Клінічна фармакологія засобів, що застосовуються для лікування гастродуоденальної патології

Медицина, здоров'я

Белгородское медичне училище

ЮВЖД

Реферат з фармакології.

Тема:

«Клінічна фармакологія засобів, що застосовуються для лікування гастродуоденальної патології ».

Виконав

студент 41-ї групи

Матицин Олексій

м. Білгород

2001 р.

Виразка шлунка - це дефект слизової оболонки і розташованих під неютканин, що зберігається тривалий час внаслідок порушення процесівзагоєння. Виразкова хвороба рідко служить причиною смерті, але доставляєстраждання багатьом хворим. Частіше зустрічається у чоловіків у віці від 25 до 50років. Виразкова хвороба може бути що приходить, рецидивирующей або прийматихронічний перебіг. Найбільш головними причинами її виникнення є:

. нервово-психічне перенапруження;

. систематичні похибки у харчуванні;

. куріння;

. спадкова схильність.

Скарги:

. біль у подложечной області, частіше пов'язаної з прийомом їжі;

. болісна печія через 2 - 3 години після їжі;

. відрижка, нудота, блювання (приносить полегшення).

Ускладнення:

. прорив стінки шлунка ( «кинджальним» біль у животі);

. перитоніт (хірургічні втручання);

. кровотеча (слабкість, холодний піт, запаморочення, блювота у вигляді кавової гущі).

Деякі аспекти патфізіологіі.

У нормі дія пепсину і соляної кислоти збалансовані. Багатовчені стверджують, що виразка утворюється при порушенні цієї рівноваги.

Доведено, що в середньому продукція кислоти у хворих з виразкоюдванадцятипалої кишки в 2 рази вище, ніж у здорових людей. У хворих звиразкою шлунка вона знаходиться в межах норми або навіть знижена. При низькійкислотності шлункового соку виразка ніколи не може локалізуватися вдванадцятипалої кишці, а тільки в шлунку.

Факторами, що захищають слизову оболонку є:

1. непроникність її для іонів водню;

2. здатність секретувати слиз і іони гідрокарбонату;

3. адекватний кровотік;

4. здатність її швидко регенерувати пошкоджений епітелій.

Ризик захворювання підвищується при прийомі нестероїднихпротизапальних засобів, паління сигарет, несприятливихспадкових факторів.

Завдання фармакотерапії.

1. Ослаблення «агресивних» чинників патогенезу.

2. Посилення захисних функцій організму.

Залежно від фармакологічної приналежності лікарськіпрепарати можуть полегшити біль і прискорити загоєння виразки шляхом:

1. зменшення секреції соляної кислоти (Н2 - гистаминоблокаторов, холіноблокатори);
2. нейтралізації секретуватися соляної кислоти анатцідамі;
3. підвищення стійкості слизової оболонки до агресивних факторів патогенезу та прискорення регенерації (сукральфат, простагландини, препарати вістмута).

Існує і нова мікробна теорія виникнення виразок. У зв'язку зцим змінилася і завдання фармакотерапії, яка полягає у лікуванніінфекційного процесу комбінацією протимікробних препаратів
(ампіциліну, фуразолідон, де-Нолан, тинідазолу).

Препарати, що використовуються при виразковій хворобі.

М - холіноблокатори.

Основним препаратом є атропін, але в силу своєї високоїтоксичності його застосовують для зняття болю в гострому періоді. Від іншихпрепаратів він відрізняється безліччю побічних ефектів: тахікардією,підвищенням внутрішньоочного тиску, паралічем акомодації (оковстановлюється на дальню точку бачення), ейфорією і безсонням.

атропіну сульфат

Atropini sulfas "A"

Ф. В. 0.1% розчин в ампулах і в шприц-тюбиках по 1 мл., таблетки по
0.00005

Для лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишкивсередину 0,1% розчин по 12 - 15 до 2 рази на день. Призначають за 30 - 40 хвдо їди або через 1 годину після їжі. У випадку загострення вводять підшкірно.

Rp: Atropini sulfatis 0.0005

D. t. d. N 10 in tab.

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 5 ml

D. S. За 12 - 15 до 2 - 3 р. на день до їжі

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml

D. t. d. N 10 in amp.

S. П/к по 0,5 мл

Слабші М - холіноблокатори платифілін і метацин можнакомбінувати між собою. Це пов'язано з тим, що платифілін володієсильним впливом на моторику шлунково-кишкового тракту (спазмолітичнийдії), а метацин - на шлункову секрецію.

платифілін гідротартрат

Platyphyllini hydrotartras "A"

Ф. В. таблетки 0,005, свічки ректальні по 0, 01, 0,2% - 1 мл вампулах.

Для купірування гострих виразкових болів препарат вводять підшкірно по 1
- 2 мл. Для курсового лікування (10 - 15 - 20 днів) призначають внутрішньо по 1 млабо 0,5% розчин по 10 - 15 до 2 - 3 рази на день. Передозування препаратувикликає сухість у роті, серцебиття, розширення зіниць, збудження ЦНСта ін

Протипоказаний при глаукомі, при органічних захворюваннях печінки танирок.

