Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЛЕКЦІЯ № 6
ТЕМА: СИНДРОМ ЧЕРВОНОГО ОЧІ БЕЗ ЗНИЖЕННЯ ЗОРОВИХ ФУНКЦІЇ (ПРОДОВЖЕННЯ).
Виділяють коньюктіву повік, перехідних складок, очного яблука.
Коньюктіва століття щільно зрощена з хрящем, епітелій багатошаровийциліндричний, містить келихоподібних клітини, що виділяють слиз. У норміблідо-рожевого кольору, поверхня гладка, блискуча.
Коньюктіва перехідних складок містить значну кількість лімфоїднихклітин, що формує фолікули, а також містить додаткові слізнізалози.
Коньюктіва очного яблука - дуже тонка, ніжна, має рихлу підлягаєтканина, прозора. Епітелій багатошаровий плоский незроговілий,триває на рогівку.
Опції коньюктіви:захисна - забезпечується високим рівнем чутливої іннервації за рахунокпершої гілки трійчастого нерва: при попаданні стороннього тіла виникаєзахисний рефлекс - миготіння, підвищення продукції сльози.зволоження секретом коньюктіви передньої камери окатрофічна функція - живлення рогівкибар'єрна функція - за рахунок лімофідних елементів.

Запальні захворювання коньюктіви діляться на гострі і хронічні.
Гострі коньюктівіти.
Суб'єктивні симптоми: відчуття чужорідного тіла в оці, відчуття печіння,свербіж, виділення з ока, сльозотеча, світлобоязнь.
Об'єктивні симптоми:коньюктівальная ін'єкція - почервоніння очного яблука, необхіднодиференціювати з перікорнеальной ін'єкцією, що зустрічається при захворюваньрогівки і райдужної оболонки, при закапуванні Sol. Adrenalini 1:10000 останнязникає.відокремлюване: при бактеріальної інфекції гнійне і рясне, при вірусноїсерозне і убогенабряк коньюктівиосвіта плівок - при пневмококової коньюктівіет, аденовірусна, придифтерійно коньюктівіте плівки брудно-сірого кольорурозростання лімфоїдної тканини та освіта фолікулів (трахома)розростання сосочків - шорсткі розростання
Етіологія гострих коньюктівітов:
1. Вірусні (аденовірусні)
1. Бактеріальні

11. гострий епідемічний коньюктівіт (паличка Коха-Вікса)

12. пневмококової

13. гонобленорея

14. дифтерійний

аденовірусні ураження очей.
Джерело - хвора людина, поєднується з ураженням верхніх дихальнихшляхів. Найчастіше аденовіруси типу 8, рідше 3, 1-7. Розрізняють аденовірусніураження очей у дітей і у дорослих.
аденовірусні ураження очей у дітей. Зараження відбувається в дитячихустановах. Шляхи зараження - повітряно-краплинні, через іграшки. Рідковтягується у процес рогівка. Розрізняють 3 форми:катаральнаплівчастимифолікулярна
Епідемічний кератоконьюктівіт.
Зустрічається у дорослих. Шляхи зараження - повітряно-крапельний, часто вочних кабінетах і стаціонарах. Джерело інфекції - очні інструменти,піпетки, очні краплі і т.д. форми: катаральна і фолікулярна, може вести до сінженію зору.
Інфільтрати зберігаються довго, через 3-6 тижнів спостерігається їх розсмоктування.
Плівчастими форма - плівки частіше ніжні ніж грубі, при їх знятті можеспостерігатися ерозія рогівки, але слизова не кровоточить.
Лікування: інтерферон - вміст ампули розводиться і закопується 6-8 разівна день. Інтерофероногени - пірогенал або полудан 6-8 разів на день. Гамма -глобулін, противірусні мазі:

18. Ung. Bonaftoni 0.05%

19. Ung. Florenali 0.5%

20. Ung. Tebrofeni 0.25 - 0.5%
Краплі і мазі з антибіотиками, сульфаніламідами.

Гонобленорея.
Збудник - гонокок Нейссера. Виділяють гонобленорею новонароджених,дітей, дорослих.
Гонобленорея новрожденних - протікає циклічно, зараження відбувається припроходженні родових шляхів, проявляється на 2-3 день від народження.
Стадії:
1. Інфільтрація. Набряк і ущільнення століття, різка гіперемія і набряк коньюктіви.
Відокремлюване серозно-кров'янисті.
1. Стадія генетично. Настає через 3-4 дні від початку захворювання. Повіки м'які, відокремлюване жовте, гнійне, слівкообразной консистенції, його багато. При розведенні століття вони представляються набряклими, відокремлюване може бризкати з очей під тиском. Різко виражений набряк коньюктіви очного яблука. Вона у вигляді валика нависає над рогівкою. Внаслідок порушень трофіки може виникнути виразка рогівки, ведующая до утворення стійких більмо. Триває друга стадія 1 - 2 тижні.
1. Стадія проліферації - запальні явища стихають, зменшується кількість гнійного виділень з ока. Коньюктіва стає нерівною і оксамитовою за рахунок розростання сосочків.
1. Стадія зворотного розвитку, стихають всі запальні процеси.
Ускладнення:
Поразка рогівки

