Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Лекція з гістології для 2 курсу.
Лекція 5.
Печінка.
Це великий (до 1.5 кг) життєво важливий орган. Виконує функції:
1. секреторна - виділяє жовч (специфічний секрет печінкових клітин).
Вона викликає емульгування жирів, сприяючи подальшому розщеплення молекул жирів. Підсилює перистальтику.
1. Знешкоджують (дезінтоксикаційна). Виконується тільки печінкою. У ній за допомогою складних біохімічних механізмів знешкоджуються що утворюються в процесі травлення токсини, лікарські препарати.
1. Захисна пов'язана з діяльністю особливих клітин - макрофагів печінки (клітини Купфера). Вони фагоцитуються різні мікроорганізми, зважені частинки, що потрапляють в печінку з потоком крові.
1. Синтезує і накопичує глікоген - глікогенобразующая функція.
Печінкові епітеліальні клітини синтезують із глюкози глікоген і передадуть його в цитоплазмі. Печінка - депо глікогену.
1. Синтетична - синтез найважливіших білків крові (протромбін, фібриноген, альбуміни).
1. Обмін холестерину.
1. Депонування жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е, К).
1. Депонування крові.
1. Печінка - одні з найважливіших органів кровотворення. Тут вперше починається утворення крові у плоду. Потім ця функція втрачається, але у випадках захворювання кровотворних органів в печінці утворюються ектопічні вогнища кровотворення.
РОЗВИТОК.
Розвивається з 3 зачатків - кишкової ектодерми, мезенхіми і невральноїзачатка. Освіта починається наприкінці 3 тижня ембріогенезу. З'являєтьсявипинання в вентральній стінці 12 палої кишки зародка - печінковабухта. З неї відбувається розвиток печінки та жовчного міхура.
БУДОВА. Пов'язано з множинністю функцій. Зовні печінка покритасполучно-тканинної капсулою, від якої відходять перегородки. Органрозділений на частки, у яких виділяють структурно-функціональну одиницюпечінки. Цих одиниць кілька видів:класична печінкова часточкапортальна печінкова часточкапечінковий ацинус
Класична печінкова часточка. Шестигранною форми призматична,звужується до вершини. До 1.5 см в основі. Печінкові часточки утворюються вкомплексний посудину - центральна вена. Навколо неї компоненти часточки --печінкові балки і внутрідольковие синусоїдного капіляри. У деякихтварини дуже добре виражена междольковая сполучна тканина. У печінцівиражена слабо в нормі. Межі печінкових часточок виражені нерізко. Всього впечінки приблизно 500 тис часточок.
Кровопостачання.
Печінка забезпечується кров'ю з двох кровоносних судин. У ворота печінкивходять Вороная вена (кров від непарних органів черевної порожнини) іпечінкова артерія (харчування печінки). Увійшовши у ворота, ці судинирозташовуються на більш дрібні гілки. Венозні гілки на всьому протязісупроводжують артеріальні. Часткові вени і артерії діляться на сегментарнівени і артерії, междольковие вени і артерії (розташовуються паралельнодовгої осі часточки) - внутрідольковие вени і артерії (оточують часточку попериферії) - капіляри. на периферії часточки артеріальні і венознікапіляри зливаються. У результаті утворюється внутрідольковий (синусоїдного)капіляр. У ньому тече змішана кров. Ці капіляри розташовуються в часточцірадіально і зливаються в центрі, впадаючи в центральну вену. Центральна віденьпереходить в поддольковую вену (збірна) - печінкові вени (3 і 4штуки), які виходять з воріт печінки.
Таким чином в системі кровообігу печінки можна виділити 3 відділи:
1. система притоку крові до часточці. Представлена ворітної веною і артерією, пайова, сегментарним, междольковимі, вокругдольковимі венами та артеріями.
1. Система циркуляції крові в часточці. Представлена внутрідольковимі синусоїдного капілярами.
1. Система відтоку крові з часточки. Представлена центральної веною, поддольковимі, печінковими венами.
У печінки має місце система 2 вен: ворітної вени - представлена ворітноївеною та її гілками до внутрідолькового капіляра; печінкової вени --представлена центральної веною, поддольковимі і печінковими венами.
Будова класичної часточки печінки.
Утворена:
1. печінковими балками
1. внутрідольковим синусоїдного капілярів.
Печінкова часточка розташовується радіально. Утворена у ссавців ілюдини 2 рядами епітеліальних печінкових клітин - гепатоцитів. Цевеликі клітини, полігональної форми з кулястим ядром у центрі (20%клітин - двуядерні). Для печінкових клітин характерно змістполіплоїдні ядер (різного розміру). Цитоплазма гепатоцитів містить всіорганели - гранулярну та гладкий цитоплазматичні мережі,мітохондрії, лізосоми, Пероксисома, пластинчастий комплекс. Також єрізноманітні включення - глікоген, жир, різні пігменти - ліпофусцин іін У центрі печінкової балки, між 2 рядами печінкових клітин проходитьжовчний капіляр. Він сліпо починається в центрі часточки і віддає короткісліпі гілочки. На периферії капіляр переходить в коротку трубочку --холангіолу, а потім у междольковий жовчний проток. Гепатоцити виділяють вжовчний капіляр жовч. Печінкова балка - це дуже специфічний кінцевийсекреторний відділ печінки.
Жовчний капіляр не має своєї власної стінки, являє собоюрозширену міжклітинну щілину, яка утворена цітолеммой суміжнийгепатоцитів з численними мікроворсинки. Дотичні поверхніутворюють замикальних платівки. У нормі вони дуже міцні і жовчі неможе проникати в навколишній простір. Якщо порушено цілісністьгепатоцитів (наприклад при жовтяниця), то жовч надходить у кров - жовтуватефарбування тканин.
Холангіола має свою власну вистилку, яка утворена невеликимкількістю клітин (епітеліоцитів) овальної форми. На поперечному зрізівидно 2-3 клітини.
Междольковий жовчний проток розташовується на периферії часточки. Він вистеленийодношаровим кубічним епітелієм. Клітини цього епітелію - холангіоцитів.
Кожна печінкова клітини і екзокринної (виділяє жовч) та ендокринна
(виділяє в кров білки, сечовину, ліпіди, глюкозу). Тому у клітинивиділяють 2 полюси - біліарний (де знаходиться жовчний капіляр) іваскулярній (звернений до кровоносної судини).
Гемокапілляр внутрідольковий (синусоїдного). Має свою власнустінку: особливості будови:
1. Вистилка представлена кількома видами клітин:ендотеліоцити - пористі і фенестрірованние (пори і фенестри - динамічніосвіти).
Макрофаги печінки (клітини Купфера), зірчасті ретикулоендотеліоцитів).
Знаходяться між ендотеліоцитів. Їх поверхня утворює численніпсевдоподии. Ці клітини можуть звільнятися від міжклітинних зв'язків таподорожувати з потоком крові. Ведуть своє походження від стовбурової клітиникрові - клітини моноцитарного ряду. Чи здатні накопичувати різнізважені частинки та мікроорганізми.
Жіронакаплівающіе клітини (ліпоціти печінки). Їх небагато. їх цитоплазмамістить багато жирових вакуоль, які ніколи не зливаються. Вонинакопичують жиророзчинні вітаміни.
Pit-клітини (від англ. Рябий). Їх цитоплазма містить багато секреторнихгранул різного кольору. Це ендокринні клітини. Розташовуються напереривчастою базальної мембрани, яка чітко виражена в периферичної іцентральному відділах часточок.
1. Тим гемокапілляром і печінкової балкою розташовується дуже вузький простір:перісінусоідальное простір Дисс. Його ширина 0.2-1 мкм. Заповненотканинної рідина, багатої білками (при патології збільшується врозмірах, накопичує рідина). У ньому розташовуються фібрінобластоподобниеклітини, жіронакаплівающіе клітини, відростки pit-клітини. Жіронакаплівающіе,крім перерахованих вище функцій, здатний синтезувати колаген.
1. На периферії печінкових часточок розташовуються междольковие жовчні протоки, а поряд з ними лежать междольковие вени і артерія. І навколо всього цього - пухка сполучна тканина. Цей комплекс - тріада печінки.
Іноді може бути тетрада (+ лімфатичний судину).
Портальна печінкова часточка.
Це сегменти 3 довколишній часточок. У її центрі - тріада печінки, а по гостримкутах - центральні вени. Кровоток тут від центру до периферії.
Печінковий ацинус. Утворений 2 сегментами (форма ромба). У його центрі --тріада, у гострих кутах - центральні вени.

Підшлункова залоза.
Виконує і екзо-та ендокринну функцію. Ендокринна функція пов'язана зсинтезом і виділенням травних ферментів (трипсин, амілаза і т.д.). ендокринна функція - секретірованіе і виділення в кров гормонів
(інсулін, глюкагон, соматостатин, вазоактивний інтестинального поліпептид,панкреатичний поліпептид). Підшлункова залоза зовні покритасполучно-тканинної капсулою. Її вага досягає 87-90 грам. Заліза маєчасточкову будова і секретує по мерокріновому типу. Розвивається звипинання вентральній стінки 12-палої кишки зародка, якерозташоване поряд з печінковою бухтою.

БУДОВА.
А. екзокринної частина - складає 97%. Структурно-функціональною одиницеює ацинус. Складається з кінцевого секреторного відділу і Інтернейронипротоки. Кінцевий відділ залози вистелений секреторними клітинами - екзокриннийпанкреоціти (аціноціти). На поперечному розрізі в кожному секреторною відділінараховувала 8-12 клітин. Вони трикутної форми з звужуються кінцем.
Ядро ближче до базальної частини, округлої форми. Кожна клітинирезкополярнодіфференцірована. Розрізняють базальну (базофільні,гомогенна) зону і протилежну апікальної (оксифільні, зімогенная)зону, в якій розташовуються секреторні гранули (фарбуються кислимибарвниками). Містять ферменти (які синтезуються цими клітинам) внеактивному стані. У базофільною зоні розташовуються Шорсткийретикулум. У протилежній частині - пластинчастий комплекс, мітохондрії,гранули зімогена.
Клітини функціонують асинхронно (знаходяться в різних фазах секреції).
Інтернейрони протоку в підшлунковій залозі вростає в секреторний відділ. Напоперечному зрізі ацинуса знаходяться екзокринний клітини і плоскіепітеліальні клітини, що утворюють вистилку Інтернейрони протоки - центро -ацінарние клітини.
Інтернейрони протока триває в межацінусние протока (вистелений кубічнимепітелієм). Бере участь у формуванні рідкої частини секрету. Далівнутрідольковий протока (одношаровий кубічний епітелій. Навколо кращевиражена пухка сполучна тканина), далі междольковий протоку,розташовується в прошарку междольковой сполучної тканини, вистеленийодношаровим призматичним епітелієм. Потім загальний протока підшлунковоїзалози (стінка товща, представлена слизової, м'язової, адвентіціальнойоболонками, епітелій одношаровий, високий призматичний). У протоціпідшлункової залози знаходяться келихоподібних гранулоцити і ендокріноціти (перш за все Н). Синтезують холецистокінін (підсилює скоротливуактивність жовчного міхура) і панкреозімін (регулює скоротливузалізистих активність клітин підшлункової залози).

Б. Ендокринна частина становить 3%.
Представлена острівцями Лангерганса (insulla). Вони утворені залозистимиклітинами - інсулоцітамі, що розташовуються у вигляді тяжів, між якимилежать тонкі прошарки пухкої сполучної ткнути, а в них фенестрірованниекапіляри.
У юнацькому віці цих острівців від 200000 до 2.5 млн. штук. Достарості їх стає менше. Розміри їх від 100 до 500 мкм в діаметрі. Вага
2-4 грами (всіх разом).
Інсулоціти.
1. Клітини Б (базофільні) приблизно 70%. Синтезують інсулін, що сприяє утворенню глікогену з глюкози. Посилює споживання глюкози тканинами. Розташовуються клітини в центрі острівців.
1. Клітини А (ацидофільні) приблизно 20%. Розташовуються на периферії.
Синтезують глюкагон (антагоніст інсуліну). Разом з ним беруть участь у регуляції рівня глюкози в крові.
1. Клітини Д (дендрітіческіе) приблизно 8%. Розташовуються на периферії.
Синтезують соматостатин, який є інгібітором білкового синтезу.
1. Клітини Д1 приблизно 5%. Розташовуються на периферії. Синтезують ВІП - розширює кровоносні капіляри, бере участь у регуляції тиску, стимулює секреторну активність залізистих клітин шлунка і підшлункової залози.
1. РР-клітини синтезують панкреатичний поліпептид - стимулятор білкового синтезу.
Регенерує підшлункова залоза за рахунок внутрішньоклітинних процесів.
Мітози зустрічаються під Інтернейрони протоках.
На кордоні екзокринної частини острівців Лангерганса зустрічаються ацінозно -інсулярного клітини. Містять в цитоплазмі і зімогенние гранули з гормонами.
Ці клітини продукують і тріпсіноподобние фермент, який сприяєперетворення про-інсуліну в інсулін.