ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Історія хвороби - Оториноларингологія (фурункул крила носа )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

    E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

    FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

    Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

    У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

    Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

    -HMІ-

    Кафедра отоларінгорінологіі

    Зав. кафедрою: проф. Римша М.А.

    Викладач Подволоцький В.В.

    ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

    x

    Діагноз: Фурункул крила носа зліва

    опіумногонаркоманія 11 ст.

    Куратор: Козловський Я.А.

    Сокуратори: Ліфанов Д.А.

    Котюк А.А.

    1997

    Паспортні дані

    П.І.П: x
    Вік: 17 років
    Професія: учень
    Місце проживання: м. Новосибірськ _____________________________< br>Дата надходження в стаціонар: 29.08.97
    Діагноз направив установи: Фурункул крила носа зліва
    Діагноз при вступі: абсцедуюча флегмона передодня носа

    СКАРГИ

    На момент надходження в стаціонар хворий скаржився на сильнийниючий біль в області лівого крила носа, що поширюється на всю лівуполовину обличчя і віддає в зуби верхньої щелепи зліва; що супроводжуєтьсязначною набряклістю лівої подглазнічной області. Так само пацієнтвідзначав легку слабкість, постійний головний біль з локалізацієюпереважно у скроневих областях.

    На даний момент збереглися скарги на невелику хворобливість вобласті носа при розмові і напрузі мімічних м'язів.

    Anamnesis morbi

    хворим себе вважає з 26.08.97, коли з'явилася легкахворобливість і почервоніння крила носа. Протягом доби клініка наростала,з'явилася субфебрильна температура, біль ниючого характеру, ліва половинаособи набрякло, що й послужило причиною звернення до лікаря. За словамихворого, сам він нічого не робив.

    Anamnesis vitae


    Народився пацієнт у 1979 р. у м. Новосибірську. Ріс і розвивавсявідповідно віку. У віці 8 років перехворів на вітряну віспу. Після 9класів середньої школи вступив до Новосибірський Коледж Водного Транспорту,де став вживати наркотичні речовини. Проходив лікування внаркологічному диспансері. В даний час, зі слів хворого,наркотичних і сильнодіючих речовин не вживає. Зловживанняалкоголем отріцет, курить протягом півроку по 5 - 6 сигарет у день.
    Туберкульоз, венеричні захворювання, а також алергічні реакції напродукти харчування, пилок рослин, лікарські речовини заперечує. У 12років переніс струс головного мозку. Операцій і гемотрансфузій не було.
    Спадковий анамнез не обтяжений.

    Status praesens communis

    Загальний огляд: Стан відносно задовільний, свідомість ясна,положення активне. Статура правильне, нормостеніческое.

    Шкірні покриви нормальної забарвлення, фізіологічної вологості, гарноюеластичності і тургора. Волосяний покрив досягає помірного розвитку натулубі та кінцівках, на голові - розвинений добре. Видимі слизові злегкаціанотичний.

    Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, її распределентерівномірно.

    У підщелепної області спереду від ківательной м'язи справа і злівапальпуються два лімфовузли, діаметром 0,5 - 1 см., подіжние, не спаяні зоточуючими тканинами, м'які, еластичні, безболісні.

    М'язова система розвинена добре. Патології кістково-суглобового апаратуне виявлено.

    Система органів дихання

    Грудна клітка правильної форми, обидві її половини синхронно беруть участь уакті дихання. Частота дихальних рухів 17 за хвилину. При порівняльноїперкусії над усією поверхнею легень - ясний легеневої звук.
    Аускультативно в легенях вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає.

    Система органів кровообігу

    При огляді деформацій у прекардіальной області та області основисерця немає, верхівковий і серцевий поштовх не видно. Межі серця по
    Курлову в межах фізіологічної норми. Аускультативно тони серця ясні,ритмічні, патологічних тонів і шумів немає. Артеріальний тиск 130/80мм.рт.ст.

    Система органів травлення

    При огляді форма живота правильна, живіт не збільшено. Рубцов,об'ємно утворень не виявляється. Пальпаторно живіт м'який,безболісний; об'ємно утворень, грижового воріт не спостерігається.
    Межі печінки по краю реберної дуги. Симптоми Щоткіна-Блюмберга і Менделяне виявлено.

    ЛОР - статус

    Ніс: форма носа змінена за рахунок набряку м'яких тканин лівого боку сторінки. Єпочервоніння шкірних покривів в області лівого крила носа, в центрі якоговізуалізується фурункул з неотошедшім некротичним стрижнем, розміромблизько 1 см в діаметрі. При пальпації визначається різка болючістькрила носа і прилеглих тканин. Зовнішнє отвір стенозіровано за рахунокреактивного набряку.

    Передня риноскопію ліворуч неможлива внаслідок значного набряку.
    Справа: викривлення носової перегородки немає, слизова гіперемовананосові ходи прохідні.

    Носове дихання утруднене, нюх не порушено.

    Глотка: Слизова рожевого кольору, є каріозні зуби (

    ).
    1.Фарінгоскопія: тонус м'якого піднебіння збережений, піднебінні мигдалики не змінені.
    Нальотів немає. Трикутна складка добре виражена, лакуни без вмісту.
    2. Задня риноскопію: звід носової частини глотки, хоани не змінені,глоткова мигдалина НЕ збільшила, гирла слухових труб прохідні.
    3. Гіпофарінгоскопія: мовний мигдалина не збільшена. Валлекули,надгортанние, грушоподібні синуси без змін.

    Гортань: хрящі гортані без видимих деформацій. Симптом крепітаціїнегативний.
    Непряма ларингоскопії: голосові складки блідо-рожеві, їх рухусиметричні, при фонації складки змикаються повністю. Подскладочноепростір не змінено.

    Вуха: права і ліва вушні раковини правильної форми, шкірні покривирожеві, ширина зовнішнього слухового проходу справа і зліва по 0,5 см.
    Барабанні перетинки сірувато-перламутрові. Світловий конус, рукояткамолоточка добре видно праворуч і ліворуч. Відокремлюваного немає. Слухові трубипрохідні.

    Слуховий паспорт
    ______________________________________________________________________-Праве вухо тест ліве вухо

    _______________________________________________________________________

    ----------- С.Ш.

    ------ -------

    6 м. Ш.Р.

    6 м.

    > 6 м. Р.Р.

    > 6 м.

    30 с. С128К

    30 с.

    60 с. С128В

    60 с.

    40 с. С2048

    40 с.

    ------ R

    ------ норма W норма норма норма Sch

    + Ж

    +

    + Б

    +

    К> З F

    К> С

    Висновок: Праве вухо - норма.

    Ліве вухо - норма.

    вестибулометрії у ряді випадків

    Запаморочення, ністагм відсутні. Пальця-носову і пальці-пальцевепроби виконує. У позі Ромберга стійкий. Проба на адіадохокінезнегативна. Проба Ваячека: соматична реакція - 1, вегетативна - 0.
    Обертальна проба: роздратування правого лабіринту - ністагм вліво 27 с.,роздратування лівого лабіринту - ністагм 29 с.

    На підставі: скарг (головний біль, біль в області лівого крила носаз іррадіацією в ліву половину обличчя), анамнезу захворювання (гострепочаток, поступове посилення болів, підвищення температури), даних статусу
    ЛОР-органів (гіперемія в області лівого крила носа, наявність фурункули -подібного освіти з неотошедшім некротичним стрижнем на лівому криліноса, порушення носового дихання за рахунок реактивного набряку ліворуч) можнапоставити діагноз - фурункул крила носа зліва.

    Диференціальний діагноз:

    Поставлений діагноз необхідно диференціювати з:
    1. Фолікуліт. Для цього захворювання характерно:

    - поверхневе розташування

    - відсутність некротичного стрижня

    - відсутність загальзапальні явищ

    - відсутність болю

    - наявність гіперемії навколо підставияк бачимо описана картина не відповідає даному захворюванню.
    2. Флегмона. Захворювання характеризується

    - глибоке розташування

    - відсутність чітких меж

    - відсутність некротичного стрижня

    - присутність болю

    - наявність загальзапальні явищ

    - гіперемія

    - температурна реакціяв цілому дана патологія підходить під існуюче клініку, але присутністькардинального ознаки - некротичного стрижня - спростовує діагнозфлегмони.
    3. Карбункул. Від карбункула дане захворювання відрізняється наявністю тількиодного некротичного стрижня і меншими загальзапальні явищами.

    Лікування

    Оперативне:операція - розтин фурункула лівого крила носапоказання - 1. небезпека внутрішньочерепних ускладнень (сінустромбоза)

    2. сильний більзнеболювання - місцеве (0,5% розчин новокаїну)

    Опис операції: в положенні хворого сидячи проведений вертикальнийрозріз з лівого крила носа зліва в місці найбільшої флуктуації фурункула.
    Видалення гнійного вмісту. Промиванте рани. Поставлено Турунда зфурациліном.

    Консервативне:
    1. Rp: Benzylpenicillini - natrii 200000 ED

    Dtd N10

    S. по 200000 ЕД вм кожні 4 години.

    Перед введенням розчинити у 2 мл.

    0,5% розчину новокаїну.

    #
    2.Rp: Suprastini 0,025

    D.t.d. N20 in tab.

    S. по 1 таблетці 2 рсуткі

    Крім того, щоденні перев'язки із метою туалету рани, турунди зфурациліном. УФ опромінення на область носа - 5 хв. 1 рд 5 процедур.

    ПРОГНОЗ: при дотриманні запропонованого лікування очікується повнеодужання.

    Лікар:

    Епікриз

    Хворий x, 17 років, вступив до ЛОР відділення
    1 МКБ 29.08.97 зі скаргами на біль в області лівого крила носа, головнийбіль, порушення носового дихання, температуру. В результаті обстеженнябув поставлений діагноз: фурункул крила носа зліва.

    Проведено лікування: - оперативне - розтин фкрункула

    - консервативне - 1.
    Антибіотикотерапія

    2.
    Місцеве лікування - перев'язки

    3.
    Десесібілізірующая терапія

    4.
    Фізіотерапія

    Після проведеної терапії стан хворого значно покращився.

    Лікар:


         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status