Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Лекція з психіатрії № 4
Патологія уваги. Патологія волі. Патологія емоцій.
Увага - процес наскрізної, незавершений як би пронизує всюпсихічну сферу: спрямованість психічної активності на об'єкт.
Увага може бути пасивним (орієнтовний рефлекс) і активним (довільне, з його допомогою ми спілкуємося з навколишнім середовищем). Увагахарактеризується здатністю до концентрації (здатність працювати в шумі)і здатністю до переключення.
Патологія уваги.
1. истощаемость - людина довго не може утримати активну увагу; характерно для всіх розладів астенічного кола, головним чином астенічного синдрому, неврастенії. Це виявляється в бесіді.
2. Відволікання уваги - спостерігається як при астенічних так і при маніакальних станах (легка патологічна переключення).
3. Ускладнена переключення - характерна для епілепсії, обмежених уражень головного мозку (застреваемость). Обсяг уваги - можливість робити кілька справ одночасно. Звужується при судинних захворюваннях головного мозку (атеросклероз).
ВОЛЯ - усвідомлена цілеспрямована психічна активність. Патологія волі
(На прикладі харчового інстинкту):
1. Булімія - посилення харчового інстинкту - спостерігається при ідіотії, цукровому діабеті і т.д.
2. Анорексія - ослаблення харчового інстинкту. Зустрічається при астенії, депресії.
3. Спотворення харчового інстинкту - копрофагія - поїдання випорожнень при шизофренії.
На прикладі інстинкту самозбереження - часто зустрічається ослаблення,що виражається в суїцидних думках і спроба, буває при депресивнихстанах.
Патологія власне вольової поведінки.
1. Посилення - гіпербулія. З'являється при надцінний ідеях, деякі види марення. Наприклад, при бреде ревнощів, щоб довести невірність своєї дружини, хворий робить дуже багато зусиль: цілодобово стежити за нею, дзвонить на роботу, допитує і т.п. також спостерігається при всіх формах хворобливих пристрастей (алкоголізм, наркоманія).
2. Гіпобулія - зниження волі, зустрічається при астенії, депресії. Буває постійно прогресуючою аж до абулі - у людини немає мотивації до діяльності, зустрічається у хворих на шизофренію.
3. Парабулія - збочення вольової активності. Виявляється в кататонічне симптоматики: Невмотивоване протидія:негативізм - хворого просять дати руку, а він її ховає за спину.мутизм - невмотивоване мовчаннявідмова від їжізатримка фізіологічних відправлень

Пасивна подчиняемость (луна - симптоми) - людина робить що - або,то що роблять оточуючі:ехолалія - пасивне повторення слів оточуючихехопраксія - повтор дії оточуючихехомімія - повтор міміки

Воскова гнучкість - людина дуже довго тримає додану йому позу.
Зараз зустрічається у вигляді симптому повітряної подушки - хворий лежить наспині, а голова його не на подушці, а над нею.
Стереотипи:руховімовні
Всі прояви кататонічне симптоматики можна об'єднати в двісиндрому:
1. кататонічний ступор - людина лежить нерухомо з явищами воскової гнучкості, з негативізмом, з мутизм.
2. кататонічне збудження - хаотичне, нецілеспрямовану, з явищами ехосімптомов.

ЕМОЦІЇ.
Емоції людина відчуває постійно: він задоволений або незадоволений, у ньогогарний настрій або не дуже добрий. Емоції пронизують всю особистістьлюдини, можуть прискорювати або сповільнювати мислення, впливають на вольовіпроцеси, на всю саму в цілому. Емоції беруть участь у патогенезі багатьохзахворювань; їх важко якось кваліфікувати, можна лише порівнювати уоднієї людини.
Про емоціях людини можна судити по вегетативним ознаками, біохімічним
(Ендокринологічний), артеріального тиску і пульсу. Має значення вираз очей,складочки століття, особи, поза хворого.
Емоції - вираження ставлення людини до чого-то, дуже тонкий ічутливий механізм саморегуляції людини в її взаєминах зсвітом зовнішнім і внутрішнім тобто емоції потрібні для адаптації людини допостійно мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища, вони керуютьнашим життям.
Емоції властиві не лише людині, а й тваринам та навіть рослинам.
Емоції поділяються за тривалістю:
1. власне емоції або емоційне реагування людини
2. настрій - основний тон емоцій на більш-менш тривалому проміжку часу
Тут можна провести наступну аналогію: є 2 поняття - клімат іпогода. Клімат - на певній ділянці суші є величина постійна, алев умовах цього клімату сьогодні світить сонце, а завтра йде дощ. Такось, клімат - це власне емоції а погода - настрій.
Афекти - бурхливі емоції, що супроводжуються руховим розрядом.
Ієрархічне побудова емоцій.
1. Нижчі, пов'язані з інстинктами (голодний - погано, поїв - добре).
2. Потреби - інстинкти, пропущені через соціальну призму (людина голодна, але він не буде жувати сире м'ясо і сиру крупу, а все приготує, погасив, пожежа). Тут формується 2 етап - егоїстичні емоції.
3. Вищі емоції (етнічні, естетичні, моральні, етичні). У більшості своїй люди не грабують, ні крадуть, вбивають ні, ні гвалтують не тому що бояться, а тому що існують вищі емоції (почуття).

Патологія емоційного реагування.
1. Посиленняемоційна лабільність - при астеніїемоційний слабодухості, характерно для астенії, атеросклерозу судинголовного мозку.
Обидва ці варіанти посилення емоцій можуть зустрічатися разом при неврастенії,тоді говорять про дратівливою слабкості.
2. Ослабленняемоційне зубожіння - той самий випадок, коли зникають вищі емоції, ана перший план виходять егоїстичні емоції. Людина цікавиться лишевласним благополуччям, йому нецікаво політика, мистецтво, живопис,книги і т.д. людина стає брехливим (може обдурити заради власноївигоди). Це характерно для алкоголізму, органічних захворювань головногомозку.
Емоційна тупість - характерна для шизофренії, і тільки для неї. Уданому випадку страждають усі три поверхи ієрархічної побудови емоцій.
3. Відсутність емоцій - апатія. Емоційного реагування немає. "Як справи"
- "Нічого". Психіатри апатію називають чуйний, кома, смерть з відкритими очима. Апатія може вихідним станом шизофренії.
4. Збочення емоційного реагування - характерно тільки для шизофренії:емоційна неадекватність. Хворий розмовляє на неприємну для себетему, а на обличчі його усмішкаамбівалентність - одночасне співіснування різних, протилежнихемоцій: подобається - не подобається, любов - ненависть. "Я його люблю, а вінмене - ні. Тому я його, коханого, починаю ненавидіти, а для того, щобвін нікому не дістався, я його вб'ю, люблячи "Таким чином, для шизофреніїможна виділити три А: атаксія, абулі, апатія.