Rp: Platyphyllini hydrotartratis 0,005

D. t. d. N 10 in tab.

S. По 1 таб. 2 - 3 р. в день

Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml

D. t. d. N 10 in amp.

S. По 1 мл 2 р. в день

метацин «А»

Metacinum

Ф. В. таблетки 0,002

Розчин в ампулах 0,1% - 1 мл

є досить ефективним засобом при виразковій хворобі шлунка тахронічних гастритах. Він устарняет рухову дисфункцію шлунка ідванадцятипалої кишки, нормалізує моторику; перевершує атропін поболезаспокійливий ефект. Може застосовуватися в поєднанні з іншимипрепаратами. Є ефективним засобом для зниження тонусу ізменшення рухової активності стравоходу, шлунка та дванадцятипалоїкишки при їх рентгенологічному дослідженні. Приймається всередину по 0,002по 1 таб. 2 рази на день (п/к, в/м або в/в по 1 мл).

Rp: Methacini 0,1% - 1 ml

D. t. d. N 10 in amp.

S. За 0,5 - 1 мл п/к

Rp: Methacini 0,002

D. t. d. 10 in tab.

S. За 1 - 2 таб. 2 р. в день

У нього незначно виражені побічні ефекти. Добре переноситьсяхворими. Протипоказаний при глаукомі і гіпертрофії передміхурової залози.

гастроцепін (пірензепін)

Gastrozepinum

Ф. В. в таблетках по 0,025 і по 0,05; ампули, містять 0,012сухого препарату з додатком розчинника.

Застосовується для лікування гострих та хронічних виразок шлунка ідванадцятипалої кишки, гастритів з підвищеною кислотністю, виразковихпоразок шлунково-кишкового тракту, пов'язаних із застосуванням нестероїднихпротизапальних препаратів.

Призначають всередину, внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Парентерально вводятьпри важких формах виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, длялікування і профілактики кровотеч, ерозії і виразок. Після поліпшеннястану (через 2 - 3 дні) переходять на прийом препарату внутрішньо.
Переноситься звичайно добре. Іноді спостерігається сухість у роті, легкепорушення близького зору. Обережно призначати при глаукомі, гіпертрофіїпередміхурової залози.

Н2 - гистаминоблокаторов.

У 1972 році англійський вчений Блек відкрив Н2 - гистаминоблокаторов,при придушенні яких зменшується шлункова секреція, що сприяєпригнічення больового синдрому та загоєнню виразок.

Ранісан (Ранитидин)

Ranisanum

Ф. В. таблетки 0,15

Противиразкові засіб . Пік концентрації в плазмі крові післяодноразового застосування спостерігається через 1 - 3 ч. тривалість діїстановить 8 - 12 годин. Виділяється нирками у невідомому вигляді, частково увигляді метаболітів. Добре переноситься.

Не рекомендується призначати дітям до 14 років. З побічних ефектіввідзначається головний біль, запаморочення, запор або пронос, нудота, врідкісних випадках.

Rp: Ranisani 0? 15

D. t. d. N 10 in tab

S. По 1 таб. 3р. в день

Інгібітори протонового плазми.

У 1994 році створена нова група препаратів зменшує виробленнясоляної кислоти.

Препарати сприяють швидкій регенерації тканин. Не рекомендуєтьсяпоєднувати з жирною їжею (щоб уникнути утворення канцерогенних речовин). Доцієї групи відносяться омез (омепрозол) та ін

Омез

Omezum «Б»

Ф. В. капсули, що містять по 0,02 г речовини в вигляді гранул

Противиразкові засіб. Чи є сильним інгібітором шлунковоїсекреції., перешкоджає проникненню іонів водню у порожнину шлунка, щосупроводжується глибоким пригніченням кислотоутворення в шлунку. Ефективнийв різних стадіях виразкової хвороби. Призначають всередину. Звичайна дозаскладає 0,02 м.

Цітопротектори, синтетичні простогландин.

Сайтотек

Ф. В. таблетки по 0,002

Має антисекреторну активністю , зменшує секрецію соляноїкислоти.

Дія розвивається через 30 хвилин і триває протягом 3годин.

Протипоказаний при вагітності (викликає скорочення матки).

Артротек

Комбінована готова лікарська форма - двошарові таблетки.
Зовнішній шар содерджіт 0,0002 мізопростала, а внутрішній - 0,05 ортофен.

Де-нол (Біскол) (Колоїдний вісмут)

Препарат утворює з'єднання з білковим субстратом на дні виразковоїповерхні, в результаті утворюється захисний шар. За терапевтичноїактивності Де-нол прирівнюється до Н2 - гистаминоблокаторов іцітопротекторам.

Призначається 4 рази на день за 30 хвилин до їжі курсами по 4 тижні.
Ефективний при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.виводиться нирками.

Антациди і адсорбенти.

Натрію гідрокарбонат.

Реагує з соляною кислотою і через кілька хвилин зменшує біль.
Він всмоктується в кров і викликає безсимптомний алколоз, який небезпечнийлише при нирковій недостатності. Вуглекислий газ викликає почуттярозширення і відрижку, неприємну для хворого.

Магнію окис. - Діє швидко, але викликає діарею.

Алюмінієва гідроокис - викликає запори, енцефалопатію, м'язовуслабкість.