних впливах повільно і поступово наростає. Але цей процесйде хвилеподібно, а не прямолінійно (наприклад, тимус то зменшується донижніх меж норми, то знову збільшується). У головному мозку післякожного впливу якийсь час переважає стан охоронногогальмування, тобто йде тренування гальмуванням і абсолютна величинамінімального подразника, що викликає цю реакцію, поступово зростає.

Стадія перебудови триває 1 місяць, а іноді і більше, після чогорозвивається третя стадія реакції тренування - стадія тренованості.
Тимус наближається до середньої нормі. Показники лейкоцитарної формулиістотно не змінюються в порівнянні з першою стадією. Змістглюкокортикоїдів знижується до рівня середньої норми, а рівеньмінералокортикоїди наближається до середньої нормі. На цьому ж рівнізнаходиться функціональна активність щитовидної залози, статевих залоз,передньої частки гіпофіза. Рівень неспецифічної резистентності при реакціїтренування помірно підвищений: в першу стадію реакції за рахунок пасивноїрезистентності, завдяки зниженню збудливості, а в стадію тренованості
- За рахунок активної резистентності, завдяки підвищенню активності захиснихпідсистем організму. Підвищення стійкості відбувається не тільки довпливу, який викликав реакцію тренування, але і до іншим.

Г. Сельє і його послідовники вважали, що неспецифічна резистентністьорганізму при стресі підвищена в короткочасної стадії резистентності,хоч і досягається «дорогою ціною» - ціною ушкодження і великихенергетичних витрат в стадії реакції тривоги. Вважається, що це плата заможливість захищати себе від безпосередньої загрози, від дії сильного,неадекватного, що ушкоджує фактора. У стадії реакції тривоги і особливо встадії виснаження резистентність організму знижена. Л. Х. Гаркаві та інвважають, що стадія резистентності є не стадією стресу, а іншийреакцією, що розвивається внаслідок зниження чутливості в результатіпозамежного гальмування, що виникає в кінці реакції тривоги. Томунаступне сильний вплив вже сприймається, як більш слабкий і,отже, не є стресорні. Таким чином, резистентність післяреакції тривоги підвищується не за рахунок стресу, а за рахунок іншихадаптаційних реакцій.

Завершуючи характеристику функціональних систем організму при реакціїтренування, необхідно зупинитися на психіку-емоційному статус: вінпри високих рівнях реактивності відрізняється спокоєм, деякоюмлявістю, низькою агресивністю; працездатність за тривалістюнепогана, але низька за швидкістю; сон і апетит задовільний.

Однак при низьких рівнях реактивності посилюється тривожність, знижуєтьсяпрацездатність, порушується сон і апетит.

Таким чином, біологічний сенс реакції тренування полягає увідсіканні повторюваних, слабких, неіснуючих подразників шляхомпоступового підвищення порога при свідомості первісного стану
«Готовності до захисту».

3. Реакції активації. При адаптації до слабких подразників не відбуваєтьсяні придушення, ні значної стимуляції захисних підсистем (реакціятренування), при адаптації до сильних подразників спостерігається надмірнастимуляція одних і придушення активності інших (захисних) підсистем
(типовий стрес), але є і «золота середина», тобто реакція, при якійдоцільно підвищувати активність захисних підсистем організму - цереакція на подразники середньої сили. Вони не такі сильні, щоб організмубуло доцільно придушувати захисні сили для зниження реакції на них.
Разом з тим, вони не слабкі. Щоб пристосуватися до такого подразника,необхідно швидко підвищити активність захисних підсистем. Ця реакція несеантістрессорную основну функцію і підрозділяється на реакцію спокійноїактивації (РСА) і реакцію підвищеної активації (РПА). РСА розвивається наподразники нижній частині діапазону середньої сили, а РПА - верхньої. Ціреакції, як і розглянуті вище (реакції тренування і стресу) маютьцілодобовий ритм. Перша стадія в обох реакціях - стадія первинноїактивації формується через 6 годин і тримається 24 - 48 годин післявпливу: тимус істотно збільшений (більше при РПА) і знаходиться вмежах верхньої половини зони норми при РСА і перевищує її при РПА. Йоговеличина в 4 - 20 разів більше, ніж при реакції тривоги стресу. Це справжнягіпертрофія тимуса. Таким чином, має місце фізіологічна стимуляціятіміко-лімфатичної системи.

У цілому, для РСА картина в імунній (тіміко-лімфатичної) і ендокринноїпідсистемах організму збігається з рівнем верхньої половини зони норми
(крім секреції глюкокортикоїдів, які знаходяться в межах нижньоїполовини зони норми); в головному мозку переважає помірне порушення;метаболізм носить анаболічний характер, спостерігається висока швидкістьобміну енергодающіх субстратів при гарній збалансованості їх розпаду ізаповнення.

Підвищений рівень неспецифічної резистентності за рахунок істинноїстимуляції регуляторних та захисних підсистем, тобто підвищена активнанеспецифічна резистентність, в тому числі протипухлинна (аж доповної регресії експериментальних пухлин і раку шкіри і нижньої губилюдину без спеціальної протипухлинної терапії). Опції згортає іантісвертивающей систем врівноважені.

Психоемоційний статус при РСА нафізіологічних, високих рівнях реактивності характеризуються високоюактивністю поряд зі спокоєм, гарним настроєм, низькоютривожністю і агресивністю, хорошою працездатністю, сном іапетитом. На низьких рівнях реактивності починають виявлятися порушеннясну, зниження працездатності.

При РПА картина в імунної та ендокринної підсистемах на рівні верхньоїтретини зони норми і вище, включаючи і секрецію глюкокортикоїдів (на відміну від
РСА); в ЦНС - значне порушення; спостерігається дуже гарназбалансованість витрат і заповнення енергодающіх субстратів.
Розвивається помірна гіпокоагуляція. Рівень неспецифічноїрезистентності також підвищений і ще вище, ніж при РСА, але підтримувати такуреакцію організму важче, тому що часто відбувається зрив її або в реакціюстресу, або реактивації. У здорових людей - це найбільш стійка реакція.

Психоемоційний статус знаходиться на фізіологічних, високих рівняхреактивності і характеризується дуже високою активністю (спрагадіяльності, оптимізмом, чудовим настроєм, іноді з відтінком ейфорії,але без втрати правильної оцінки ситуації, високу працездатність,особливо по швидкості і точності, дещо менше - за тривалістю, алевідбувається швидше відновлення і роботу можна починати знов). Сон таапетит відмінні.

На низьких рівнях реактивності з'являються порушення сну,дратівливість, навіть агресивність (особливо при переході вреактивації), знижується працездатність (спочатку за часом, потім поточності і лише потім по швидкості).
Біологічний сенс РПА - в підвищення з самого початку активності захиснихсистем у відповідь на подразник середньої сили, яка є найбільшадекватним оптимального рівня захисного відповіді організму.
4. Реакція реактивації характеризується надмірно великим порушенням
ЦНС, надмірно підвищеною активністю ендокринної та імунної систем (різкоі глюко-і особливо мінералокортикоїдній функції, і функція щитовидноїзалози); напруженим метаболізмом, особливо енергетичним: підвищенашвидкість витрачання енергодающіх субстратів, а їхнє відтворенняпоступово відстає. Рівень резистентності коливається в широких межах.
Психоемоційний статус характеризується високою активністю,дратівливістю, агресивністю, порушенням сну без порушення апетиту.
Працездатність висока, але можуть бути зриви діяльності.
Біологічний сенс реактивації - в спробі зберегти активацію без
«Скидання» в стрес. Іноді дійсно реактивації краще стресу, але вцілому вона небезпечна зривом і є, як і стрес, неспецифічної основоюдеяких хвороб.
5. Рівні реактивності. Відомо, що організм може мати високуреактивність (реагувати на дуже малі за абсолютною величиною діючіфактори) і низьку (реагувати на дуже великі за абсолютною величиноюподразники). Але організм реагує і на проміжні за силоюподразники. У зв'язку з цим, було введено поняття про рівень реактивності:високий, середній і низький рівні. Таким чином, рівень реактивності (абоетап) - це період з 4 реакцій, тобто кожна тетрада реакційхарактеризується своїм рівнем реактивності. Етап співвідноситься з рівнем якпоріг з збудливістю: високий поріг відповідає низької збудливості і,навпаки, низький поріг - високої збудливості. Високий етап - низькомурівнем реактивності (реакції на великі за абсолютною величиноюподразники; низький етап - високому рівню реактивності, реакції на маліза абсолютною величиною діючі фактори).
Виділено 4 групи рівнів реактивності:
1. Високі рівні: гармонійні антістрессорние реакції без ознак або з незначними ознаками напруженості, що є неспецифічної основою здоров'я.
1. Середні рівні: антістрессорние реакції з помірно вираженими ознаками напруженості і м'який стрес, що є неспецифічної основою «третій» стану (між рівнем здоров'я і передхвороби) і початкових стадій передхвороби.
1. Низькі рівні: антістрессорние реакції з вираженими ознаками напруженості і більш важкий стрес, що є неспецифічної основою більш важких станів передхвороби і хвороби.
1. Дуже низькі рівні: антістрессорние реакції з різко вираженими ознаками напруженості, важкий стрес і реактивації.
Періодичність у розвитку адаптаційних реакцій дозволяє організму, зодного боку, гнучко пристосовуватися навіть до невеликих змін (вже на
10 - 20%) факторів середовища, а з іншого - розширює межі впливів, вумовах яких організм залишається життєздатним. Організм має у своємурозпорядженні великий резерв реакцій, а чим більшим запасом варіантівреакцій він володіє, тим тонше він може регулювати взаємовідносини зсередовищем. Періодично повторювані тетради (РТ - реакція тренування, РСА,
РПА, РС - реакція стресу) адаптаційних реакцій становлять реальниймеханізм системи багаторівневої регуляції гомеостазу.

