Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Паспортна частина:
П.І.Б. хворого:
Номер істо хвороби:
Лікувальна установа:
Вік:
Стать:
Професія:

Анамнез хвороби:
Счтітает себе хворий з 13.12 94г., Коли почалися болі в правій половиніживота, нудота. 16.12 состоянте погіршився, болі посилилися в зв'язку з чимхвора госіпіталізірована в ... лікарню. На момент огляду хвораскаржилася на постійний біль у правій попздошной област, поястніце.
Анамнез життя:
Народилася в

Клініко-фармакологічна характеристика, застосовуваних лікарських засобів.
| № | ЛЗ та його | індивідуали-на | Основні | Фармакокінетика і |
| п/| групова | я доза, режим, | параметри | обгрунтування |
| п | належність | шлях введення, | фармакокінетики. | вибору |
| | С відповідно | рецептурні | | призначених ЛС. |
| | З | прописи | | |
| | Міжнародної | препаратів | | |
| | Кла-ссіфікаціе | | | |
| | Й. | | | |
| | I | II | III | IV |
| Перорально. |
| 1. | Папаверин: | Rp.: Tab. | Максимальна | Механізм дії |
| | Спазмолітик | Рapave-rini | концентрація | пов'язаний з |
| | Міотропної | hydrochloridi | препарату | метаболізмом |
| | Дії, | 0,04. | створюється в крові | циклічних |
| | Похідне | D.t.d. № 20. | через 2 години | нуклеотидів, |
| | Ізохіноліну | S. По 1 табл. | після прийому. | однак він до |
| | | 3-4 рази на | Біодоступність - | кінця не вивчений і |
| | | День. | 85-90% Через 48 | відрізняється від |
| | | | Годин з | механізму |
| | | | Організму | дії |
| | | | Виводиться 80% | фармакологічних |
| | | | Введеної дози | речовин - |
| | | | Препарату | блокаторів |
| | | | Переважно в | Са-каналів. |
| | | | Вигляді метаболітів. | Очікуваний |
| | | | У незміненому | фармакологічекій |
| | | | Вигляді | ефект: знімає |
| | | | Екскретується | спазм. |
| | | | 0,8%. Період | |
| | | | Напіввиведення з | |
| | | | Крові 6,6 годин. | |
| 2. | Фурадонін: | Rp.: Tab. | Період | Механізм |
| | Антібактеріаль | Fura-donini | напіввиведення | дії: |
| | Ний препарат, | 0,05. | Т 1/2 = 0,5-1,0 ч.; | бактеріостатично |
| | Похідний | D.t.d. № 20. | висока | ий ефект їх |
| | Нітрофурану. | S. По 1 табл. | концентрація в | забезпечується |
| | | 3 рази на день. | Сечі зберігається | ароматичною |
| | | | 9 годин. 50% | нітрогрупи. |
| | | | Фурадоніна | Є дані і про |
| | | | Виділяється з | бактеріоцідном |
| | | | Сечею в | дії. Спектр |
| | | | Незмінному | антимікробної |
| | | | Стані, а 50% | дії широкий: |
| | | | У вигляді неактивних | вони придушують |
| | | | Метаболітів (17% | Гр (+) та Гр (-) |
| | | | Препарату | мікроорганізми, |
| | | | Виводиться шляхом | анаероби, багато |
| | | | Клубочкової | найпростіші; актив |
| | | | Фільтрації, 83% | ни щодо |
| | | | Канальзевой | збудників |
| | | | Секреції). | дизентерії, |
| | | | Фурадоніні в | черевного тифу, |
| | | | Великих | паратифу. |
| | | | Кількостях | Нітрофурани не |
| | | | Елімінується с | придушують |
| | | | Жовчю. | імунітет, |
| | | | Проникає через | збільшують |
| | | | Плаценту. | поглинальну |
| | | | | Здатність |
| | | | | Ретикулоендотелію |
| | | | | Льно системи, |
| | | | | Стимулюють |
| | | | | Фагоцитоз. |
| | | | | Очікувані |
| | | | | Фармакологічний |
| | | | | Ефект: |
| | | | | Бактеріостатично |
| | | | | Е дію на |
| | | | | Мікроорганізми. |
| 3. | Нітроксолін: | Rp.: Tab. | | Бактерицидна |
| | Антібактеліаль | Nitrо-xolini | | дію даного |
| | Ний препарат, | 0,1. | | Препарату |
| | Похідне | D.t.d. № 20. | | Реалізується шляхом |
| | 4-8-оксіхінолі | S. По 2 табл. | | Комплексування |
| | На | 4 рази на день. | | Їх з іонами |
| | | | | Металів, |
| | | | | Необхідних для |
| | | | | Активації |
| | | | | Фермантних систем |
| | | | | Мікроорганізмів. |
| | | | | Має широкий |
| | | | | Спектром дії |
| | | | | Відносно Гр |
| | | | | (+) Та Гр (-) |
| | | | | Мікроорганізмів, |
| | | | | Грибів. |
| | | | | Впливаючи |
| | | | | Практично на |
| | | | | Всіх збудників |
| | | | | Інфекції |
| | | | | Урогенітального |
| | | | | Тракту, вважається |
| | | | | Одним з найбільш |
| | | | | Ефективних |
| | | | | Уросептіческіх |
| | | | | Засобів. |
| | | | | Очікуваний ефект: |
| | | | | |
| | | | | Бактеріоцідное |
| | | | | Дію. |
| Парентерально. |
| 4. | Ампіокс: | | | Бактеріоцідное |
| | Антибіотик, | | | дію: |
| | Група | | | порушення синтезу |
| | Пеніциліну - | | | клітинної стінки |
| | Комбіновані | | | (муреіна) - |
| | Й пеніцилін. | | | Пригнічення синтезу |
| | | | | Клітинних |
| | | | | Мембран, |
| | | | | Діляться клітин, |
| | | | | - Знову |
| | | | | Утворені |
| | | | | Клітини, позбавлені |
| | | | | Клітинної стінки |
| | | | | Руйнуються. |
| | | | | Очікуваний ефект: |
| | | | | Бактеріоцідное |
| | | | | Дію |
| 5. | Гентаміцин: | Rp.: Sol. | Період | Бактерицидна - |
| | Антибіотик - | Genta-micini | напіввиведення: | пригнічується |
| | Аміноглікозиди | sulfatis | 17-23 години. | синтез білка. |
| | II покоління | 1% - 0,8 ml | Зв'язок з білком | Препарат ви-соко |
| | | D.t.d. № 20 in | 25-30%. | активний |
| | | Ampull. | При повторному | відношенню |
| | | S.: По 0,8 мл | введення | сінегной ної |
| | | 2 рази на день | коммуліруется. | палички, |
| | | В/м. | Виведення з сечею | діє на |
| | | | 60-100%. | штами |
| | | | Максимальна | мікроорганізмів, |
| | | | Концентрація в | стійких до |
| | | | Крові через | антибіотиків I |
| | | | 0,5-1,0 год. | покоління. |
| | | | Середня | Очікуваний ефект |
| | | | Терапевтична | - бактерицидний. |
| | | | Концентрація | |
| | | | Підтримується в | |
| | | | Крові 8 годин. | |
| Внутрішньовенно краплинно. |
| 6. | Уротропін: | Rp.: Sol. | | Застосовують як |
| | Антисептик, | Urotro-pini | | антисептик при |
| | Гр. | 40% - 10 ml. | | Інфекційних |
| | Альдегідів | D.t.d. № 7 in | | процесах в |
| | | Ampull. | | Сечовивідних |
| | | S. По 10 мл | | шляхах. Дія |
| | | В/в крапельно. | | Препарату |
| | | | | Грунтується на |
| | | | | Здатності |
| | | | | Розкладається в |
