ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Історія хвороби (ІХС, гепатит B, дискенезією жовчовивідних шляхів у дітей, ІХС, неонатологія, пневмонія у дітей, цукровий діабет у дітей )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Санкт-Петербурзька Державна Педіатрична Медична Академія

    Кафедра дитячих хвороб

    Зав.
    Кафедрою - професор Воронцов І.М.

    Викладач - Аврусін С.Л.

    Князєва Поліна Ігорівна, 10 років

    Клінічний діагноз: < p> Основний: дискінезія жовчовивідних шляхів

    dyscinesia ductuum biliferorum

    (МКБ - 576.2)

    Ускладнення: -

    Супутні: -

    Куратор - студент 4 курсу 428 групи

    педіатричного факультету

    Санкт-Петербург

    2000 р

    Загальні відомості про хворого:
    П.І.Б. Князєва Поліна Ігорівна
    Домашня адреса: пр. Солідарності, д.8, к.1, кв.507.
    Дата вступу до клініки: 12 березня 2000 року.
    Доставлена бригадою швидкої допомоги.
    Діагноз направив заклади: гострий апендицит.

    Скарги:

    Хвора поступила зі скаргами на слабкість, постійні болі в епігастральнійобласті та правому підребер'ї, що переходять на всю поверхню живота. Болібули не пов'язані з прийомами їжі. Болі носили тупий характер, потривалості близько години, без нудоти, блювоти. Зміни стільця неспостерігалося. Температура не піднімалася вище нормальних цифр.
    На момент обстеження хвора пред'являє скарги на невелику слабкість,тупу, ниючий біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї.


    Анамнез захворювання:

    Початок захворювання поступовий. Болі у хворої з'явилися наприкінці січня,початку лютого. Болі носили ниючий, тупий характер, нетривалі, непов'язані з прийомами їжі і фізичним навантаженням. З плином часутривалість болю збільшувалася. Хвора зі слів матері брала відразу жпісля виникнення болю но-шпу 1 табл. і вугілля активоване 1 табл. змоменту появи болів. Болі купірувався. 12-03-2000 хвора звернулася додільничного педіатору зі скаргами на помірні, тупий біль в епігастральнійобласті та правому підребер'ї, які погано купірувався но-шпой. Післяогляду лікаря хвора була доставлена на госпіталізацію в клініку СПбГПМАмашиною швидкої допомоги з діагнозом: остий апендицит.

    Анамнез життя:

    Народилася 5 липня 1989 року в сім'ї робітників.
    Мати: Князєва Інна Володимирівна, 32 роки, бармен, ДК Виборзький.
    Батько: Князев Віктор Анатолійович, 35 років, директор, ТОВ «Апетит».
    Батьки здорові.

    Дитина від 1 вагітності.
    Вагітність протікала нормально.
    Пологи самостійні.
    Вага при народженні 2900, довжина тіла 49 см, виписана на 5 день.
    Перебувала на грудному вигодовуванні до 7 місяців.
    БЦЖ в пологовому будинку.
    Щеплення за віком.

    Перенесені захворювання:
    СНІД, туберкульоз, гепатит і венеричні захворювання мати заперечує.
    У 1 рік - операція з приводу епітеліоми щоки.

    У 1998 році двоюрідна сестра по лінії батька перенесла туберкульоз.

    Алергічний анамнез: не обтяжений. Ліки переносить все.
    Переливання крові не було.

    Спадковість не обтяжена.

    Проживає в 2-х кімнатній квартирі з матір'ю, батьком.

    У 1996 році вступила до школи № 528 .
    На даний момент крім занять у школі займається легкою атлетикою іхореографією.

    Виходячи з анамнезу хвороби, можна припустити наявність у хворої поразки
    Шлунково-кишкового тракту, печінки або жовчного міхура.
    Скарги підтверджують це преположеніе, такі як біль в епігастральнійобласті та правому підребер'ї, а також відсутність температури.


