Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЛЕКЦІЯ № 1.
ТЕМА: ОФТАЛЬМОЛОГІЯ ЯК НАУКА, ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ ОФТАЛЬМОЛОГІЇ. ОСНОВНІ
Синдрому в ОФТАЛЬМОЛОГІЇ. АНАТОМІЯ ОРГАНУ ЗОРУ.
Офтальмологія - наука, що вивчає анатомію, фізіологію органа зору,захворювання, пов'язані з органу зору, а також структуру сліпоти.
Завдання офтальмології - максимальне зменшення кількості сліпих. Заданими ВООЗ у світі нараховується 42 млн сліпих і людей з вадами зору. Причомущорічно спостерігається збільшення цього показника, і приріст становить 3-6%на рік, що пов'язано з низкою факторів:збільшення середньої тривалості життя, і як, наслідок загальне старіннянаселення. У результаті виживають ті, до раніше не доживав до похилоговіку, і кількість сліпих збільшуєтьсязбільшення кількості хворих на діабет за рахунок успіхів у його лікуванні - частішестала зустрічатися діабетична ретинопатія (раніше до неї не доживали)успіхи в лікуванні різних форм глаукоми - раніше хворі просто недоживали до сліпотипроблеми екології - надзвичайно підвищена яскравість світла
Основні синдроми в офтальмології:
1. Синдром червоного ока без зниження зорової функції. До цієї групи відносять кон `юнктивіт, ячмінь, блефарити і т.д.
1. Синдром червоного ока зі зниженням зорової функції - відносять кератит, ірідоціклін, захворювання заднього відділу судинного тракту. Такого хворого обов'язково слід направити до спеціаліста
1. Синдром білого очі з швидким зниженням зорової функції
(крововилив у сітківку при цукровому діабеті, судинні ураження - емболія, спазм, тромбоз). Ці хворі потребують невідкладної допомоги.
1. Синдром білого очі з повільним зниженням зорової функції. Включає в себе макулодистрофії (частіше атеросклеротичного характеру), атрофію зорового нерва вікового генезу, катаракту, відкритокутова глаукому. Такі хворі потребують постійного спостереження та лікування.

КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ОРГАНУ ЗОРУ.
Розрізняють:придаткові частини ока - орбіта, повіки, слезопродуцірующіе і слезоотводящіеоргани.очне яблукопровідні шляхи зорового аналізатора
Придаткові частини ока.
Орган зору розташований в орбіті - кістковому вмістилище, що знаходиться налицьової частини черепа, що має вигляд усіченої піраміди, підставою відкритоїназовні. Орбіта має 2 стінки:зовнішню, саму міцну і сформовану скуластої кісткою і виличнівідростком верхньої щелепивнутрішню, саму тендітну, представленої, в основному, бумжаной платівкоюгратчастої кістки. Саме тут найчастіше виникають переломи, в результатічого повітря з додаткових пазух носа потрапляє під шкіру вік, при пальпаціївизначається характерний Хрус - симптом підшкірної емфіземи. Стан цебезпечне, з часом повітря розсмоктується. Категорично забороняєтьсясякатися, так як це сприяє надходженню нових порцій повітря підшкіру вік і уповільнює видужання.верхня стінка утворена лобової кісткоюнижня стінка утворена верхній стінкою верхньої щелепи.
Також орбіта має ряд отворів:
1. foramen rotundum (canalis nervi optici), через яке залишає порожнину орбіти зоровий нерв і входить в орбіту a. ophthalmica, яка є гілкою внутрішньої сонної артерії.
2. fissura orbitalis inferior, в якій проходять v. Ophthalmica inferior, nervus infraorbitalis
3. fissura orbitalis superior. Через неї з порожнини очниці виходить v.
Ophthalmica superior і, у свою чергу, входять наступні освіти:n. Oculomotorius іннервують окорухових м'язи, за виняткомвнутрішньої косою та зовнішньої прямоїнерв, що відводить - іннервують зовнішню прямоу м'язблоковий нерв - іннервують внутрішню косу м'язramus ophthalmicus nervi trigeminiсимпатичні волокна шийного вузла
У ситуаціях механічного обмеження перерахованих вище утвореньрозвивається синдром верхнеглазнічной щілини, що включають в себе наступніклінічні прояви:тотальна офтальмоплегія (повна нерухомість очного яблука)птоз (опущення верхньої повіки)анестезія очі, шкіри вік, лоба і спинки носамідріаз (розширення зіниці)розширення вен на очному дніпомірний екзофтальм
Очне яблуко знаходиться в центрі орбіти, воно підвішене як у гамаку зарахунок зв'язок, що йдуть від стінок очної ямки і вплітаються в покриває очнеяблуко тенонову капсулу, з усіх боків очей буря жирової тканиною.
окорухових м'язами є четры прямі і дві косі,обсспечівающіе хорошу рухливість очі в усі напрямки. Формуванням'язів заканчівется до 2-3 років, хоча вони функціонують з моменту народження.
Повіки - п'ятий стінка орбіта, є зовнішньою стінкою очі. Віїзатримують дрібні частинки пилу. По краю століття знаходяться мейбоніеви залози,що виділяють секрет, який не дає висихати очному яблуку при закриттіочей. Віка дуже добре кровопостачаються, тому ніколи не буває їхвідмороження. При пораненні століття можна порушити закон первинної хірургічноїобробки рани: висічення тканин не виробляють, і заживає все дужедобре.
Слезопродуцірующім апаратом є слізна залоза - складна альвеолярно -трубчаста заліза, що відкриває своїми двадцятьма протоками в звід верхньогостоліття, а також додаткові залізки Краузе, розсіяні в коньюктіве століття. Задобу в загальній слжності виробляється 1 мл (20 крапель) сльози, щопідтримує очей в зволоженому стані, а ось під час плачу працюєпосилено слізна заліза.
Слезоотводящіе органи представлені слізним мішком і носослізного каналом,який в свою чергу відкривається в додаткові пазухи носа.

Очне яблуко.
Має 9 г ваги і діаметр 24 мм. Розрізняють такі його оболонки:
1. Зовнішня фіброзна оболонка, де 1/6 частина - прозора рогівка, 5/6 частин - непрозора склера, причому перший «вставлена» в другу, а місце переходу однієї в іншу називаються лімб. Рогівка прозора, тому є перший і основний заломлюючої середовищем очі (40-42 дптр), склера ж, у свою чергу, несе захисну функцію і кістякову, тому що до неї прикріплюються глазодвітельние м'язи.
1. Судинний тракт містить у собі:райдужну оболонкувласне судинну оболонку (хоріоідеа)війкового тіло (corpus ciliare)
Райдужка і зіниця пов'язують передню та задню камери ока, а також
(зіниця) явялется автоматичною діафрагмою. Циліарного тіло бере участь вакті акомодації, продукує внутрішньоочну рідина, яка є по суті
«Кров'ю» для ока. Власне судинна оболонка слугує для живленнясітківки.
3. Сітківка у вигляді пігментного тіла переходить на циліарного тіло і на радужку (зрачковая пігментна лінія).
Всередині очі знаходяться склоподібне тіло і кришталик, причому другакріпиться до першого, розділяючи 2 камери - передню і задню.
Кришталик (lens) прозорий, переломлює середу (18-20 дптр), що бере участьв акомодації як пасивні елемент. Кришталик-чисто епітеліальніосвіта (тобто з ектодерми), тому немає опхуолей кришталика ізапалення. Закладається кришталик в порожнину очі на 4-5 тижніформування імунної системи. Є антигеном. На всі дії даєодна відповідь - помутніння (катаракта).
Кровопостачання сітківки і хоріоідеі здійснюється за рахунок 8-10 короткихциліарного артерій, які утворюють густу мережу з великою кількістюанастомозів.
У сітківці - чисто кінцевий характер кровопостачання, анастомозів немає,швидкість кровотоку висока. Тут характерна судинна патологія, притромбозі «підстраховки» іншими судинами немає.
Чувствительная іннерваія охоплює допомогою трійчастого нерва лишепередню третину очного яблука.