| | | | | Кислому середовищі з |
| | | | | Освітою |
| | | | | Фо-рмальдегіда, |
| | | | | Який з свою |
| | | | | Чергу надає |
| | | | | Гнітюче |
| | | | | Дію на |
| | | | | Мікроорганізми. |
| 7. | Анальгін: | Rp.: Sol. | Період | Механізм дії |
| | Нестероїдний | Analgini 50% - | напіввиведення - | полягає в |
| | Протівовоспалі | 2 ml. | 2-4 години. | роз'єднання |
| | Тільних | D.t.d. № 10 in | | |
| | Ана-льгетік, | ampullis. | | |
| | Похідне | S. По 2 мл в | | |
| | Пірозалона. | крапельницю. | | |
| 8. | Димедрол: | Rp.: Sol. | Тривалість | Ефект |
| | Антигістамінну-н | Dimed-roli 1% | періоду | розвивається через |
| | Ий препарат - | - 1 ml. | напіввиведення | 15-20 хв., |
| | Блокатор Н1 - | Dtd № 10 in | 4-10 годин. | досягаючи |
| | Гістамінореце-| ampull. | Терапевтична | максимуму через |
| | Пторов. | S. По 1 мл в/в | концентрація в | 1-2 години. |
| | | Крапельно. | крові | Терапевтична |
| | | | Підтримується | концентрація |
| | | | 4-6 годин. | підтримується |
| | | | Еламінація | 4-6 годин. |
| | | | Здійснюється за | Знижує |
| | | | Рахунок | чутливість |
| | | | Біотрансформації | організму до |
| | | | В печінці та | гістаміну, |
| | | | Виведення не | зменшує |
| | | | Активних | проникність |
| | | | Метаболітів з | капілярів, |
| | | | Сечею і жовчю. | надає |
| | | | | Седативну |
| | | | | Дію, |
| | | | | Гальмує |
| | | | | Проведення |
| | | | | Нервового імпульсу |
| | | | | У вегетативних |
| | | | | Гангліях, |
| | | | | Володіє |
| | | | | Протівовоспалітел |
| | | | | Ьним дією. |
| | | | | Очікуваний ефект: |
| | | | | |
| | | | | Спазмолітичний. |
| 9. | Аскорбінова | Rp.: Sol. | Максимальна | Грає важливу |
| | Кислота: | Acidi | концентрація | роль в тканинному |
| | Водорастворі-м | Ascorbinici 5% | після прийому | диханні, |
| | Ий вітамін. | - | Всередину через 4 | взаємодіючи з |
| | | 5 ml. | години. | цітохромоксідазно |
| | | D.t.d. № 10 in | Еламінація | й системою, |
| | | Ampullis. | здійснюється | є |
| | | S. По 5 мл в/в | шляхом | замовником Н + |
| | | Крапельно. | біотрансформації | іонів, бере участь |
| | | | В печінці в | в перетворенні |
| | | | Дезоксіаскорбінов | фолієвої кислоти |
| | | | Ту і | у фолінову, |
| | | | Дікетоглутамінову | бере участь у |
| | | | Ю кислоти. | синтезі |
| | | | | Стероїдних |
| | | | | Гормонів, |
| | | | | Регаляціі |
| | | | | Згортання |
| | | | | Крові, |
| | | | | Метаболізмі |
| | | | | Амінокислот. |
| 10 | курантил: | Rp.: Sol. | Період | Збільшує |
|. | Антиагреганти. | Curantili 0,5% | напіввиведення з | тривалість |
| | | - 2 ml. | плазми 100 хв. | життя |
| | | D.t.d.N. 10 in | Метаболізується | тромбоцитів, |
| | | Ampullis. | у печінці до | має |
| | | S. По 2 мл в/в | моноглюкоруніда і | судин-расшіряющі |
| | | Крапельно. | виділяється через | м дією, |
| | | | Кишечник. | знижує артеріальний тиск, |
| | | | | Незначно |
| | | | | Частоту серцевих |
| | | | | Скорочень. |
| | | | | Максимальна |