III. Матеріали та методи дослідження.

Дослідження були проведені на студентів 2 курсу лікувального (9 група),педіатричного (8 група), медико-профілактичного (8 група) факультетіву віці від 18 до 25 років, з них 175 дівчат, 73 юнаків. Оцінкаадаптаційного стану студентів проводилася шляхом психологічноготестування. Обробка отриманих даних здійснювалася за допомогоюкомп'ютерної програми «Антистрес». Згідно з відомим загальнимнеспецифічних адаптаційних реакцій, кожна з яких може протікатина 4 рівнях реактивності, студента відносили до одного з 4 станів:здоров'я, донозологіческое, передхвороби, хвороба.

Таблиця № 1

Тип адаптаційних реакцій, що протікають на відповідних рівнях реактивності, і стан здоров'я (відповідну).

Оцінка здоров'я індивіда проводилася методом анкетування. Анкета,заповнювана студентами, побудована за нозологічної і функціонально -системного принципом і включає в себе питання, що дозволяють виявити 12синдромів:

1. Астенічний

1. Невротичний

1. Істероподобний

1. Псіхастеніческій

1. Патохарактерологіческій

1. Цереброастеніческій

1. ЛОР

1. Шлунково-кишкового тракту

1. Серцево-судинний

1. Анемічний

1. Алергічний

1. Вегето-судинної дистонії
Перші шість блоків питань дозволяють виявити порушення поведінкилюдини прикордонного рівня, визначити наступні синдроми.
Астенічний синдром - поведінка, що характеризується підвищеноюстомлюваністю, ослабленням або втратою здатності до тривалогофізичній або розумової напруги, дратівливості, частою зміноюнастрою, слізливістю, примхливістю, вегетативні розлади. Задомінуванням явищ втрати самовладання, нестриманість,дратівливості або, навпаки, швидкої виснаження, дратівливоюслабкості виділяють гіперстенічна або гіпостеніческій астенічнийсиндроми.
невротичний синдром - поведінка, що характеризується суб'єктивнимипереживаннями, соматовегетативних розладами (порушений сон, поганийапетит, блювота, діарея, прискорене серцебиття і т.д.).
Істероподобний синдром - для поведінки людини характерні: безмежнийегоцентризм, ненаситна жадоба постійної уваги до своєї особи,захоплення, здивування, шанування, співчуття. Брехливість і фантазуванняцілком направлені на прикрашені своєї персони. Удавана емоційністьнасправді обертається відсутністю глибоких справжніх почуттів привеликий експресії емоцій, театральності, схильності до малювання і позерства.
Псіхастеніческій синдром - для поведінки людини характерні:нерішучість і схильність до рассуждательству, тривожна недовірливість ілюбов до самоаналізу, і, нарешті, легкість формування нав'язливих страхів,побоювань, дій, ритуалів, думок, уявлень.
Патохарактерологіческій синдром - особливості поведінки, пов'язані з
«Поганим характером», реакція протесту, асоціальною поведінкою,зумовленими псіхотравматіческой ситуацією в дитячому віці і (або)неправильним вихованням.
Цереброастеніческій синдром - поведінка з представленими симптомамимозкового (церебрального) походження (запаморочення, психосенсорныерозлади і т.д.), пов'язують з відставанням розвитку центральної нервовоїсистеми.
Ще п'ять блоків питань відносяться до симптомокомплексом, що відображаєстану таких функціональних систем, як система «вухо - горло - ніс»
(ЛОР), шлунково-кишкова (ШКТ), серцево-судинна, кровотворення
(анемічний синдром), імунна (алергічний синдром).
Останній блок - вегето-судинна дістанія характерний комплекссимптомів, що відображають стан вегетативної нервової системи. Цей синдромоб'єднує ознаки порушення регуляції судинного тонусу організму
(водного балансу, терморегуляції, потовиділення і т.д.), і, як правило,формується під впливом травматичних психічних факторів.

