Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Паспортна частина:
П.І.Б. хворого: x
Номер істо хвороби:
Лікувальна установа: міська лікарня № 3
Вік: 75 років
Стать: жіноча
Професія: пенсіонер

Анамнез хвороби:
Вважає себе хворою протягом 20 років, коли вперше після ангіниз'явилися болі в колінних і ліктьових суглобах, пітливість, різка слабкість,болі в серці постійного характеру не пов'язані з фізичним навантаженням.
Була обстежена у кардіолога. Був поставлений діагноз ревматизм, активнафаза. У подальшому спостерігалася у ревматолога і неодноразово лікувалася вкардіологічних стаціонарах міста. Дана госпіталізація пов'язана з різкимпідвищенням артеріального тиску (гіпертонічний криз).
Анамнез життя без особливостей.
Перенесені захворювання: часті ангіни (до 3-4 разів на рік). Мигдалини НЕвилучені.
Алергологічний анамнез без особливостей.

Клініко-фармакологічна характеристика, застосовуваних лікарських засобів.
| № | ЛЗ та його | індивідуали-на | Основні | Фармакокінетика і |
| п/| групова | я доза, режим, | параметри | обгрунтування |
| п | належність | шлях введення, | фармакокінетики. | вибору |
| | С відповідно | рецептурні | | призначених ЛС. |
| | З | прописи | | |
| | Міжнародної | препаратів | | |
| | Кла-ссіфікаціе | | | |
| | Й. | | | |
| | I | II | III | IV |
| Перорально. |
| 1. | Папаверин: | Rp.: Tab. | Максимальна | Механізм дії |
| | Спазмолітики | Рapave-rini | концентрація | пов'язаний з |
| | Міотропної | hydrochloridi | препарату | метаболізмом |
| | Дії, | 0,04. | створюється в крові | циклічних |
| | Похідне | D.t.d. № 20. | через 2 години | нуклеотидів, |
| | Ізохіноліну | S. По 1 табл. | після прийому. | однак він до |
| | | 3-4 рази на | Біодоступність - | кінця не вивчений і |
| | | День. | 85-90% Через 48 | відрізняється від |
| | | | Годин з | механізму |
| | | | Організму | дії |
| | | | Виводиться 80% | фармакологічних |
| | | | Введеної дози | речовин - |
| | | | Препарату | блокаторів |
| | | | Переважно в | Са-каналів. |
| | | | Вигляді метаболітів. | Очікуваний |
| | | | У незміненому | фармакологічекій |
| | | | Вигляді | ефект: знімає |
| | | | Екскретується | спазм. |
| | | | 0,8%. Період | |
| | | | Напіввиведення з | |
| | | | Крові 6,6 годин. | |
| 2. | Клофелін. | Rp.: Tab. | Клофелін, | Клофелін - |
| | Група | Clophellini | прийнятий натщесерце, | засіб |
| | Гіпотензивні | 0.00015 | швидко | центрального |
| | Кошти, | D.t.d. # 10 | всмоктується в | дії, |
| | Антігіпертензі | S. За 1 | тонкому кишечнику | проникаючи через |
| | Вное засіб, | таблетці 3 | більш ніж на 70%, | гематоенцефалічний бар'єр стимулює |
| | Впливає на | рази на день | біодоступність | альфа-адренорецеп |
| | Сосудодвігател | 0.01% розчин | при прийомі всередину | тори ЦНС, що |
| | Ьний центр | для ін'єкцій у | 75%. При | призводить до |
| | Головного | ампуллах за 1 | збільшенні дози | гальмування |
| | Мозку. | мл; 0.125%, | клофеліну період | симпатичної |
| | | 0.25% розчини | напіввиведення | импульсации з |
| | | (Очні | зростає, а | судиноруховий |
| | | Краплі), в | біодоступність | го центру в |
| | | Тюбик - | при прийомі всередину | медулярную |
| | | Крапельницях. | знижується з 90 до | субстанцію і |
| | | | 40%. | довгастий |
| | | | Гіпотензивна | мозок і, у свою |
| | | | Активність | чергу, викликає |
| | | | Препарату | зниження артеріального тиску, ЧСС, |
| | | | Пропорційну його | ОПСС, серцевого |