| | | | | Концентрація в |
| | | | | Крові спостерігається |
| | | | | Через 1,5-2 години. |
| 11 | Тіаміну | Rp.: Sol. | Еламінація | Тіамін у вигляді |
|. | бромід: | Thiamini | переважно в | діфосфата входить |
| | Вітамін групи | bromidi 3% -2 | печінки (1 | до складу |
| | В. | ml. | мг на добу). | кокарбоксилази - |
| | | DtdN10 in | Т 1/2 = 9-18 годин. | Кофактора |
| | | Ampullis. | | Дегідрогенази |
| | | S. По 2 мл в/в | | піровиноградної і |
| | | Крапельно. | | (- Кетоглутаровой |
| | | | | Кислот, а також |
| | | | | Транскеталази. |
| | | | | Тому він |
| | | | | Бере участь у |
| | | | | Регулювання |
| | | | | Вуглеводного |
| | | | | Обміну, |
| | | | | Утилізації |
| | | | | Глюкози, |
| | | | | Ліквідації |
| | | | | Метаболічного |
| | | | | Ацидозу. |
| | | | | Діфосфати тіаміну |
| | | | | В мозковій тканині |
| | | | | Необхідні для |
| | | | | Нормальної |
| | | | | Активності ГАМК, |
| | | | | Ацетилхоліну, |
| | | | | Серотоніну. |
| 12 | Піридоксин: | Rp.: Sol. | | Піридоксин |
|. | вітамін гр. В. | Pyrido-xini | | активує |
| | | 5% -2 ml. | | Процеси |
| | | D.t.d.N. 10 in | | всмоктування |
| | | Ampullis. | | Амінокислот з |
| | | S. По 2 мл в/в | | кишечнику, їх |
| | | Крапельно через | | проникнення з |
| | | День з віт.В1. | | Кровоносної |
| | | | | Русла в тканини, |
| | | | | Реабсорбцію в |
| | | | | Нирках, процеси |
| | | | | Переамінування, |
| | | | | Дезамінування, |
| | | | | Де-карбоксілірова |
| | | | | Ня амінокислот, |
| | | | | У тому числі |
| | | | | Перетворення |
| | | | | Глютамінової |
| | | | | Кислоти в ГАМК і |
| | | | | Ін |

Основні клініко-лабораторні показники для оцінки фармакологічногоефекту, їх динаміка.
| № | Лікарський | Відомі методи | Показники, | Динаміка. |
| п/| препарат | контролю | враховуються для оцінки | |
| п | | призначених | фармакологічного | |
| | | Препаратів. | еффета у даного | |
| | | | Хворого. | |
| 1. | Папаверин | Покращення | Зменшення болів | |
| | | Стану | пов'язаних зі спазмом | |
| | | Хворого, | сечовивідних шляхів. | |
| | | Розумі-ньшеніе | | |
| | | Болів пов'язаних | | |
| | | Зі спазмом | | |
| | | М'язових клітин | | |
| | | Сечоводу, | | |
| | | Сечового міхура, | | |
| | | Розумі-ньшеніе | | |
| | | Спазму з-судів. | | |
| 2. | Фурадонін | Загальний аналіз | Зменшення або | лабораторні |
| | | Сечі - | зникнення бактерій | х даних |
| | | Зменшення | в сечі і відсутність | немає. |
| | | Кількості | зростання м/о при повтор | |
| | | Лейкоцитів; | посівах. | |
| | | Посів сечі на | | |
| | | Флору; аналіз | | |
| | | Сечі по | | |
| | | Нечипоренко та | | |
| | | Інші | | |
| | | Кількісні | | |
| | | Методи | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Сечі. | | |
| 3. | Нітроксолін | Загальний аналіз | Зменшення або | |
| | | Сечі - | зникнення бактерій | |
| | | Лейкоцитурия, | в сечі і відсутність | |
| | | Бак-теріурія; | росту м/о при повтор | |
| | | Посів сечі на | посівах; нормалізація | |