21. за рахунок порушення харчування рогівки, внаслідок стискання крайової петлі

22. рясне очне вміст призводить до мацерації і деепітелізаціі, внаслідок чого розвивається гнійна виразка рогівки і формується просте більмо (або зрощення з радужкой).
Гонобленорея дорослих протікає з тією ж стадійністю, тільки більш бурхливо.
Найчастіше уражається одне око, може дивуватися радужка, судинний тракт,також страждає суглоби. Джерело - недотримання хворим особистої гігієни.
До початку лікування необхідно взяти посів для бактеріологічногодослідження. Необхідно захистити друге око - накладається годиннийскло та обклеювання пластиром.
Лікування: антибіотики та сульфаніламіди всередину. Місцево - сульфацил натрію,антибіотики. Бажано попередньо вимити виділення зконьюктівального мішка розчином марганцового калію або розчиномкип'яченого чаю.
Профілактика:обстеження вагітних;новонародженим промивання очей і дворазове закапиваеніе 30% розчиномсульфацилу натрію. У дітей після народження необхідно закласти 1%тетрациклінової мазь для профілактики хламідійної інфекції.

дифтерійні коньюктівіти.
Збудник - паличка Лефлера. Шлях зараження повітряно-крапельний.
Поєднується з ураженням верхніх дихальних шляхів, ізольоване ураженнязустрічається рідко. Інкубаційний період складає 2-10 днів. Початокзахворювання характеризується сильним набряком повік, гіперемією, повіки щільні.
Вивернути віко не представляється можливим. Відокремлюване гнійне,незначне. Через 1-3 дні набряк спаде, відокремлюване збільшується,виникають плівки, при їх видаленні утворюється кривава поверхню.
Через 7-10 днів плівки відриваються. Вихід - освіта зірчастих рубцівна коньюктіве вік і очного яблука, стійкі грубі помутніння рогівки.
Хворі підлягають терміновій госпіталізації в інфекційний стаціонар.
Лікування: протидифтерійну сироватка, антибіотики. Місцево - краплі зантибіотиками.

Захворювання склери та епісклерит.
Етіологія: загальні інфекційні захворювання, системні захворювання (СЧВ,ревматоїдний артрит, ревматизм).
Клініка: обмежена припухлість і гіперемія склери або епісклерит,різка хворобливість при пальпації.
Ускладнення: склерозуючий кератит, іридоцикліт. Перебіг тривалий.
Лікування: загальне - протизапальну, специфічнапротиалергічну терапія; місцево - глюкокортикоїди в краплях, мазях,очних лікарських плівках, субконьюктівальних ін'екціях.ф

Синдром червоного ока зі зниженням зорової функції.
Включає кератити, іридоцикліти, гострий напад глаукоми, травми.
Властивості нормальної рогівки: прозора (дзеркальна) , блискуча,сферична, має певну форму, має певну величину
(горизонтальний меридіан 11-12 мм, вертикальний 10-11 мм, товщина в центрі
0.4 - 0.1 мм, на периферії 0.8 - 1.0).
Шари рогівки (5):

25. багатошаровий плоский незроговілий епітелій

26. передня прикордонна платівка (боуменовская оболонка).

27. строма рогівки

28. задня прикордонна платівка (десцеметова оболонка).

29. ендотелій
Рогівковий синдром проявляється:
1. Суб'єктивно - почуття стороннього їла, сльозотеча, світлобоязнь, може бути блефароспазм.
1. Об'єктивно: перікорнеальная ін'єкція.
Виразка рогівки: гнійний інфільтрат, розподіл по поверхні,виразка. Далі утворюється більмо. При перфорації виникає зрощення зрадужкой.
Лікування: в очній клініці. З дна виразки і коньюктіви делаеют посів.
Антибіотики під коньюктіву і внутрішньом'язово. Вітаміни С і В. Місцевоантибіотики та сульфаніламіди в краплях, мазях і очних плівках. Мідріатікі:
1% атропін, гоматропін, 0.25% скополамин. Кератоспластіка.

Герпетичні ураження очей.
Можуть бути поверхневими - деревоподібний герпетичний кератит; глибокі --дисковидні герпетичний кератит. Характерно зниження чутливостірогівки.
Лікування:противірусний кошти - керіцід 6-8 разів на день, дезоксіРНКаза,протівірусние мазі.інтерферон і інтерфероногенуімунотерапія: гамма-глобулін в субконьюктівальних ін'єкціях.вітаміни, антибіотики та сульфаніламіди - місцево.мідріатікі.кріоаплікаціікертопластіка

Іріта і іридоцикліти.
супроводжуються почервонінням очного яблука. Етіологія: загальні захворювання
(грип, туберкульоз тощо), фокальні інфекції, травми в тому числі іоперації.
Клініка: перікорнеальная ін'єкція, зміна кольору райдужки, міоз,стушеванность малюнка райдужної оболонки, гіпопіон.
Лікування: мідріатікі, глюкокортикоїди, антибіотики, сульфаніламіди,фізіотерапія (електрофорез).