ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Література - Хірургія (апендицит )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

    E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

    FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

    Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

    У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

    Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!


    Л N 2 А П П Е Н Д І Ц І Т.

    Це захворювання в основі якого лежить запалення аппен -Дікс. (4.0).
    16 століття - Парс описав червоподібний відросток, розкрив гнійники вправої клубової області.
    18-19 століття - Дюпюїтрена сформулював теорію тіфліта, перітіфліта.
    19 століття - висловлювання про значення червоподібного відростка в роз -критті гнійників в правої клубової області. (1827г. - Мелье, 1842г .-
    Рокітанскій, 1850р. - Неммерг)
    1884. - Р. Фітц вводить термін апендицит.

    Перші операції: Кренлейн (ньому) вилучив у 1884.

    Домбровський - перев'язав 28.04.1884г.

    Бобров - видалив частину відростка в 1889р.

    Троянов вилучив повністю в 1890р.

    Основні періоди в лікуванні червоподібного відростка.

    1. До 80гг. 19 століття - розкриття гнійників в прав. клубовоїобласті.

    2. 1880-1910гг. - Видалення Ч.О. в гострому періоді при перитоніті.

    3. 1910-1926гг. - Видалення Ч.О. в перші 24-48г. від початку за -болеванія.

    4. 1926-1992рр. - Операції в будь-якому періоді о.апп. (крім апп.інфільтрату).

    Статистика:

    - частота 1/150-200 чол.

    - за останні 10 років частота відвів. в 2-3 рази.

    - найчастіше люди, що вживають м'ясо.

    - частіше мешканці міста.

    - частіше в 20-40 років.

    - частіше жінки (1: 1,5 раза).

    - становить 25-30% усіх хірургічних хворих.

    - 50-60% всіх екстрених хірургічних хворих.

    - останнім часом частіше важкі форми.

    - останнім часом летальність не знижується (0,1-0,6 %).

    - Білорусь -- 0,15-0,20%.

    Розвиток: 2-3 міс. внутрішньоутробного розвитку, з первинної ки -шечной петлі, при протівочасовом повороті.

    Розміщення: 1. мезацекально; 5. в брижі товстої кишки;

    2. ретроцекально; 6. в порожнині малого тазу;

    3. попереду цекум; 7. під печінкою;

    4.забрюшінно; 8. сторінки.

    слизовий шар:

    - застій в криптах кишкового вмісту -> застій крові, лімфи.

    - в підслизовому шарі від 300 до 1000 лімф. фолікулів.

    М'язовий:

    - поздовжній + циркулярний + поздовжній.

    - зовні прикритий очеревиною, при запаленні кіт. виникає пери -тонеальний синдром.

    - утворює складку Герлага.

    - сфінктер Робінсона на кордоні кишки і апендикса -> порушеннявідтоку вмісту.

    Кровопостачання: бр. аорта -> a.mesehterica superior ->a.ileocolica -> a.appendicularis (проходить у вільному краї брижіапп-са). Від аппендікулярной артерії відходять сегментарні гілки ->сегментарно поразку.

    венозний відтік: v.appendicularis -> v.colica -> v.messuperior
    -> V.port (абсцеси печінки) -> праве серце (міокардит) -> легке
    (абсцес).

    лімфовідтоку: 1. лімфовузли брижі;

    2. л/у заочеревинного простору;

    3. клубові л/у, пахові л/в.

    Іннервація: за рахунок plexus mesentericus superior (симпатій -орієн гілочки + гілки n.vagi). Іннервація в 40 разів інтенсивніше ніжв інших відділах шлунково-кишкового тракту.

    Функції:

    1. рудимент;

    2. мигдалина кишечника (бар'єр);

    3. вироблення лімфоцитів;

    4. впливає на зростання організму через гіпофіз;

    5. впливає на перистальтику;

    6. впливає на формування скелета;

    7. впливає на функцію вегетативної нервової системи;

    8. "зіниця" черевної порожнини;

    9. має потужну іннервацію.

    Шляхи розповсюдження інфекції:

    1. венозний (пілефлебіт) -> абсцес печінки -> ендокардит ->абсцес легені.

    2. лімфатичний;

    3. по очеревині;

    4. по заочеревинній клітковині;

    5. змішаний шлях.

    2. - Лімфаденіт брижі (мезоденіт);

    - заочеревинній флегмона;

    - поддіафрагмальний абсцес заочеревинній локалізації;

    - лімфаденіт клубової, пахової ділянки. < p> 3. - Абсцеси, гнійники правого латерального каналу;

    - підпечінкової, поддіафрагмальний абсцеси малий таз: - гнійники лівого каналу аж до лівого піддамся -АФР. пр-ва

    - міжкишкових абсцес в лівому брижових синусі.

    4. - Заочеревинній клітковина -> флегмона

    - поддіафрагмальние гнійники заочеревинного простору поза -ді коронарної зв'язки печінки.

    Теорії патогенезу:

    Ашофф - інфекційна (первинний афект).

    Рейндорф - глисти, чужорідні тіла, калові камені.

    Дьелофуа - застій, перегини -> порушення відтоку.

    Ріккер - ангіоневроз (порушення в судинах).

    Давидовський - роль лімфосістеми (запалення). < p> Греков - Ч.О. і баугініева заслінка - пилорическую відділ жолуді -ка добре іннервіровани, взаємопов'язані між собою (на апендициттлі виразки, гастриту).

    Шамов, Русаков, Єланський - аллургіческая теорія (особ. білка.їжа -> сенсибілізація -> роздільна доза -> імунна відповідь).

    Нервово-рефлекторна:

    1. порушення трофіки -> хронічні форми;

    2. судинної іннервації -> деструктивні форми;

    3. рухової іннервації -> без змін.

    ! Різні фактори зовнішнього і внутрішнього середовища посилають імпульсив ЦНС. Якщо імпульси патологічні, то зворотні теж патологічни.
    Всі імпульси надходять у внутр. органи, а тому що у апендикса посилений -ва іннервація -> виникає апендицит.

    На якомусь етапі приєднується інфекція, тобто роль інфекціївторинна.

    ! Всі теорії правдиві, але все обмежені, крім нервово-реф -лекторной. Захворювання поліетіологічним, але патогенез єдиний --нервово-рефлекторний. Роль інфекції вторинна.

    паталогоанатомічне зміни:

    Каратальний: потовщення, почервоніння, набряклість, дефекти слизовоїстінки, тканини інфільтрований, м'язовий шар незмінний, в просвітізвичайне кишкове вміст.

    флегмонозний: Ч.О. значно потовщений, синюшно-багряного коль -та, тканина щільна, відкладення фібрину на очеревині, в просвіті гній -но-геморагічної вміст, клітинно-гнійна інфільтрація стінок.
    !! при емпіємі Ч.О. - Мішок заповнений гноєм.

    гангренозний: чорного кольору, гнильний запах, накладення фібри -вона, стінка потовщена, місцями тонка, в просвіті - рідке геморагії -чеський вміст, зона запалення обмежена від здорових тканин де -марціонной лінією.

    Класифікація:

    клінічно паталогоанатомічне
    1. гострий простий флегмонозний | деструктивні форми. гангренозний | інфільтрат (обмежений перитоніт).

    2. хронічний склероз тканин;

    1) первинно атрофія м'язів;

    2) рецидивуючий спайки;

    3) резидуальный (після деформація; гострого нападу біль облітерація; залишається постійно ). водянка; міксоглобулез - зміни в клітинах слиз. обол. -> Вирабат. слиз -> мік-сома бр. порожнини (помилкова) - на

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !