Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
менінгіту та арахноїдиту
пахіменінгіт
арахноїдит фіброзірующій лептоменінгіт
лептоменінгіт
менінгіт як нозологическая форма як синдром (при поліомієліті, кліщовий енцефаліт, СНІД)
менінгізм/травматичний, грипозний/
менінгеальна реакція/токсична, радіаційна/
ПЕРВИННІ/паротитної, менінгококовий/ВТОРИННІ/отогенний, туберкульозний сифілітичний/
КОНВЕКСІТАЛЬНИЙ Базальна ПО ЛОКАЛІЗАЦІЇ
Серозна Гнійна ПО ХАРАКТЕРУ Ліквор
ВІРУСНИХ Бактеріальний Грибкові по етіології
лімфоцитарна/ЛХМ/нейтрофільних/Менінгококова/ПО ХАРАКТЕРУ
ПЛЕОЦІТОЗА
Спорадичні ЕПІДЕМІЧНИЙ епідпроцесу
ГОСТРИЙ Підгострий ХРОНІЧНИЙ ПРОТЯГОМ
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- ДО ІСТОРІЇ менінгіту -
1884 - В. М. Керніга 1881 Квінке: лікувальна пункція
1899 - В. М. Бехтерєв 1893 Керніга: діагностична пункція
1908 - 1916 - Л. Брудзинського
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Особливості етіології в залежності від віку
новонароджені діти дорослі
стрептокок менінгокок пневмококстафілокок кишкова менінгококсальмонела
Основні патогенетичні показники вірусних менінгітів
незавершеність фагоцитозувіруснейтралізующіе антитіла (тільки на позаклітинний вірус)інтерферон (зниження гамма-інтерферону)ендогенні Нуклеази
ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ
1. головний біль загальмозкові симптоми
2. лихоманка общеінфекціонние симптоми
3. менігеальние симптоми локальні неврологічні
4. плеоцітоз лікворологіческіе
Менінгеальні Симптомокомплекс
I. Загальна гіперестезія
II.Оболочечние симптоми/ригідність шейнозатилочних м'язів, Брудзинськоговерхній, середній, Керніга, нижній Брудзинського/
III.Болевие феномени/Керера, Менделя, Бехтерева, Пулатова, Флатау/
IY.Мишечно-тонічні симптоми бульбофаціальний симптом Мандонезі симптом Левінсона симптом Гордона симптом Германа симптом Вейса-Едельмана
Y. лікворних симптоми
серозного менінгіту
2/3 випадків - ентеровіруси.паротіт
5% - ЛХМв 75% паротиту - менінгіт (тривалий плеоцітоз)ентеровірусний менінгіти: 30% ЕСНО Enteric: літній грип,
Cytopatogenic літні проноси.
Human
Orfans/сирітки/
15% Коксакі
2% Поліо
Бактеріальний менінгіту
Менінгококовий ступінь тяжкості: вкрай важка - 11,6
---------------- Важка - 41,6 гострий середня - 40,1 легка - 6,7
люмбальних пункцію варто робити через 12-24 години після початкухвороби, тому що в перші години СМЖ може бути нормальної
менінгококкцемія/капіляротоксикоз /ендотоксичний шок плеоцітоз: нейтрофільнийкома тисячі клітинсиндром Уотерхауза-Фрідеріхсена
Туберкульозний/вторинний/повільні розвиток часті діагностичні
-------------- Затяжний перебіг помилки/ГРЗ, сальмонельоз/підгострий погана курабельность
плеоцітоз: нейтрофільної-лімфоцитарний білок підвищений цукор знижений фібринові плівка мікроскопія: палички Коха
сифілітичний/вторинний/друга стадія сифілісу
---------------- Хронічний плеоцітоз: лімфоцитарний десятки клітин
РВ +
РИФ, РІБТ +
ранній сифілітичний менінгіт
(Ексудативний-запальний) конвексітальний пізній сифілітичний менінгіт
(проліферативної-гуммозний) базилярній
| |
| |
7,8 пара ЧМН епіпріпадкі
симптом Аргайла Робертсона міоз, анізокорія, деформація зіниць, дисоціація зрачкових реакцій
лікування менінгіту
Гнійна пеніцилін 24-32 млн на добу канаміцин сульфадімоксазол сульфамонометоксін сульфаметаксіперідазін
детоксикація і дебактерізація/гемосорбція, плазмаферез, крапельне вливання 6 л/добу
преднізолон, Докса
хвіст: іммуностітмулятори: левамізол, тимоген, камедони плеоцітарний
Серозна серотерапії: Флекснера, 1905
30-і роки в Москві в ін-ті Мечникова створені поли і моновалентною сироватки A, B, C, D, X, Y, Z вакцинотерапію: Бойден, Вейсенбах, 1915
лікування повинно починатися в першу добу
фулмінантная форма/блискавична/
серозні - інтерферон та індуктори інтерферону + імуностимулятори хіміотерапія: зовіракс/герпес/ремантадин/грип А/азидотимідин/ВІЛ/
специфічна терапія
Бакіеріальние - антибіотики: пеніцилін, рифампіцин, таревід Ципробай
неспецифічна терапія
- детоксикація, дегідратація
- протишокова
арахноїдиту
А. Т. Тарасенков, 1845
хронічне запалення мозкових оболонок і епендими шлуночків мозку
-гтдроцефалія/вентрікуліт, оклюзійна гідроцефалія/
-дилатація шлуночків і субарахноїдальних щілин
-кісти
-спайки
-гіпертензія
Діагностичний алгоритм
1.Головне болю вранці, без лихоманки загальмозкові
2.рассеянная неврологічна симптоматика мікроочаговие або локально-регіональні синдроми < p> (оптікохіазмальний, мостомозжечковий, задньої черепної ямки)
3.лікворний симптом: підвищення ВЧД, плеоцітоз в другій порції СМЖ десятки клітин
4.ПЕГ
Лікування: розсмоктуються терапія/пірогенал, лидаза, алое/протизапальна дегідратірующая ноотропною
Література: В. С. Лобзин, 1983
