ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Література - Інфекційні хвороби (ВЕРЕСНЯ ГЕПАТИТИ )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

    E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

    FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

    Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

    У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

    Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

    ТЕМА: ВЕРЕСНЯ ГЕПАТИТИ.

    Гепатит - запалення паренхіми печінки (гепатоцити) і строми (зірчастіендотеліоцити, або купферовскіе клітини).
    Гепатити бувають:неспецифічними (реактивні тобто як реакція печінкових клітин назапалення сусідніх органів - підшлункової залози, жовчного міхура,дванадцятипала кишка). Дуже часто реактивний гепатит розвивається ухворих з хронічним панкреатитом, у хворих страждаючих виразковою хворобоюдванадцятипалої кишки.
    Неспецифічні вірусні гепатити - гепатити, які викликаються групоювірусів, які можуть уражати печінку в тому числі й інші органи, тобтовіруси маючи Тропізм до інших органів і тканин мають тропізмом допечінкової тканини. Наприклад вірус інфекційного мононуклеозу (virus Epstein
    - Barr). Цей вірус вибірково вражає клітини ретикулоендотеліальноїсистеми (звідси виникнення ангіни, гіперспленізма, гепатиту та інзахворювань). Аденовірус викликає фарінгоконьюктівальную лихоманку,гостру пневмонію, гепатит. Ентеровірусний гепатити часто виникають влітку.
    Вірус простого герпесу - СНІД-індикаторна інфекція.
    Гепатити пов'язані з вживанням лікарських препаратів --токсікоаллергіческіе та лікарські гепатити. Алкогольний гепатит (хронічний алкогольний гепатит це поєднане ураження ацетальдегіду ііншим яким-небудь чинником).
    Гепатити як прояв етіологічно самостійного захворюваннями --лептоспіроз (лептоспіра володіє гепатотропними, гематотропнимівластивостями). Псевдотуберкульозу - іерсінія володіє тропністю до клітин РЕЗ.
    Специфічні вірусні гепатити.

    Це група вірусних уражень печінки викликана численними видами ДНК і
    РНК-вмісних вірусів характеризується розвитком інфільтративно -дегенеративних змін у тканині печінки з появою вираженогоінтоксикаційного синдрому, що є наслідком поточного цитолізу тахолестатичного синдрому проявом якого може бути жовтяниця,гепатомегалія, шкірний свербіж, зміни забарвлення сечі й калу.
    Специфічні вірусні гепатити викликаються групою вірусів якіподіляються на дві групи - ДНК і РНК що містять віруси, і вірус ДНК-РНК
    вірус гепатиту Е, вірус гепатиту G (відкритий в 1994 році, остаточноіндетіфіцірован наприкінці 1995 року), Дейл (амер.) виділив новий вірус - GB
    (за ініціалами хворого). Існують декілька видів GB вірусу - GBН, GBС,
    GBD. Вірус гепатиту F, вірус V. Таким чином всього десять вірусівгепатиту.
    Усі гепатити викликаються цими вірусами можна розділити на дві групи --вірусні гепатити які передаються фекально-оральним шляхом (інфекційнігепатити, то що передаються безпосередньо від людини до людини приспілкуванні, під час виділення вірусу в навколишнє середовище з фекаліями) ісироваткові гепатити з гемоконтактний механізмом передачі.

    | | містив | шлях | ймовірно | стійкість | хроніогеннос | можливість |
    | | Чі | передач | ость | у зовнішній | ть вірусу | формування |
    | | Нуклеіно | і | вертик | середовищі | | гепатоцеллюл |
    | | Вої | | льного | | | ярного раку |
    | | Кислоти | | інфікує | | | |
    | | | | Ованія | | | |
    | | | | (Трансп | | | |
    | | | | Лацента | | | |
    | | | | Рного). | | | |
    | Вірус | РНК | фекальні | немає | + + + | 1% | не має |
    | гепатиту А | | о-кричав | | | | |
    | | | Ний | | | | |
    | | | Шлях | | | | |
    | вірус | РНК | гемокон | + + + |+++++ | до 10% | + + + |
    | гепатиту В | | тактний | (залежність | | | |
    | | | | Т від | | | |
    | | | | Фази | | | |
    | | | | Репліка | | | |
    | | | | Ції | | | |
    | | | | Вірусу | | | |
    | | | | У | | | |
    | | | | Протягом | | | |
    | | | | Вагітністю | | | |
    | | | | Ності | | | |
    | | | | Пологів | | | |
    | вірус | РНК | гемокон | + + + | + | 50-95%, у | + + + |
    | гепатиту С | | тактний | | | наркоманів | |
    | | | | | | 100% | |
    | вірус | РНК-ДНК | гемокон | не |+++++ | 80% | + + + |
    | гепатиту Д | | тактний | вивчено | | | |
    | вірус | РНК | фекальні | не | + + + | практично | немає |
    | гепатиту Е | | о-кричав | вивчено | | 0 | |
    | | | Ний | | | | |
    | вірус | ДНК | гемокон | не | не відомо | 50-95% | не відомо |
    | гепатиту G | | тактний | вивчено | | | |
    | вірус | даних | неізвес | не | не відомо | даних немає | |
    | гепатиту F | немає | тно | вивчено | | | |

    Вірус гепатиту А. Про захворювання ще писав Гіппократ, пропонувавкористуватися різними предметами з хворим страждають гепатитом. Суперечка пропричини інфекційного гепатиту тривав ще з минулого століття, і було вирішенотоді коли С. П. Боткіну вдалося спростувати теорію Вірхова про катаральноїприроді гепатиту. Вірхов вважав що механічна закупорка жовчних протокпервинна, далі відбувається запалення протоків, збільшення літогенністьжовчі. Жовч створює пробку в протоках, розвивається дистрофія як наслідокнедостатнього кровопостачання, і всі явища гепатиту. Але чомусь завждина розтині виявлялося що процес йшов від центральної вени, тобто зцентру на периферію.
    З тих пір, як Боткін довів інфекційну природу гепатиту це захворюваннястали називати хворобою Боткіна. Ця назва проіснувала до 1974 року.
    Вірус був виділений в 1945 році, тоді ж вивчені його властивості. Цей вірусбуло віднесено до групи пікорнавірусів. У 1958 році остаточно вивченідеталі вірусу - РНК - вірус, з фекально-оральним механізмомпередачі, належить до групи ентеровірусів. Проф. Балаяном було виявленощо чутливістю до вірусу гепатиту А володіють також мармазети, якіпослужили експериментальною моделлю для вивчення захворювання.
    Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі, абсолютно стійкий до низькихтемператур (роками), що використовується для зберігання сироваток містятьвірусів. Гине тільки при автоклавуванню і при 100 градусах протягом
    10 хвилин. Гепатит таким чином є банальною кишковою інфекцією зфекально-оральним механізмом передачі. Джерелом є хвора людина,найбільшу небезпеку являє хворий у кінці інкубаційного періоду тав перші дні жовтяничного періоду (саме в цей період хворий перебуваєбудинку), коли вірус гепатиту А виділяється з випорожненнями в зовнішнє середовище ввеликій кількості. Фактором передачі інфекції є харчові продукти (були сметанні спалаху, описані устричні спалаху), вода (описані водніспалаху, про що свідчить також характер процесі - одномоментний сплескзахворюваності, і потім швидкий спад). Можливий контактно-побутовий шлях (особливо в дитячих закладах). Висунуто теорія про можливість аерогеннимінфікування. Можливий парентеральний шлях (гемотрансфузійних). хворіютьяк правило діти та особи молодого віку тому що імунітет надзвичайностійкий після перенесеного захворювання і по суті кожен дорослийлюдина старше 40 років зустрічався з цією інфекцією (переніс стерті формиабо маніфестних). Зараз введена обов'язкова вакцинація проти гепатиту А
    (в Англії, у США).
    Для вірусного гепатиту А, як для кишкової інфекції характерним єсезонність, можливість розвитку епідемічних спалахів. Це циклічнопротікає захворювання з жорстко визначеними періодами, яківластиві інфекційного захворювання.
    Інкубаційний період становить до 45 днів (мінімум 8-12 днів). Далінастає переджовтяничний період який протікає як правило покатарального або грипоподібним типу. Крім того можливий артралгіческійваріант, диспепсичний, астеновегетативний, бессимптомний, змішаний.
    Загальна тривалість переджовтяничний період від 1 до 7 днів (як правило 3-5 днів).
    Слідом наступає жовтяничний період які протікає до 10-12 днів,захворювання як правило, закінчується одужанням, летальність низька (
    0.1%). формування хронічного гепатиту у 1% хворих. Після настаєперіод ранньої реконвалесценції, тому хворі знаходяться на диспансерномуспостереженні до 6 місяців. Потім іде період пізньої реконвалесценції - до 1року, коли ще можлива реплікація вірусу, і хворий вимагаєперіодичного спостереження дільничного терапевта і дотримання харчовогорежиму.

    ПАТОГЕНЕЗ вірусного гепатиту А.
    Блюхер висунув імуногенетичних концепцію патогенезу. Перша фаза - фазапроникнення збудника - збудник потрапляє в організм. Досягає в тонку кишку, де проникає в ентероцита з розвитком ентеральної фази вірусногогепатиту. Відбувається облисіння апікальної боку ентероцитів, зменшенняворсин. Поселяючись в клітинах вірус проникає в Пейєрових бляшки і солітарніфолікули і потім переселяється в мезентеріальні лімфатичні вузли --третя фаза - фаза регіонарного лімфаденіту. У мезентеріальнихлімфатичних вузлах вірус розмножується, накопичується до патогеннихкількостей і проривається через лімфатичний грудну протоку в кровотік інастає фаза первинної генералізації інфекції. Вірус заноситься у всіхоргани і тканини, але тому що вірус не несе на собі специфічного рецепторагепатоцитів, тому просто вірус проникає в клітину адсорбіруясь, приводячидо фази паренхіматозної дифузії. Все це відбувається в інкубаційному періодізахворювання. Розмножилися в зірчастих клітка, вірус надходить черезсинусоїди в кров і настає фаза вторинної генералізації інфекції, коливірус проникає в кров повторно. Печінка вже має пам'ять про вірус,відбувається первинна сенсибілізація, і настає фаза стійкої генералізаціїінфекції, і настає саме захворювання - підвищується температура. Печінкаадсорбує віруси, і виявляється синдром цитолізу і холестазу. При втратіфункції головною ознакою буде інтоксикація, тобто у хворих вираженіінтоксикаційні прояви, які пов'язані з тим що вивільняютьсяжовчні кислоти, білірубін в кров, феноли, які порушують тканиннедихання та енергетичну продукцію, пошкодження ЦНС (поступовопрогресуючі явища енцефалопатії). Низькомолекулярні жири, феноли, ПВКтакож викликають вплив на центральну нервову систему. Вищим проявом енцефалопатії єпечінкова кома.


         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !