ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Література - Нейрохірургія (закрита травма головного та спинного мозку )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

    E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

    FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

    Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

    У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

    Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

    закрита травма головного та спинного мозку

    4-ий курс

    Актуальність теми:

    Наслідки ЧМТ у цивільних установах МОЗ -- 6-8% у військових госпіталях - 23%

    На ВВК обмеження по ЧМТ отримують 87,2% від усіх обмежень.

    Що таке ЗТМ?

    Відсутність повідомлення порожнині черепа із зовнішнім середовищемвизначає справжню закриту травму мозку.

    К Л А С С И Ф І К А Ц І Я (Пти, 1774), (Petit)

    З о т р я с е н і е commotio cerebri
    У ш и б (легкий, середній, важкий) contusio cerebri
    З д а в л е н н я compressio cerebri


    Патогенез.

    Механічний вплив за механізмом удару або протівоудара
    (BERGMANN, 1883)

    лікворної поштовх Закон Паскаля про нестисливі рідини
    (DURET, 1878)

    дисциркуляторні лікворних і судинні розлади/артеріальні і венозні/з наступним набряком мозку, мікрогеморрагіямі і гіпоксією перивентрикулярна зон і гіпоталамуса набряк і набухання: гігантська кропив'янка Кловіс Венсана, підкреслюється ангіодістоніческій пароксизмальної характер травматичних набряків.
    Пролапс і колапс мозга.Лікворное тиск при набуханні НЕ відпо яття внутрішньочерепному.

    П. Е. Снесарев (1946), хронічна недостатність мозкового кровообра-вання, як наслідок ЗЧМТ.
    Кавітація


    Патоморфологія травми

    -зміна колоїдної структури нервових клітин
    -гостре набухання клітин (гостре захворювання, з Нісль)
    -зморщування нейронів, мікронекрози, нейронофагія (важке захворювання)
    -точкові крововиливи з капілярів
    -зміни вегетативних центрів, що оточують лікворних шляху
    -парабіоз кори з розповсюдженням гальмування на стовбур і спинний мозок
    -------------------------------------------------- ------------------< br>-розтягування, надриви, некрози Мога, оболонок, ЧМН на поверхні і паравентрікулярно/удар, лікворної поштовх, кавітація/
    -крововиливи з судин/без здавлення, а за механізмом баротравми/спазм, ішемія, білі осередки розм'якшення стаз, діапедез, червоні осередки розм'якшення
    -гіпоксія мозку
    -біохімічні порушення/виділення ацетилхоліну, гістаміну/
    -аутоімунні порушення/протівомозговие аантітела/

    - 2 -

    АЛГОРИТМ Струс головного мозку

    1.факт травми
    2.потеря свідомості/повторна/
    3.вегетатівние ознаки/брадикардія, блідість, нудота, блювота, повторна блювота після транспортування /, окулостатіческіе феномени ствола:

    Ромберга, Седана (III), Манна (8,5 пара ЧМН)
    4.раздраженіе білого в-ва/ЦП: черевні знижені, глибокі жваві/
    5.сніженіе функції сірого в-ва в результаті асінапсіі/астенія, поганий сон перший ночью.Іванов-Смоленський: немає чіткої різниці між сном і неспання, і те й інше неповноцінно.

    АЛГОРИТМ Забій

    1.факт травми
    2.анте-ретро-і конградная амнезія
    3.стволовие порушення/верхні і нижні/
    4.очаговие симптоми
    5.переломи, кров у лікворі

    АЛГОРИТМ Здавлення

    1.факт травми
    2.налічіе світлого проміжку
    3.анізокорія
    4.повишеніе ВЧД/блювання, втрата свідомості, лікворна гіертензія/
    5.КТ, ЕхоЕГ ознаки гематоми

    резерв :7-10% обсягу епі - 3% скронева гематома суб - 7% сама внутрішньомозкові - 0,3% несприятливе поєднання внутрішньошлуночкових

    (гормеотоніческій синдром Давіденкова) децеребрація і апалічний синдром Кречмера, 1940 синдром "говорять і вмирають" -35% з усіх померлих від ЧМТ пізня діагностика, недостатнє лікування ускладнень, інкурабельних

    ВИБУХОВИХ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА.ПОЛІТРАВМА.ШОК.
    СИНДРОМ взаємного обтяження.

    Деті.особая ранимість дітей до 3-х років у 2/3 сл.псіхопатоподобное поведінка слабоумство епілептиформні синдром
    Е.І.Макарова/ЛенГідув /, 1974

    Старікі.тяжелое протягом: часто гіпотензивний синдром часто соматичні порушення
    В. А. Розин, Р.Д.Каусаров/НДІ ім.Поленова /, 1977

    - 3 -

    ВАЖКА ТРАВМА

    -періодичне дихання
    -поява піни на губах і трахеобронхіальне хрипи (набряк легенів)
    /периферичний тип розлади дихання/
    -гіпертермія
    -розширення зіниць і припинення їх регірованія на світ
    (паралітичний мідріаз)
    -падіння АТ
    -непритомному стані понад 12 годин (кома)

    якщо одна ознака, то співвідношення загиблих/вижили = 7:1 якщо два = 14:1

    при полушарном синдромі прогноз сприятливий за верхнестволовом синдромі операція рятує хворого при ніжнестволовом/бульбарний синдром з центральним типом розлади дихання/прогноз несприятливий

    ВЕРХНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ

    -тахіпное
    -тахікардія
    -окорухових р-ва: плаваючі очі, двосторонній міоз
    -рефлекси: двосторонній симптом Бабинского періодичну появу децеребраціонной ригідності зниження рогівкового рефлексу/викликання рефлексу приводить до децербраціонним тонічним судом/
    -гіпертермія/діенцефально-катаболіческій синдром/

    НІЖНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ

    -глибока втрата свідомості/зупинка дихання у відповідь на роздратування, наприклад, попадання рідини в трахею/
    -періодичне дихання
    -брадикардія, АД 70/40
    -паралітичний мідріаз
    -уповільнення другої фази ковтання/при попаданні в трахею рідини-зупинка дихання/
    - "симптом відкритого рота": Відвисання нижньої щелепи синхронно диханню
    -арефлексія і зникнення децеребраціонних тонічних судом
    -гіпотермія

    НАСЛІДКИ ЧМТ

    церебральний кістозно-сліпчівий арахноїдит з гіпертензійного -гідроцефальний синдромом, астеновегетативних порушень імікроочаговой неврологічної симптоматикоюабо: епілептиформними пароксизмами

    - 4 -

    ЛІКУВАННЯ

    -розсмоктуються
    -дегідратірующая
    -ноотропною терапія регенерація нервових клітин: фактор росту
    -сіндромологіческіе гангліозид
    -симптоматичні засоби/гліколіпіди/

    С П І Н А Л Ь Н А Т Р А В М А

    Струсоборотність змін, тривалість: хвилини, години, не більше 3-5 днів

    Забій/Забій-здавлення /синдром повного порушення провідності/спинальний шок /:
    -млявий параліч
    -провідникові чутливі р-ва
    -тазові
    -домішки крові в СМЖ постепнно з'являються руху і ознаки центрального ураження

    ГЕМАТОМІЕЛІЯсегментарні і провідникові порушення

    ГЕМАТОРАХІСоболочечные крововиливи з менінгізмом, симптоми здавлення сп.мозга

    ВСЕ АНАТОМІЧНИЙ ПЕРЕРВУ

    Здавлення СПИННОГО МОЗКУ ПРИ Травматичні грижі дисків


         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !