Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Диференціальний діагноз при шуми серця.

1. Визначення. Шумами серця називаються звуки, утворені коливаннями, частоти яких не пов'язані між собою будь-якими правильними співвідношеннями. Шуми серця обумовлені, як правило, турбулентним рухом крові протягом періоду або декількох періодів серцевого циклу. Шуми звичайно триваліше тонів, часто утворені коливаннями більш високої частоти, що досягає порядку 400-1000 Гц.
2. Аналіз шуму.фаза виникнення: систола, діастола, систоло-діастолічний проміжок.епіцентр шумухарактер шуму (вигнання, регургітації)інтенсивність і тембрпроведеннястан тонів серця (посилення, ослаблення, акценти, роздвоєння 3 і 4тонів).додаткові звуки: звук відкриття мітрального клапана, всерединісистолічний клацанняоцінка ритму
3. Додаткові методи діагностики при ушмах серця.
ЕКГ, ФКГ, сфігмографія
ЕхоКГ з доплерографіюрентгенографія грудної клітки, у тому числі з контрастуванням стравоходуангіокардіографія, зондування порожнин серця
4. Основні шуми серцясистолічний шум вигнання

14. органічний систолічний шум вигнання при стенозі гирла аорти

15. неорганічний систолічний шум вигнання при стенозі гирла аорти

16. систолічний шум вигнання при коарктації аорти

17. систолічний шум вигнання при аневризмах великих судин

18. систолічний шум вигнання при стенозі гирла легеневої артерії

19. систолічний шум вигнання при стенозах артерійсистолічний шум регургітації

21. органічний систолічний шум регургітації при мітральної недостатності

22. систолічний шум регургітації при відносній мітральної недостатності

23. систолічний шум регургітації при синдромі пролабування мітрального клапана

24. систолічний шум регургітації при трикуспідального недостатності
Діастолічний шум вигнання

26. діастолічний шум мітрального стенозу

27. діастолічний шум "помилкового" мітрального стенозу

28. діастолічний шум при трикуспідального стенозі

29. діастолічний шум "помилкового трикуспідального стенозу
Діастолічний шум регургітації

31. діастолічний шум при аортальний недостатності

32. діастолічний шум при недостатності пульмонального клапана
Сістолодіастоліческіе шуми

34. сістолодіастоліческій шум при відкритому артеріальному протоці

35. сістолодіастоліческій шум при артеріовенозної аневризмі легких

36. сістолодіастоліческій шум при коарктації аорти
Шшуми серця, не пов'язані з ураженням клапанного апарату серця ісудин (Екстракардіальні шуми)

38. шум тертя перикарда

39. кардіопульмональние шуми
Акцидентальної шуми
Функціональні шуми

систолічний шум вигнання.
Шум, що виникає при вигнанні крові з порожнини лівого або правогошлуночка можна назвати шумом вигнання.

Органічний систолічний шум вигнання при стенозі гирла аорти.

Може бути при пороці ревматичної природи (наслідок перенесеноговальвуліта), при виході інфекційного ендокардиту, в результаті особливоїформи ураження клапанного апарату аорти (ізольований звапнінняаортальний стеноз), внаслідок ураження стулок атеросклеротичнимпроцесом, при вроджених аномалії - вальвулярний аортальний стеноз, приякому стулки клапана спаяні один з одним, утворюючи сполучнотканиннихперетинку. У зв'язку із змінами стулок аортального клапана систолічнийшум вигнання має органічний характер. Найголовнішим аускультативноознакою органічного аортального стенозу буде гучний і грубийсистолічний шум над основою серця (епіцентр його над другиммежреберья, праворуч від грудини), який проводиться на сонні артерії. Можевизначатися роздвоєння 1 тону за рахунок появи аортального тони вигнання.
Спостерігається різке ослаблення 2 тону на аорті (в результаті індураціїстулок клапана), систолічний тремтіння в 2-го тону на аорті (врезультаті індурації стулок клапана), систолічний тремтіння в 2міжребер'ї праворуч від грудини.
Фонокардіограмма: веретеноподібна або ромбоподібна конфігурація шуму,реєстрація його на всіх частотних діапозон. Шум відокремлений отконца 1 тонувільним інтервалом. Аортальний компонент 2 тони ослаблений або відсутній
(однокомпонентний 2 тони, що складається з пульмонального компонента. 1 тонуможе бути роздвоєний (0.04 - 0.06 від початку 1 тону) за рахунок аортального шумувигнання.
Змінено каротидного сфігмограмма: определеяется зазубреністю вершиникривий ( "півнячий гребінець"), уповільнений період вигнання. Рентгенологічно
(томограма аорти) виявляється обизствленіе стулок аортального клапана. На
ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Ехокардіографічні: втрачаєтьсянормальний рух стулок клапана, у верхній половині аорти спостерігаєтьсябезліч інтенсивних ехосигнали, паралельно стінці аорти, якізберігаються протягом усього серцевого циклу.