IV. Результати дослідження.

1. На лікувальному факультеті, як це видно з таблиці № 2 і малюнка 1 вкінці семестру переважна більшість студентів знаходилася вдонозологіческом стані - 37%, у стані передхвороби знаходився - 31%студентів, у стані хвороби - 22%, здоров'я - 10%. На початку наступногосеместру так само переважна більшість студентів було в донозологіческомстані (35%), передхвороби - 29%, хвороба - 24%, здоров'я - 12%.
Таким чином видно, що в результаті здачі екзаменаційної сесії, якабула своєрідним стресом, збільшилася кількість студентів у станіхвороби з 22 до 24%. З іншого ж боку тривалий відпочинок протягомканіквул сприяв поліпшенню адаптаційного стану студентів. Числостудентів в стані здоров'я зросла з 19 до 12%, знизилося числостудентів у стані передхвороби з 31 до 29% і в донозологіческомстані: з 37 до 35%.
На педіатричному факультеті (таблиця № 3, рисунок 2) у кінці семеструбільшість студентів теж були в донозологіческом стані (38%),передхвороби - 36%, хвороба - 16%, здоров'я - 10%. На початку наступногосеместру відзначалося зниження числа студентів з усіх станів здоров'я:донозологіческое - 35%, передхвороби - 30%, хвороба - 13%, - завинятком стану здоров'я. Відсоток студентів, що знаходяться в цьомустані зріс з 10 до 23%.
На медико-профілактичному факультеті (таблиця № 4, малюнок 3) у кінцісеместру переважна кількість студентів перебувало в станіпередхвороби - 39%, хвороби - 17%, донозологіческом - 38%, здоров'я - 7
%. До початку наступного семестру збільшилася кількість студентів у станіпередхвороби з 39 до 40% і хвороби з 17 до 29%. У донозологіческомстані перебувало 25% студентів, а в стані здоров'я - 7%.

2. В кінці семестру, як це видно з таблиці № 5 переважна більшість юнаків і дівчат перебували в реакції спокійної активації, у дівчат - 49%, у юнаків - 48%; в реакції тренування знаходилося 13% дівчат і 12% юнаків; в реакції підвищеної активації - 26% дівчат, 26% юнаків; в реакції реактивації -

2, 2% дівчат, 1% юнаків; в реакції стресу - 10% дівчат і 14% юнаків.
Якщо ж оцінювати зміну стану здоров'я в кінці семестру в осібчоловічої статі і жіночої, то можна помітити, що дівчата в кінці семеструзнаходилися в більш поганому стані, ніж юнаки:
Дівчата Юнаки

6% - Здоров'я - 15
%

35% - Донозологіческое - 47%

41% - передхвороби - 22%

18% - Хвороба - 16
%
На початку семестру переважніше більшість дівчат і хлопців перебували в
РСА. Проте, аналізуючи дані таблиці № 5, можна відзначити наступнутенденцію. Якщо в кінці семестру більшість складали юнаки та дівчата, уяких РСА протікала на низьких і дуже низьких рівнях реактивності, то впочатку семестру навпаки. Більшість припадало на частку РСА високих ісередніх рівнів реактивності. Процентне співвідношення адаптаційних булонаступним: РТ: юнаки - 15%, дівчата - 12%; РСА: юнаки - 40%, дівчата -
53%; РПА: юнаки - 34%, дівчата - 30,6%; РП: юнаки - 1%, дівчата - 11%.
Якщо ж оцінювати стан здоров'я на початку семестру, то можнавідзначити, що кількість юнаків і дівчат у станах здоров'я і хворобизбільшується в порівнянні з кінцем семестру, а в станах хвороби ідонозологіческом зменшується.
Дівчата Юнаки

11% - Здоров'я - 22%

30% - Донозологіческое - 37%

37% - передхвороби - 23%

22% - Хвороба - 18%

3. Якщо порівнювати динаміку адаптаційного стану студентів різних факультетів у кінці семестру (малюнок 4), то можна відзначити, що в стані здоров'я (РПА (А), РСА (А), РТ (А)) більше студентів було на лікувальному і педіатричному факультетах (10 %), в донозологіческом стані (РПА (В), РСА (В), РТ (В), РС (А), РП (А)) - на медико-профілактичному факультеті і пед