| | | Флору; аналіз | температури тіла, | |
| | | Сечі по | поліпшення показників | |
| | | Нечипоренко та | крові (зниження | |
| | | Інші | лейкоцитозу і ШОЕ). | |
| | | Кількісні | | |
| | | Методи | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Сечі. | | |
| 4. | Ампіокс. | Загальний аналіз | Зменшення або | |
| | | Сечі - | зникнення бактерій | |
| | | Лейкоцитурия, | в сечі і відсутність | |
| | | Бак-теріурія; | росту м/о при повтор | |
| | | Посів сечі на | посівах; нормалізація | |
| | | Флору; аналіз | температури тіла, | |
| | | Сечі по | поліпшення показників | |
| | | Нечипоренко та | крові (зниження | |
| | | Інші | лейкоцитозу і ШОЕ). | |
| | | Кількісні | | |
| | | Методи | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Сечі. | | |
| 5. | Гентаміцин. | Загальний аналіз | Зменшення або | |
| | | Сечі - | зникнення бактерій | |
| | | Лейкоцитурия, | в сечі і відсутність | |
| | | Бак-теріурія; | росту м/о при повтор | |
| | | Посів сечі на | посівах; нормалізація | |
| | | Флору; аналіз | температури тіла, | |
| | | Сечі по | поліпшення показників | |
| | | Нечипоренко та | крові (зниження | |
| | | Інші | лейкоцитозу і ШОЕ). | |
| | | Кількісні | | |
| | | Методи | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Сечі, | | |
| | | Біохімічне | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Крові (сечовина | | |
| | | Креатинін), | | |
| | | Консу-льтація | | |
| | | Отоларинголога. | | |
| 6. | Уротропін. | Загальний аналіз | Зменшення або | |
| | | Сечі - | зникнення бактерій | |
| | | Лейкоцитурия, | в сечі і відсутність | |
| | | Бак-теріурія; | росту м/о при повтор | |
| | | Посів сечі на | посівах; нормалізація | |
| | | Флору; аналіз | температури тіла, | |
| | | Сечі по | поліпшення показників | |
| | | Нечипоренко та | крові (зниження | |
| | | Інші | лейкоцитозу і ШОЕ). | |
| | | Кількісні | | |
| | | Методи | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Сечі, | | |
| | | Визначення рН | | |
| | | Сечі - при його | | |
| | | Підвищення | | |
| | | Призначати | | |
| | | Речовини, | | |
| | | Сдві-гающіе рН в | | |
| | | Кислий бік. | | |
| 7. | Анальгін. | Зменшення | Зникнення болей | |
| | | Болю, зниження | зниження температури | |
| | | Температури | тіла (симптоматична | |
| | | Тіла, | терапія). | |
| | | Дослідження | | |
| | | Формули крові. | | |
| 8. | Димедрол. | Зменшення болів | Поліпшення самопочуття, | |
| | | За рахунок | зменшення болів, | |
| | | Помірного | зниження температури | |
| | | Спазмолітіческог | тіла. | |
| | | Про ефекту, в | | |
| | | Поєднанні з | | |
| | | Анальгіном | | |
| | | Виражений | | |
| | | Жарознижувальний та | | |
| | | Знеболюючий | | |
| | | Ефект. | | |
| 9. | Куранти. | Методи контролю | Поліпшення стану. | |
| | | - ЕКГ | | |
| | | (Зменшення зони | | |
| | | Ішемії, | | |
| | | Поліпшення | | |
| | | Харчування | | |
| | | Міокарда); | | |
| | | Згортання | | |
| | | Крові. | | |

Ускладнення фармакотерапії, заходи їх профілактики.