    Дані об'єктивного обстеження:

    Загальний огляд:

    Зріст 142 см.
    Вага 38 кг.
    Коло голови 53 см.
    Коло грудної клітки - 66 см. (на вдиху - 69, на видиху - 64)
    Коло плеча 18 см однаково праворуч і ліворуч.
    Коло гомілки 28 см однаково праворуч і ліворуч.
    Коло стегна 38 см однаково праворуч і ліворуч.

    | | | Зростання відповідає | 4 |
    | Зріст 142 см | + - 10 см | віком | |
    | | | Маса відповідає | 5 |
    | Вага 38 кг | + - 10 кг | росту | |
    | Коло | + - 3,5 см | Відповідає зростанню | 5 |
    | грудей 66 см | | | |
    | Коло | + - 2,5 см | Відповідає зростанню | 4 |
    | голови 53 см | | | |

    Розвиток гармонійне. Мезосоматотіп.

    Висновок:
    Фізичний розвиток відповідає віку, зростання відповідає віку,маса відповідає зростанню та віком, окружність грудей і головивідповідають віку. Фізичний розвиток гармонійний. Середній рівеньфізичного розвитку. Розвиток гармонійне.

    Статева формула.
    Ma P Ax Me

    Розвиток по ізосексуальному типу, відповідає паспортному віку.

    Висновок:
    Біологічний вік відповідає паспортному. Статеве розвитоквідповідає біологічному і паспортному віку.


    Стан задовільний, положення активне. Свідомість ясна,конституція нормостеніческая.
    Статура правильне.
    Настрій рівне, на питання реагує адекватно.
    Ширина очних щілин однакова. Косоокість не виявляється. Симптоми Кернігаі Брудзинського негативні.
    Шкіра нормальної забарвлення і вологості, еластична. Висипань немає. Дериватишкіри в задовільним стан.
    На шкірі є одиничні невуси. Симптоми щипка, джгута і молоточканегативні. Дермографізм червоний, швидкий, стійкий, локальний.
    Тургор тканин в нормі.
    Видимі слизові і склери чисті, нормального забарвлення, без висипань,вологість збережена.
    Ціанозу немає.
    Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно, розподілена рівномірно.
    Набряки на ногах відсутні.
    Периферійні лімфовузли: потиличні, завушні, підпідбородочні,надключичні, підключичні, кубітальние, підколінні - не пальпуються.
    Пахвові, пахові, переднешейние, задньоийні, підщелепніпальпуються: одиничні, 7-8мм., еластичні, безболез-ненние, не спаяні зшкірою і з навколишніми тканинами. Шкіра над ними нормальної забарвлення.
    М'язова система розвинена достатньо, рівномірно, симетрично, безособливостей.
    Тонус м'язів в нормі.
    Форма голови, грудної клітки, хребта і кінцівок - нормальна.
    Кістки при пальпації і перкусії безболісні. Форма їх не змінена.
    Суглоби нормальної конфігурації. Рухи в суглобах - у повному обсязі,безболісні. Шкіра над суглобами нормальної забарвлення і вологості.


    Серцево-судинна система:
    PS - 72 уд/хв
    ЧСС - 72 уд/хв
    АТ - 95/70
    Верхівковий поштовх визначається в 5 міжребер'ї, на среднеключичной лінії.
    Природничих пульсації судин в області шиї і в епігастрії НЕнаблюдается.Відімой пульсації серця немає.
    Пульс - ритмічний, задовільного наповнення і напруження, однаковийна обох руках. Дефіцит пульсу відсутній.
    Пульсація периферичних артерій збережена. Пульсація на a.tibialisposterior виразна, дефіциту пульсу немає.
    Верхівковий поштовх пальпується в 5 міжребер'ї на среднеключичной лінії,середньої сили, площею 1 - 1,5 см., що піднімається, неразлітой.
    Межі серця не розширені:праворуч - по правому краю грудини, ліворуч - у 5 м/р на середньо-ключичнолінії, зверху - по 3 ребра.
    Аускультація: Тони ритмічні, ясні, звучні. Пропорції збережені. Шуми невислуховуються.

    Дихальна система:
    ЧД - 36/хв
    Дихання носом. Тип дихання - змішаний. Задишка відсутня.
    Форма грудної клітки - нормальна, нормостеніческая, симетрична.
    Грудна клітка симетрична, при пальпації безболісна.
    Голосове тремтіння проводиться однаково над усією поверхнею легень.
    При порівняльній перкусії, перкуторний звук ясний легеневий, незміненийнад усією поверхнею легень.
    При топографічної перкусії легень:праве - среднеключичной лінія-6 ребро, переднеаксіллярная-6 міжребер'ї,среднеаксіллярная-7 ребро, заднеаксіллярная-8 ребро, МПРБФПЮОБС лінія-9ребро;ліве - среднеаксіллярная-7 ребро, заднеаксіллярная-8 ребро, МПРБФПЮОБСлінія-9 ребро.
    Рухливість легеневого краю - 6 см.
    Аускультація легенів: дихання везикулярне.
    Хрипи відсутні.
    Бронхофонія негативна. Симптом Домбровської і Д'Еспіна на 4 гр. хребцінегативні.
    Симптоми Корані на 4 гр хребці, «чаші Философова» негативні,внутрігрудного лімфовузли не збільшені.
    Шуму тертя плеври немає.

    Шлунково-кишковий тракт:
    Слизова порожнини рота волога, чиста, без висипань.
    Мова вологий, обкладений білим нальотом.
    Десни без патологічних змін.
    Живіт симетричний, симетрично бере участь в акті дихання, видимаперистальтика відсутня.
    Поверхнева пальпація: живіт м'який, болючий в епігастральній областіі в правому підребер'ї, а також слабо болюча в правій здухвиннійобласті.
    В епігастральній ділянці є невелика м'язова захист.
    Симптоми подразнення очеревини негативні. Точки Мейо-Робсона,
    Опенховского безболісні.
    Точка Керра болюча, особливо в момент вдиху.
    Нижній край печінки пальпується по краю реберної дуги, гладкий, еластичний,болючий.
    Розміри печінки по Курлову: 9 * 8 * 7 див
    Селезінка не пальпується. Перкуторно розміри селезінки: 6 * 4 см.
    Глибока пальпація сигмовидної і сліпої кишки безболісна.
    Глибока пальпація поперечноободочной кишки болюча через хворобливостів епігастральній області.
    Стілець без патології.

    Зубна формула:
    | 654321 | 123456К |
    | 54321 | 123456 |


    Моделі людини анатомічні:
    Сечовипускання регулярне, безболісне.
    Нирки не пальпуються.
    Симптом поколачивания по поясниці (Пастернацького) негативний з обохсторін.
    Сечоводо точки безболісні.


    Ендокринна система:
    Пропорції тулуба та кінцівок відповідають віку.
    Статеве розвиток відповідають віку. Підшкірно-жирова клітковинавиражена помірно. Щитовидна залоза не збільшена, ущільнення іновоутворення не пальпуються. Симптоми Хвостека, Люст, Труссонегативні.

    Органи почуттів:
    Зір в нормі.
    Слух в нормі. Видимих патологій і змін не спостерігається.
    Нюх і смак не порушені.

    Висновок:
    На підставі об'єктивного обстеження можна припустити про наявність ухворий ураження травної системи. Про це свідчатьболючість при пальпації в епігастральній області, а також м'язовазахист в цій же області. Також можна висловити припущення про можливеураженні печінки і жовчного міхура, на підставі болючості в правомупідребер'ї і болючості при натисканні на точку Керра.


    Результати лабораторного та інструментальногодослідження та їх оцінка:

    Аналіз калу 15-03-2000

    Оформлений
    М'який
    Коричневий

    | Слиз | 0-1 |
    | Клітковина | 0-1 |
    | Клітковина | 2 |
    | неперетравлені | |
    | Жир розщеплений | 1-2 |
    | М'язові волокна | 0-1 |
    | Флора іодофільная | 0-1 |

    Аналіз калу 14-03-2000

    Яйця глистів не виявлені.


    Аналіз сечі 14-03-2000

    | Кількість | 100 |
    | Колір | Жовтий |
    | Реакція | Кисла |
    | Уд. Вага | 1022 |
    | Білок | сліди |
    | Цукор | немає |
    | Епітеліальні кл. | |
    | Плоский | У значить кол-ве |
    | Еритроцити | 0-1 в п/з |
    | Лейкоцити | 6-8 у п/з |

    Аналіз крові 13-03-2000
    | Лейкоцити | 6,4 * 109 |
    | Сегментоядерние | 55 |
    | Лімфоцити | 44 |
    | Моноцити | 1 |

    Клінічний аналіз крові 22-03-2000


    | Hb | 110 г/л |
    | ЦП | 0,94 |
    | Лейкоцити | 5,2 * 109/л |
    | Еозинофіли | 2 |
    | Сегментоядерние | 41 |
    | нейтрофіли | |
    | Лімфоцити | 56 |
    | Моноцити | 1 |
    | ШОЕ | 5 |

    Біохімічний аналіз крові 13-03-2000

    | Загальний білірубін | 42 ммоль/л |
    | Амінотрансфераза | 21,1 ммоль/л |

    УЗД-дослідження 24-03-2000

    Печінка - на рівні реберної дуги, тканина однорідна, дрібнозернистий.
    Внутрішні судини не розширені.
    Жовчний міхур - овальної форми, стінки не ущільнені.
    Підшлункова залоза - 16 * 13 * 20, тканина однорідна, дрібнозернистий.
    Нирки - форма, контур, розташування, рухливість в нормі.

    Права - 92 * 33; ліва - 90 * 36.

    Справа атонія чашок.
    Січовий міхур - не наповнений.

    фракційне дуоденальне зондування 23-03-2000


    | | А | В | |
    | Порція | | | З |
    | | Спонтанно. | Видел.после | Рефлекс получ на | |
    | | Виділено | роздражню | | |
    | | | | Хв | хв | |
    | 5 | Не | 1,0 | 6,0 | | 2,0 |
    | 10 | | - | 12,0 | | 5,0 |
    | 15 | За | - | 10,0 | | - |
    | 20 | | - | 10,0 | | - |
    | 25 | Лу | - | - | | - |
    | 30 | | - | - | | - |
    | Усього | Че | 1,0 | 38,0 | | 7,0 |
    | Роздражню 33% | | | | | |
    | розчином | Але | | | | |
    | магн.пауза | | | | | |
    | 9 '| | | | | |
    | Промо | | | | | |
    | содово розчином | | | | | |
    | | | | | | |
    | Макро-і | | | | | |
    | мікрооценка | | | | | |
    | Колір | | Св.желтая | оливка. | | Жовтий |
    | Прозорого. | | Слабо мутно. | Пр.вязк. | | Каламутна |
    | Осад | | Ні | Ні | | Ні |
    | Пластівці | | Ні | Ні | | Ні |
    | Слиз | | 1 | Ні | | 1 |
    | Лейк. | | 1 | Ні | | 1 |
    | Er | | 1 | Ні | | Ні |
    | Епіт.кл-ки | | Єдін. | Ні | | Єдін. |
    | Просто. | | Не он. | Не он. | | Не он. |


    Висновок:
    На підставі лабораторних даних і обстеження можна припустити пронаявності у хворої ураження печінки або закупорки жовчовивідних шляхів,такі висновки можна зробити на підставі рівня загального білірубіну в крові вбіохімічному аналізі крові. Також дуоденальне зондування вказує нанаявність у хворої гіпотонічній форми дискінезії жовчовивідних шляхів, атакож вказує на відсутність запального процесу, що дозволяєвиключити холецистит. Показники інших досліджень не виходять замежі норми, що дозволяє відхилити запропоновану раніше версію проураженні шлунково-кишкового тракту. Інші виключення з діагнозу напідставі лабораторних та інструментальних досліджень наведено в розділі
    «Диференціальний діагноз».

    Щоденник курації:

    16-03-2000
    PS-72

    ЧСС-72

    ЧД-36
    АД-95/70t ранок 36,6 вечір 36,6

    Хвора пред'являє скарги на слабкість, а також на тупі, умернние болі вепігастральній ділянці та правому підребер'ї, що переходять за словами хворийна всю поверхню живота. Стан задовільний, положенняактивне. Свідомість ясна. Видимі слизові і склери чисті, нормальноїзабарвлення, без висипань, вологість збережена. Пульс - ритмічний,задовільного наповнення і напруження, однаковий на обох руках.
    Дефіцит пульсу відсутній. Аускультативно тони ритмічні, ясні, звучні.
    Пропорції збережені. Задишка відсутня. При порівняльній перкусіїлегень:перкуторний звук ясний легеневий над усією поверхнею легень. Приаускультації легенів: дихання везикулярне. Мова вологий, обкладений білимнальотом. Поверхнева пальпація: живіт м'який, болючий вепігастральній ділянці та правому підребер'ї. Точка Керра хвороб. Єневелика м'язова захист в епігастральній ділянці. Глибока пальпаціятовстого кишечника безболісна. Сечовипускання регулярне,безболісне. Стілець без патології.

    17-03-2000
    PS-70

    ЧСС-70

    ЧД-38
    АД-100/70t ранок 36,6 вечір 36,6

    Хвора пред'являє скарги на слабкість, а також на тупі, умернние болі вепігастральній ділянці та правому підребер'ї. Увечері 16-03 у хворої захворівживіт в епігастральній ділянці. Хвора отримала знеболююче, черездеякий час біль пройшла. Стан задовільний, положенняактивне. Свідомість ясна. Видимі слизові і склери чисті, нормальноїзабарвлення, без висипань, вологість збережена. Пульс - ритмічний,задовільного наповнення і напруження, однаковий на обох руках.
    Дефіцит пульсу відсутній. Аускультативно тони ритмічні, ясні, звучні.
    Пропорції збережені. Задишка відсутня. При порівняльній перкусіїлегень:перкуторний звук ясний легеневий над усією поверхнею легень. Приаускультації легенів: дихання везикулярне. Мова вологий, обкладений білимнальотом. Поверхнева пальпація: живіт м'який, болючий вепігастральній ділянці та правому підребер'ї. Точка Керра хвороб. Єневелика м'язова захист в епігастральній ділянці. Глибока пальпаціятовстого кишечника безболісна. Сечовипускання регулярне,безболісне. Стілець без патології.


    20-03-2000
    PS-73

    ЧСС-73

    ЧД-36
    АД-100/65t ранок 36,6 вечір 36,6

    Скарги у хворої відсутні. 18-19 числа болю також хвору не турбували.
    Об'єктивно: Стан задовільний, положення активне. Свідомістьясне. Видимі слизові і склери чисті, нормального забарвлення, безвисипань, вологість збережена. Пульс - ритмічний, задовільногонаповнення і напруження, однаковий на обох руках. Дефіцит пульсувідсутня. Аускультативно тони ритмічні, ясні, звучні. Пропорціїзбережені. Задишка відсутня. При порівняльній перкусії легень:перкуторний звук ясний легеневий над усією поверхнею легень. Приаускультації легенів: дихання везикулярне. Мова вологий, без нальоту.
    Поверхнева пальпація: живіт м'який, помірно болючий вепігастральній ділянці та правому підребер'ї. Точка Керра помірнохвороб на вдиху. Глибока пальпація товстого кишечника безболісна.
    Сечовипускання регулярне, безболісне. Стілець без патології.


    Діагноз:
    Основний: дискінезія жовчовивідних шляхів (гіпотонічна форма)
    Ускладнення: -
    Супутні: -

    Диференціальний діагноз:

    гіпотонічній дискінезію жовчовивідних шляхів слід диференціювати зхронічним холецістохолангітом і жовчнокам'яної хвороби.
    Одним з перших критеріїв є збір анамнезу. Якщо для гіпотонічнійформи дискінезії характерно наявність в анамнезі загальні ознаки, такі якфізичні навантаження і емоційний стан, то для хр.холецістохолангіта - ознаки полігіповітамінозу,інтоксикації, а такожслабкість і загальне нездужання, ЖКБ - захворювання біліарної системи. Такождля зб. холецістохолангіта характерна сезонність загострень. Слідвідзначити прямий зв'язок болю з прийомом їжі при цих двох захворюваннях.
    Больовий синдром при хр. холецистохолангіт і ЖКБ носить нападоподібнийхарактер, тоді як при гіпотонічній дискінезії жовчовивідних шляхів більтупа і постійна. Також біль у правому підребер'ї не характерна для хр.холецістохолангіта.
    Також слід диференціювати гіпотонічній дискінезію жовчовивіднихшляхів від гіпертонічної. Основна їх відмінність полягає в характеріболів. При гіпертонічній дискінезії жовчовивідних шляхів біль носитьнападоподібний, гострий, короткочасний характер, при гіпотонічнійдискінезії жовчовивідних шляхів біль тупа і постійна.
    Диференціальний діагноз щодо лабораторних та інструментальнихметодів дослідження можна представити таким чином:
    За показником загального білірубіну в крові дискінезію жовчовивідних шляхівслід диференціювати з синдромом Криглера - Найяра. Цей синдромхарактеризується гіпербілірубінемією до 371-513 мкмоль/л, але представленийвиключно некон'югірованной фракцією. Також яскравими ознаками цьогозахворювання є жовтяниця (швидко наростаюча після народження) і важкіневрологічні розлади, аж до судом. Також сліддиференціювати дискінезію жовчовивідних шляхів з гемолітичною анемією.
    При цій хворобі в крові крім підвищення загального білірубіну будуть такожанемія і підвищений ретикулоцитоз, а також підвищена активністьлактатдегідрогенази. Також одним з важливих моментів єдиференційний діагноз дискінезії жовчовивідних шляхів з гострим віруснимгепатитом. При гострому вірусному гепатиті зміни в крові крім підвищеннябілірубіну зачіпають також периферичну кров, тобто зниження кількостілейкоцитів, лейкоцитарна формула зсувається вліво, еозинофілія. Такожз'являються клінічні прояви, не властиві дискінезіїжовчовивідних шляхів, такі як симптоми інтоксикації, зміни кольорушкірних покривів, пальпаторно збільшуються і стають болючими печінкаі селезінка. Усіх цих проявів описаних вище у хворої не спостерігається,що дає можливість виключити їх зі списку можливих хвороб.

    Етіологія і патогенез:

    Виділяють наступні фактори, що призводять до дискінезії жовчовивідних шляхів:
    - харчова алергія, атопічний діатез
    - гострий вірусний гепатит в анамнезі
    - неврози
    - нейроциркуляторна дисфункція
    - малорухливий спосіб життя
    - хронічна патологія шлунково-кишкового тракту
    - лямбліоз шлунково-кишкового тракту
    - спадковість
    - хронічні вогнища інфекції в організмі
    - отруєння
    При обох формах дискінезії мають місце зміни на рівні гепатоцита, щосприяє порушенню діяльності не тільки всередині-, але й позапечінковихжовчних шляхів, включаючи жовчний міхур.
    Виділяють два основних фактори патогенезу:
    - порушення функціонального стану гепатоцита, що призводить до дісхоліі;
    - порушення неврогенного регуляції м'язової стінки жовчовивідних шляхів як центрального, так і периферичного генезу.
    Також до дискінезія може призвести і порушення секреції ентеральнихгормонів при хронічній патології дванадцятипалої кишки, а також тонкоїкишки. Порушення ритміки надходження жовчі в кишечник зменшуєбактерицидні властивості верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, веде до дисбактеріозу,дискенезією кишечника. Тривало поточна дискінезія, викликаючи застій іінфікування жовчі, закидання кишкового вмісту в жовчний міхур,призводить до холециститу. При переважання тонусу симпатичного відділу НСхарактерні гіпотонічні дискінезії, при переважанні тонусупарасимпатичного відділу НС характерні гіпертонічні дискінезії.

    Лікування:

    - Дієта.
    Стіл № 5. Продукти жовчогінного дії, що містять рослинну клітковину.
    - Нейротропні кошти.

    Кофеїн, пантокрин, женьшень, церукал, екстракт алое.
    - Лікувальна фізкультура.

    тонізуючого типу.
    - Фізіотерапія.

    тонізуючого типу: гальванація, діадинамотерапія, грязелікування.
    - Мінеральні води.

    3 рази на день, але не більше 300-400 мл в день на 2 прийоми .


    Диспансерне спостереження.

    Після виписки зі стаціонару діти лікуються вдома за схемою, зазначеноювище. Також необхідно щорічне диспансерне спостереження.

    Прогноз:
    Для життя - сприятливий. У результаті проведеної терапії станхворий помітно покращився.
    Для здоров'я - сприятливий.
    Для працездатності - сприятливий.

    Список використаної літератури:

    1. Дитячі хвороби, Шабалов Н.П., С-Пб, 2000.
    2. Аналізи крові та сечі, Данилова Л.А., С-Пб, 1999.
    3. Клінічна педіатрія, Бр. Братанов, Софія, 1980.
    4. Довідник з диференціальної діагностики внутрішніх хвороб,
    Г. П. Матвейков, Мінськ, Білорусь, 1990.

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status