| | | | Концентрації. | викиду. |
| | | | Максимальна | паралельно |
| | | | Концентрація | стимулюючи |
| | | | Відзначається через | альфа-адренорецеп |
| | | | 2.5 - 4 години | тори судин, |
| | | | Після орального | надає |
| | | | Прийому. Клофелін | периферичний |
| | | | Метаболізується | пряме |
| | | | В печінці. | судинозвужувальну |
| | | | Основні | дію, |
| | | | Метаболіти | особливо при |
| | | | Екскретуються с | внутрішньовенному |
| | | | Сечею. | введенні. |
| 3. | Фуросемід. | Rp.: | Добре | Механізм |
| | Група | Furosemidi | абсорбується в | дії: |
| | Сечогінних | 0.04 | тонкому кишечнику. | Пригнічує |
| | Коштів, | D.t.d. # 10 in | Зв'язок препарату з | реабсорбцію |
| | Петльові | tab. | білками плазми | натрію і води на |
| | Діуретики. | S. За 1 | крові висока (| всьому протязі |
| | | Таблетці 3 | 95%). Виводиться | висхідного |
| | | Рази на день. | нирками, | відділу петлі |
| | | Інші форми | екскретується в | Генле, стінка |
| | | Випуску: | незміненому вигляді | цього відділу не |
| | | Розчин 1% 2 | на 60%. Період | проникна для |
| | | Мл. | напіввиведення 1 | води і здатна |
| | | Білий | - 1.5 ч. | як активної |
| | | Кристалічно | | секреції натрію, |
| | | Й порошок | | що обумовлює |
| | | Не розчиняється у | | створення високої |
| | | Воді. Зазвичай | | концентрації |
| | | Приймають по | | електролітів у |
| | | 0.04 г 1 раз на | | сечі. Зв'язується |
| | | День (вранці). | | З рецепторами |
| | | При | | зовнішніх мембран |
| | | Недостатнє | | канальцевых |
| | | Ефекті дозу | | клітин і |
| | | Збільшують до | | блокує |
| | | 0.08 - 0.12 г | | енергетичні |
| | | На день (у 2-3 | | механізми, |
| | | Прийому з | | забезпечують |
| | | Проміжком в | | перенесення іонів |
| | | 6 годин). При | | хлору з просвіту |
| | | ГБ призначають | | канальців через |
| | | По 20-40 мг 1 | | базальну |
| | | Раз на добу. | | Мембрану, що |
| | | При | | опосередковано |
| | | Супутньої | | зменшує |
| | | НК дозу можна | | всмоктування води та |
| | | Збільшити до | | натрію. |
| | | 80 мг. Доза | | |
| | | При | | |
| | | Парентеральному | | |
| | | Застосуванні - | | |
| | | 20 - 60 мг - | | |
| | | 1-2 рази на | | |
| | | Добу. Після | | |
| | | Настання | | |
| | | Необхідного | | |
| | | Ефекту | | |
| | | Переходять на | | |
| | | Прийом | | |
| | | Препарату | | |
| | | Всередину. | | |
| 4. | Аспаркам, | Rp.: Asparcam | | Механізм |
| | Група | | | дії: |
| | Препаратів | Dtd # 50 | | аспарагінату |
| | Калію. | S. За 1 | | є |
| | | Таблетці 3 | | переносником |
| | | Рази на день. | | Іонів калію і |
| | | Випускається в | | магнію, |
| | | Вигляді таблеток, | | сприяє їх |
| | | Містять по | | проникненню в |
| | | 0.175 г калію | | внутрішньоклітинні |
| | | Аспаргіната і | | простору. |
| | | Магніяч | | Вступаючи до |
| | | Аспаргіната, а | | клітки, |
| | | Також у вигляді | | аспарагінату |
| | | Розчину для | | включається до |
| | | Ін'єкцій у | | процеси |
| | | Ампуллах по | | метаболізму. Іони |
| | | 5-10 мл, | | магнію |
| | | Містять в 1 | | сприяють |
| | | Мл 45 мг калію | | терапевтичному |
| | | Аспарагінату і | | ефекту |
| | | 40 мг магнію | | препарату. |
| | | Аспарагінату. | | |
| | | Призначають | | |
| | | Всередину по 1-2 | | |
| | | Таблетки 3 | | |
| | | Рази на день | | |
| | | Після їжі в | | |
| | | Протягом 3-4 | | |
| | | Тижнів. | | |
| | | Внутрішньовенно | | |
| | | Вводять по | | |
| | | 10-20 мл 1-2 | | |
| | | Рази на день | | |
| | | Протягом 5 | | |
| | | Днів. | | |
| 5. | Аспірин (| Rp.: Tab. | Має високу | Механізм |
| | Ацетілсаліціло | Aspirini 0.5 | абсорбцією і | дії: блокада |
| | Вая кислота). | D.t.d. # 10 | біодоступністю | синтезу |
| | Група | S. За 1/2 | при оральному | простагландинів |
| | Нестероїдних | таблетки один | способі прийомі. | Е2, що підвищують |
| | Протівоспаліте | раз на день. | Біодоступність | чутливість |
| | Льних засобів, | | становить | болючих |
| | Саліцилати. | У вигляді | 60-70%. Період | рецепторів до |
| | | Таблеток | напіввиведення | фізичним та |
| | | Призначають | становить 2-4 | хімічним |
| | | Внутрішньо після | години. Ступінь | стимуляторів. |
| | | Їжі. Звичайні | зв'язування з | Цей механізм |
| | | Дози як | білками крові | дії у |
| | | Болезаспокійливого | низька. | поєднанні з |
| | |, | Метаболізується | антибрадикінінову |
| | | Жаропоніжающег | в печінці і | м дією |
| | | Про кошти - | виводиться через | є однією з |
| | | 0.25 - 0.5 - | нирки у вигляді | причин |
| | | 1.0 г 3-4 рази | метаболітів. | анальгетічеського |
| | | У день, при | Продукти | дії. |
| | | Ревматизмі, | біотрансформації | Стабілізує |
| | | Міокардиті, | не мають | мембрани лізосом |
| | | Призначають | фармакологічної | і опосередковано |
| | | Довгостроково по | активністю. | знижує число |
| | | 2-3 г на добу. | | Чутливих до |
| | | | | Хімічним |
| | | | | Подразників |
| | | | | Рецепторів. |
| | | | | Антипіретичний |
| | | | | Дію |
| | | | | Обумовлене |
| | | | | Впливом на |
| | | | | Синтез |
| | | | | Простогландінов |
| | | | | Е1, що веде до |
| | | | | Збільшення |
| | | | | Концентрації ц |
| | | | | АМФ у клітинах |
| | | | | Гіпоталамуса в |
| | | | | Результаті чого |
| | | | | Збільшується |
| | | | | Теплопродукція і |
| | | | | Знижується |
| | | | | Тепловіддача через |
| | | | | Активації |
| | | | | Судиноруховий |
| | | | | Го центру та |
| | | | | Звуження |
| | | | | Периферичних |
| | | | | Судин. |
| | | | | Антіаггрегатное |
| | | | | Дію в |
| | | | | Відношенні |
| | | | | Тромбоцитів |
| | | | | Здійснюється |
| | | | | Шляхом |
| | | | | Блокування |
| | | | | Освіти |
| | | | | Тромбоксанов. |
| 6. | Капоте. | Rp.: Capoteni | Швидко | Механізм |
| | Група | 0.025 | всмоктується, пік | дії: |
| | Антігіпертензі | Dtd # 20 in | концентрації | інгібування |
| | Вних засобів, | tab | через 1 годину при | конвертує |
| | Блокатор | S. За 1/4 | прийомі препарату | ферменту призводить |
| | Ангіотензин-ко | таблетки 2 | з їжею | до накопичення в |
| | Нвертірующего | рази на день. | всмоктування | плазмі крові |
| | Ферменту. | Лікувальна доза | знижується на | реніну, не |
| | | Від 37.5 до 150 | 30-40% тому | володіє |
| | | Мг на добу, | його краще | біологічної |
| | | При | призначати за 1 | активністю, і |
| | | Гіпертонічний | годину до їжі, | зниження |
| | | Х кризах | трансформується | концентрації |
| | | Можливо | в метаболіти - | біологічно |
| | | Сублінгвально | дисульфід. | активного |
| | | Застосування (25 | Комплекси | ангіотензину 2. |
| | | Мг). Форма | капота з | Зменшення |
| | | Випуску: | ендогенними | концентрації |
| | | Таблетки по | сполуками, | останнього |
| | | 25, 50, 100 | мають | викликає зниження |
| | | Мг на упаковці | сульфідгідрільние | тонусу артеріол, |
| | | По 20-30 шт. | групи з | ОПСС, підвищення |
| | | | Компонентами | ниркового |
| | | | Білків - цистеїну | кровотоку, |
| | | | І глукатіона. Ці | зниження артеріального тиску. |
| | | | Метаболіти | Концентрація |
| | | | Здатні знову | альдостерону в |
| | | | Перетворюватися в | біологічних |
| | | | Капотен. Через 1 | рідинах |
| | | | Годину після прийому | знижується у зв'язку |
| | | | В крові | зі зменшенням його |
| | | | Міститься 52% | секреції, це |
| | | | Незміненого | призводить до |
| | | | Препарату та 15% | натрійурез і |
| | | | Дисульфідів. | затримку калію в |
| | | | Період | організмі, |
| | | | Напіввиведення від | паралельно |
| | | | 45 хвилин до 2 год | відбувається зростання |
| | | | Метаболітів - | концентрації |
| | | | 9-12 годин. | брадикініну, |
| | | | Виводиться головним | який розширює |
| | | | Чином нирками. | судини, |
| | | | | Стимулюючи синтез |
| | | | | Простогландінов, |
| | | | | Які мають |
| | | | | Судинорозширювальною |
| | | | | Дією. |
| 7. | Нітросорбід. | Rp.: Tab. | При | Механізм |
| | Група | Nitrо-sorbidi | сублінгвальному | дії: |
| | Антиангінальних | 0,01. | прийомі | молекули, |
| | Х коштів, | D.t.d. № 50. | всмоктується | взаємодіючи з |
| | Підгрупа | S. По 2 табл. | швидко і повно, | SH - групами |
| | Нітрати. | 4 рази на день. | Максімалная | утворюють |
| | | | Концентрація в | нітрозотіоли, |
| | | Білий | крові після | стимулюють |
| | | Мелкокрісталлі | прийому під язик 5 | синтез ц-ГМФ, що |
| | | Ний | мг настає | зумовлює |
| | | Порошок, | через 15-30 | розслаблення |
| | | Практично не | хвилин. | міоцитів. |
| | | Розчинний у | Біодоступність не | Розширюють |
| | | Воді, важко - | велика за рахунок | епікардіальние |
| | | У спирті. | інтенсивного | коронарні |
| | | Випускається | метаболізму в | артерії; артерії |
| | | Для | стінці кишечника | малого діаметрі |
| | | Сублінгвальног | і печінки. | розширюються |
| | | О, | Виводиться з сечею | більше ніж |
| | | Внутрішньовенного, | у вигляді кон'югатів | великі, що |
| | | Інгаляцінного | с глюкуроновою | зумовлює |
| | | Застосування. | кислотою. Період | відсутність |
| | | Звичайно | напіввиведення 3.5 | синдрому |
| | | Беруть до | - 4.5 години. | обкрадання, |
| | | Їжі по 5 - 10 | | збільшують |
| | | Мг 3-4 рази на | | колатеральний |
| | | День. Форма | | кровотік, |
| | | Випуску - | | розширюють |
| | | Таблетки по | | стенозірованние |
| | | 0.005, 0.01, | | ділянки |
| | | 0.02 р. | | коронарних |
| | | | | Артерій. Зниження |
| | | | | Ударного викиду |
| | | | | Зумовлює |
| | | | | Розвиток |
| | | | | Рефлекторної |
| | | | | Активації |
| | | | | Симпатичного |
| | | | | Відділу |
| | | | | Вегетативної |
| | | | | Нервової системи, |
| | | | | Що обумовлює |
| | | | | Системне |
| | | | | Дію |
| | | | | Нітратів. |
| Парентерально |
| 8. | Строфантин. | Rp.: Sol. | Доза насичення | Механізм |
| | Група | strophantini | 0.5 мг (1 мл | дії: |
| | Кардіотонічною | 0,05% 1.0 | 0.05% розчину). | збільшується |
| | Їхніх коштів. | Dtd № 6 | Підтримуюча | кількість |
| | Група | S. За 0.5 мл | доза - 1/2 дози | функціонально |
| | Серцевих | внутрішньовенно | насичення в 2-3 | активного кальцію |
| | Глікозидів. | повільно в 10 | прийому. Погано | в цитоплазмі |
| | | Мл 20% розчину | розсмоктується | клітин міокарда, |
| | | Глюкози. | ліпоїдами - всередину | відновлюється |
| | | | Не вживається. | Вміст калію |
| | | | Практично | у міоцитах, що |
| | | Вводять | зв'язується з | веде до |
| | | Внутрішньовенно | білками крові. | стимуляції |
| | | З розрахунку | Період | ферментних систем |
| | | 0.25 - 0.5 мл | напіввиведення з | вуглеводного та |
| | | На 1 введення. | Крові 12 годин. | білкового обміну |
| | | Розчин | Тривалість | в клітках |
| | | Розводять у | збереження | міокарда. |
| | | 10-20 мл 5%, | терапевтичного | Знижується |
| | | 20%, 40% розчину | ефекту після | венозний тиск |
| | | Глюкози або | припинення | та швидкість |
| | | Ізотонічного | призначення | кровотоку. |
| | | Р-ра. Вводять | підтримуючої | |
| | | Повільно 1 раз | дози 2-3 доби. | |
| | | На добу. | Виводиться з | |
| | | Разова доза | організму в | |
| | | 0.5 мг, | незміненому вигляді | |
| | | Добова 4 мг. | 70-90%. | |
| 9. | Гентаміцин: | Rp.: Sol. | Період | Бактерицидна - |
| | Антибіотик - | Genta-micini | напіввиведення: | пригнічується |
| | Аміноглікозиди | sulfatis | 17-23 години. | синтез білка. |
| | II покоління | 1% - 0,8 ml | Зв'язок з білком | Препарат ви-соко |
| | | D.t.d. № 20 in | 25-30%. | активний |
| | | Ampull. | При повторному | відношенню |
| | | S.: По 0,8 мл | введення | сінегной ної |
| | | 2 рази на день | коммуліруется. | палички, |
| | | В/м. | Виведення з сечею | діє на |
| | | | 60-100%. | штами |
| | | | Максимальна | мікроорганізмів, |
| | | | Концентрація в | стійких до |
| | | | Крові через | антибіотиків I |
| | | | 0,5-1,0 год. | покоління. |
| | | | Середня | Очікуваний ефект |
| | | | Терапевтична | - бактерицидний. |
| | | | Концентрація | |
| | | | Підтримується в | |
| | | | Крові 8 годин. | |
| Внутрішньовенно краплинно. |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 10 | Аскорбінова | Rp.: Sol. | Максимальна | Грає важливу |
|. | кислота: | Acidi | концентрація | роль в тканинному |
| | Водорастворі-м | Ascorbinici 5% | після прийому | диханні, |
| | Ий вітамін. | - | Всередину через 4 | взаємодіючи з |
| | | 5 ml. | години. | цітохромоксідазно |
| | | D.t.d. № 10 in | Еламінація | й системою, |
| | | Ampullis. | здійснюється | є |
| | | S. По 5 мл в/в | шляхом | замовником Н + |
| | | Крапельно. | біотрансформації | іонів, бере участь |
| | | | В печінці в | в перетворенні |
| | | | Дезоксіаскорбінов | фолієвої кислоти |
| | | | Ту і | у фолінову, |
| | | | Дікетоглутамінову | бере участь у |
| | | | Ю кислоти. | синтезі |
| | | | | Стероїдних |
| | | | | Гормонів, |
| | | | | Регаляціі |
| | | | | Згортання |
| | | | | Крові, |
| | | | | Метаболізмі |
| | | | | Амінокислот. |
| | | | | |
| 12 | Тіаміну | Rp.: Sol. | Еламінація | Тіамін у вигляді |
|. | бромід: | Thiamini | переважно в | діфосфата входить |
| | Вітамін групи | bromidi 3% -2 | печінки (1 | до складу |
| | В. | ml. | мг на добу). | кокарбоксилази - |
| | | DtdN10 in | Т 1/2 = 9-18 годин. | Кофактора |
| | | Ampullis. | | Дегідрогенази |
| | | S. По 2 мл в/в | | піровиноградної і |
| | | Крапельно. | | (- Кетоглутаровой |
| | | | | Кислот, а також |
| | | | | Транскеталази. |
| | | | | Тому він |
| | | | | Бере участь у |
| | | | | Регулювання |
| | | | | Вуглеводного |
| | | | | Обміну, |
| | | | | Утилізації |
| | | | | Глюкози, |
| | | | | Ліквідації |
| | | | | Метаболічного |
| | | | | Ацидозу. |
| | | | | Діфосфати тіаміну |
| | | | | В мозковій тканині |
| | | | | Необхідні для |
| | | | | Нормальної |
| | | | | Активності ГАМК, |
| | | | | Ацетилхоліну, |
| | | | | Серотоніну. |
| 13 | Піридоксин: | Rp.: Sol. | | Піридоксин |
|. | вітамін гр. В. | Pyrido-xini | | активує |
| | | 5% -2 ml. | | Процеси |
| | | D.t.d.N. 10 in | | всмоктування |
| | | Ampullis. | | Амінокислот з |
| | | S. По 2 мл в/в | | кишечнику, їх |
| | | Крапельно через | | проникнення з |
| | | День з віт.В1. | | Кровоносної |
| | | | | Русла в тканини, |
| | | | | Реабсорбцію в |
| | | | | Нирках, процеси |
| | | | | Переамінування, |
| | | | | Дезамінування, |
| | | | | Де-карбоксілірова |
| | | | | Ня амінокислот, |
| | | | | У тому числі |
| | | | | Перетворення |
| | | | | Глютамінової |
| | | | | Кислоти в ГАМК і |
| | | | | Ін |

Основні клініко-лабораторні показники для оцінки фармакологічногоефекту, їх динаміка.
| № | Лікарський | Відомі методи | Показники, | Динаміка. |
| п/| препарат | контролю | враховуються для оцінки | |
| п | | призначених | фармакологічного | |
| | | Препаратів. | еффета у даного | |
| | | | Хворого. | |
| 1. | Папаверин | Покращення | Зменшення болів | |
| | | Стану | пов'язаних зі спазмом | |
| | | Хворого, | сечовивідних шляхів. | |
| | | Розумі-ньшеніе | | |
| | | Болів пов'язаних | | |
| | | Зі спазмом | | |
| | | М'язових клітин | | |
| | | Сечоводу, | | |
| | | Сечового міхура, | | |
| | | Зменшення | | |
| | | Спазму судин. | | |
| 2. | Нітросорбід| Зменшення болів | Величина артеріальний тиск, пульс (| лабораторні |
| | | В серці, | всі характеристики), | х даних |
| | | Поліпшення | наявність головних | немає. |
| | | Стану | болю, вираженість | |
| | | Хворого. | ускладнень | |
| | | Зменшення | (ортостатичний | |
| | | Частоти | колапс та ін.) ЕКГ. | |
| | | Ангінальних | | |
| | | Нападів. ЕКГ | | |
| | | 3-4 дні. | | |
| 3. | Фуросемід | Зниження набряків, | вмісту натрію, | |
| | | Збільшення | калію та інших | |
| | | Діурезу. | електролітів у плазмі | |
| | | Що зниження артеріального тиску. | крові, вираженість | |
| | | Зниження натрію, | натрійурез. | |
| | | Калію та інших | | |
| | | Електролітів у | | |
| | | Плазмі крові, | | |
| 4. | Аспірин | зниження | немає | |
| | | Агрегації | | |
| | | Тромбоцитів. | | |
| 5. | Гентаміцин. | Загальний аналіз | Зменшення або | |
| | | Сечі - | зникнення бактерій | |
| | | Лейкоцитурия, | в сечі і відсутність | |
| | | Бак-теріурія; | росту м/о при повтор | |
| | | Посів сечі на | посівах; нормалізація | |
| | | Флору; аналіз | температури тіла, | |
| | | Сечі по | поліпшення показників | |
| | | Нечипоренко та | крові (зниження | |
| | | Інші | лейкоцитозу і ШОЕ). | |
| | | Кількісні | | |
| | | Методи | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Сечі, | | |
| | | Біохімічне | | |
| | | Дослідження | | |
| | | Крові (сечовина | | |
| | | Креатинін), | | |
| | | Консу-льтація | | |
| | | Отоларинголога. | | |
| 6. | Капоте. | Зниження артеріального тиску, | АТ. | |
| | | ОПСС, зменшення | | |
| | | Головних болів. | | |
| | | Концентрація | | |
| | | Реніну, | | |
| | | Альдостерону в | | |
| | | Сироватці крові. | | |
| 7. | Аспаркам | вмісту | немає. | |
| | | Калію, магнію в | | |
| | | Сироватці крові. | | |
| 8. | Строфантин | зменшення болів | зменшення болю в | |
| | | В серці, | серце, збільшення | |
| | | Збільшення | діурзеа, ЕКГ контроль. | |
| | | Діурезу, ЕКГ | | |
| | | Контроль | | |
| 9. | Клофелін | зменшення | АД | |
| | | Головного болю, | | |
| | | Зниження артеріального тиску | | |

Ускладнення фармакотерапії, заходи їх профілактики.
| № | Лікарські | спостерігаються ускладнення | Заходи профілактики. |
| п/| є кошти. | фармакотерапії. | |
| п | | | |
| 1. | Папаверин. | Розвиток AV-блоку, | Вводити повільно й |
| | | Шлуночкова екстрасистолія, | обережно. |
| | | Фібриляція шлуночків, запори, | |
| | | Сонливість. | |
| 2. | Фуросемід | Гіпокаліємія, гіпохлоремія, | введення препаратів |
| | | Метаболічний алкалоз | калію, натрію |
| | | | Хлориду, контроль |
| | | | Електролітів у |
| | | | Сироватці крові. |
| 3. | Нітросорбід. | Головний біль, ортостатичний | Починати приймати |
| | | Колапс, нудота, блювота, | дрібно, з 1/2 - 1/3 |
| | | Судоми | дози |
| 4. | Клофеллін | 1. Ортостатичний колапс, | Для профілактики |
| | | Брадикардія, уповільнення | синдрому відміни дозу |
| | | АВ-провідності, синдром Рейно | клофеліну поступово |
| | | (При тривалому прийомі). Ці | знижують протягом |
| | | Побічні дії обумовлені | 7-10 днів і |
| | | Надмірно вираженим | одночасно |
| | | Терапевтичний ефект у | призначають резерпін і |
| | | Окремих хворих | октадін. |
| | | 2. Чи пов'язані з вираженим | ортостатичний |
| | | Позасудинним фармакологічним | колапс |
| | | Ефектом - сухість у роті, | профілактіруется |
| | | Млявість, стомлюваність, | дотриманням |
| | | Сонливість, голово кружляння, | постільного режиму. |
| | | Запори | Не рекомендується |
| | | 3. Не зв'язані з | збільшувати дозу |
| | | Фармакологічним ефектом | понад 0.9 мг. |
| | | Препарату - у зв'язку з чим | |
| | | Індивідуальні реакції | |
| | | Непередбачувані. | |
| | | 4. Синдром відміни | |
| 5. | Гентаміцин. | Ототоксичну і | Не призначати |
| | | Нефротоксічекій ефект. | одночасно з |
| | | | Іншими |
| | | | Антибіотиками, |
| | | | Запивати великою |
| | | | Кількістю |
| | | | Рідини, скасування |
| | | | Препарату. |
| 6. | Аспірин | лейкопенія, кровотеча (з | Своєчасний |
| | | Шлунково-кишкового тракту, геморагічний синдром), | контроль |
| | | Медикаментозна виразка, | згортання |
| | | Загострення виразкової хвороби, | крові (при |
| | | Аспіринова астма. | лейкоцитах крові |
| | | | Менше 3 х 109 |
| | | | Препарат відміняють). |
| 7. | Капоте | запаморочення, головний біль, | Виразність |
| | | Порушення смаку, висип, | побічних дій |
| | | Свербіж. | залежить від |
| | | | Тривалості |
| | | | Лікування, тому для |
| | | | Профілактики |
| | | | Ускладнень |
| | | | Необхідно |
| | | | Коректувати терміни |
| | | | Лікування. |
| 8. | Аспаркам | парестезії, нудота, блювота, | відміна препарату |
| | | Діарея | |
| 9. | Строфантин | Брадикардія, порушення | Відміна препарату, |
| | | АВ-провідності, ксантопсія, | як антидот вводять |
| | | Порушення свідомості | унітіол. |
| 10 | Аскорбінова | При тривалому застосуванні | Регулярно |
|. | кислота. | викликає чинять вплив на | контролювати |
| | | Інсулярного апарат | функціональну |
| | | Підшлункової залози. | здатність |
| | | | Підшлункової залози |
| | | | І, при необхідності |
| | | | Відміна препарату. |
| 11 | Тіаміну | Розвиток аллргіческіх реакцій. | Введення в малих |
|. | бромід. | | Дозах або скасування |
| | | | Препарату. |
| 12 | Піридоксин. | Алергічні реакції, | Протипоказаний |
|. | | Підвищення кислотності | хворим з виразковою |
| | | Шлункового соку. | хворобою, призначати |
| | | | З малих доз. |

Особливості взаємодії, застосовуваних лікарських засобів.