| № | Лікарські | Спостережувані сложненія | Заходи профілактики. |
| п/| є кошти. | фармакотерапії. | |
| п | | | |
| 1. | Папаверин. | Розвиток AV-блоку, | Вводити повільно й |
| | | Шлуночкова екстрасистолія, | обережно. |
| | | Фібриляція шлуночків, запори, | |
| | | Сонливість. | |
| 2. | Фурадонін. | Втрата апетиту, нудота, | Запивати препарат |
| | | Блювання, алергічні реакції. | великою кількістю |
| | | | Рідини, при |
| | | | Алергічних |
| | | | Реакціях - відміна. |
| 3. | Нітроксолін. | Нудота. | Приймати під час |
| | | | Їжі. |
| 4. | Ампіокс. | Нудота, блювота, рідкий стілець, | Прийом у поєднанні з |
| | | Дисбактеріоз. | вітамінами; скасування |
| | | | Препарату; |
| | | | Паралельне |
| | | | Призначення |
| | | | Протидії грибкових |
| | | | Препаратів. |
| 5. | Гентаміцин. | Ототоксичну і | Не призначати |
| | | Нефротоксічекій ефект. | одночасно з |
| | | | Іншими |
| | | | Антибіотиками, |
| | | | Запивати великою |
| | | | Кількістю |
| | | | Рідини, скасування |
| | | | Препарату. |
| 6. | Уротропін. | Викликає подразнення паренхіми | Відміна препарату. |
| | | Нирок, сприяє | |
| | | Розповсюдив патологічного | |
| | | Процесу при пієліт. | |
| 7. | Анальгін. | При тривалому прийомі викликає | Відміна препарату. |
| | | Лейкопенію, має | |
| | | Ульцерогенної дії. | |
| 8. | Димедрол. | При застосуванні | |
| 9. | Куранти. | Короткочасні почервоніння | Відміна препарату. |
| | | Особи і збільшення частоти пульсу; | |
| | | Алергічні шкірні висипання. | |
| 10 | Аскорбінова | При тривалому застосуванні | Регулярно |
|. | кислота. | викликає чинять вплив на | контролювати |
| | | Інсулярного апарат | функціональну |
| | | Підшлункової залози. | здатність |
| | | | Підшлункової залози |
| | | | І, при необхідності |
| | | | Відміна препарату. |
| 11 | Тіаміну | Розвиток аллргіческіх реакцій. | Введення в малих |
|. | бромід. | | Дозах або скасування |
| | | | Препарату. |
| 12 | Піридоксин. | Алергічні реакції, | Протипоказаний |
|. | | Підвищення кислотності | хворим з виразковою |
| | | Шлункового соку. | хворобою, призначати |
| | | | З малих доз. |

Особливості взаємодії, застосовуваних лікарських засобів.
| № | Лікарські | | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | І | К | Л | М |
| п/| препарати. | | | | | | | | | | | | | |
| п | | | | | | | | | | | | | | |
| 1. | Папаверин. | А | $ | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2. | Фурадонін. | Б | + | $ | + | + | + | - | + | + | + | + | + | + |
| 3. | Нітроксолін. | В | + | + | $ | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 4. | Ампіокс. | Г | + | + | + | $ | + | + | + | + | - | + | + | + |
| 5. | Гентаміцин. | Д | + | + | + | + | $ | + | + | + | - | + | + | + |
| 6. | Уротропін. | Е | + | - | + | + | + | $ | + | + | + | + | + | - |
| 7. | Анальгін. | Ж | + | + | + | + | + | + | $ | + | + | + | + | + |
| 8. | Димедрол. | З | + | + | + | + | + | + | + | $ | + | + | + | + |
| 9. | Віт. С. | І | + | + | + | - | - | + | + | + | $ | + | + | + |
| 10 | Тіаміну | К | + | + | + | + | + | + | + | + | + | $ | + | + |
|. | бромід. | | | | | | | | | | | | | |
| 11 | Піридоксин. | Л | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | $ | + |
|. | | | | | | | | | | | | | | |
| 12 | куранти. | М | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | $ |
|. | | | | | | | | | | | | | | |

Особливості:
Чи не рекомсендуется одночасне введення віт. В1 і віт. В6, тому що піридоксинускладнює перетворення тіаміну в біологічно активну форму.

Висновок.