Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
ЕПІЛЕПСІЯ І синкопальні СТАНУ
Епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку, що характеризуєтьсяпароксизмальними порушеннями свідомості, в основі яких лежить змінаелектрогенеза нейронів.
Суть електропатогенеза
1.деполярізація
2.сінхронізація
3.гіперінтенсівний розряд
припадок
- - - - - - - - клінічний субклінічний
- судомний - ЕЕГ
- несудорожний
умови виникнення припадку
1.епіготовность (вроджена особливість електрогенеза)
2.епіфактор
3.епіфокус
Говерс: "Кожен напад є причиною подальшого"
СТАДІЇ Припадки
1.стадія провісників/аура, симптом-сигнал /, яка вказує на локалізацію первинного епілептогенного вогнища
2.собственно припадок/раптовість, короткочасність, падучесть/
- судомний (тоніко-клонічні конвульсіі.фазотон) біле сіре білі та червоні м'язові волокна
- несудорожний (в 5 разів частіше, ніж судомні)
3.послепріпадочное стан/сон/
ВНЕПРІПАДОЧНАЯ ФАЗА РОЗВИТКУ ЕПІЛЕПСІЯ
епілептізація мозку: психоорганический синдром
- зміна характеру і особистості
/запальність, імпульсивність, агресивність, педантизм/
- деменція
генералізована і фокальна епілепсія
90% 10%поліморфно чутливийпароксизмів руховий
Джексон
РЕАКЦІЯ СИНДРОМ ХВОРОБА
епілепсія sui generis порушення електрогенеза у молодих переважання ВАК над ТАКепілепсія tarda судинна ішемія у літніх до 60-ти
епілепсія senilis метаболічні девіації у людей похилого віку
Форми несудорожних епілепстіческіх пароксизмів
1.дісмнестіческій ідеаторний < p> 2.атоніческій
3.акінетіческій
4.автоматіческій/простий і складний абсансах/
5.гіпертоніческій
6. ілюзорно-галюцинаторні
Лікування епілепсії
фенобарбітал - постсинаптичні ГАМК великі судомні напади
+ - - - - - - - - - - - - - --дефінін - пресинаптичних ГАМК - ГАМК-ергічні механізм Кортексин
Ламіктал = інгібує глутамат, збудливий медіатор
Мілосемід = звільняє гліцин, гальмові медіатор
ЕЕГ пік-хвиля
тріметін малі несудорожние припадки
- - - - - - - - - - - - - -
ЕЕГ повільні хвилі
седуксен
+ психомоторне збудженняпірроксан і вегетативний компонент епілептичного нападу
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ СЕРІЇ припадки або СТАТУСІ
седуксен в/в сибазон МАДАМ
ЕКСПЕРТИЗА рідкісні/до 2-х - 3 -- х на рік/і часті /> 3-х на рік/зі змінами особистості - психіатр без змін особистості - невропатолог
АКТ про пріпадке.Свідетельство очевідцев.Стаціонарное обстеження
не придатним до ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ
НЕЕПІЛЕПТІЧЕСКІЕ Пароксизми
вегетативні істеричні
недостатність недостатність вегетативного коркового забезпечення забезпечення
1.В екстремальних станах у здорових людей
(13 непритомності у американських космонавтів під час польоту Союз-Апполон)
2.соматогенние непритомність/кардіогенний і пр./
3.неврогенние - рефлекторні
- дезадаптаціонние/ортостатичні та ін/недостатність ерготропной функції ВНС
При непритомності треба організувати фронт опору для забезпеченнянеобхідної дози мозкового кровообігу.
Диференціальний діагноз перед припадком припадок після припадку
ЕПІЛЕПСІЯ нейрони немає сек єчоловіки свідомість втрачено/сон/
Істерія I> II є годинник немаєжінки психогении свідомість збережено
синкоп судини є хв є юнаки ішемія свідомість зменшено/млявість /і дівчата
Армійський розпорядок дня - краща профілактика вегетативних непритомності і істероїдних реакцій