| № | Лікарські | | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | І | К | Л | М |
| п/| препарати. | | | | | | | | | | | | | |
| п | | | | | | | | | | | | | | |
| 1. | Папаверин. | А | $ | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2. | Нітросорбід | Б | + | $ | + | + | + | - | + | + | + | + | + | + |
| 3. | Строфантин | В | + | + | $ | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 4. | Клофелін | Г | + | + | + | $ | + | + | + | + | - | + | + | + |
| 5. | Гентаміцин. | Д | + | + | + | + | $ | + | + | + | - | + | + | + |
| 6. | Капоте. | Е | + | - | + | + | + | $ | + | + | + | + | + | - |
| 7. | Аспірин. | Ж | + | + | + | + | + | + | $ | + | + | + | + | + |
| 8. | Фуросемід | З | + | + | + | + | + | + | + | $ | + | + | + | + |
| 9. | Віт. С. | І | + | + | + | - | - | + | + | + | $ | + | + | + |
| 10 | Тіаміну | К | + | + | + | + | + | + | + | + | + | $ | + | + |
|. | бромід. | | | | | | | | | | | | | |
| 11 | Піридоксин. | Л | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | $ | + |
|. | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |

Особливості:
Чи не рекомсендуется одночасне введення віт. В1 і віт. В6, тому що піридоксинускладнює перетворення тіаміну в біологічно активну форму. Крім того,введення одночасно різних вітамінів терапевтичного ефекту не дає.

Висновок.

Необхідно відзначити, що в даному випадку провідним недолікомфармакотерапії є поліхромазія (призначено більше 10 лікарськихформ). Призначення клофеліну для постійного прийому необгрунтовано, з огляду нащо в клініці було знижено тиск до робочих цифр. З урахуванням вікухворий і вираженості побічних ефектів клофелін не є препаратомвибору. На наш погляд невиправдано призначення декількохантигіпертензивних препаратів, особливо з урахуванням ускладнень цих препаратівна одні й ті ж системи (ортостатичний колапс та ін.)
Призначення гентаміцину також невиправдано тому що у хворого немає ознакінфекційного процесу і фаза ревматизму не активна. Рекомендуєтьсяпродовжити курс лікування із заміною строфантину на дігогксін (з підбороміндивідуальної дози для постійного прийому). Необхідно продовжити курслікування капотеном (по 12,5 мг 2 рази на ден), нітросорбідом (по 0.01 4рази на день), фуросемідом (по 1 таблетеке через день, чергуючи з прийомомаспаркама).

Список використаної літератури.
1. Кукес В.Г. Клінічна фармакологія, М. 1995.
1. Машковский М.Д. Лікарські засоби, М. 1995
1. Виноградов В.М. підручник фармакології, Санкт-Петербург, ВМА, 1991.
1. В.К. Лепахін, Белоусов Ю.Б. , В.С. Моісеєв. Клінічна фармакологія з міжнародною номенклатурою ліків, М. 1988.
1. Довідник практичного лікаря під ред. Воробйова А.І., М. 1992.