Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Л N 8 захворювань жовчних шляхів.

Історія: до XIX століття не застосовували хірургічного лікування, тільки лекарственное.Ето був період накопичення знань, описовий.

I холецістостомія-1743 р. Жан Луї Пти.

I холецистектомія-1882 Лангенбух.

Вклад вітчизняних учених:

Монастирський 1887 р. - холецістоентеростомія .

Боткін-хірургічне лікування, теорія каменеутворення.

Федоров-заснував хір.леченіе, перше вітчизняне керівництво.

Богораз-холецістогастростомія. < p> Спасокукоцький-дренаж, рання операція.

Вишневський-новокаїнова блокада, місцева анестезія, розріз, дренаж, перев'язка протоки міхура.

Смирнов-пластику жовчних шляхів. < p> Авдій-комплекс при хірургічному лікуванні.

Етапи лікування:

I.-до 80 р. XIX століття-лікарський.

II.-до 50 р. XX століття-оперативне при ускладненнях.

III.-з 50 р. - активна тактика.

Анатомія:

1.Развівается з закладку первинної кишкової петлі.Печень-травна заліза.

2.Фіксірующій апарат печінки: а/нижня порожниста вена (найбільш фіксування) б/кругла зв'язка в/печінково-шлункова, печінково-дуоденальної зв'язки г/серповидна, печінково-діафрагмальна зв'язки

Хірургічне розподіл:

2 частки: права (включаючи жовчний міхур) і ліва

8 сегментів: зверху за годинниковою стрілкою, знизу проти, поділ по ходу тріади

Структурно-функціональна одиниця-часточка

2 припливу-1 відтік (7 - 11 печінкових вен-> v.cava superior
, Всередині печінки)

Іннервація:

1.СНС: симпатичний чревного стовбур

2.ПСНС: n.vagus

3. діафрагмальний нерв

Відтік лімфи:

1.Ворота печінки-> печінково-дуоденальної зв'язка-> заочеревинного простору-> парааортальні шляху-> грудної лімфатичний протока

2 . V.centralis-> v.cava inferior

Формування жовчних шляхів:

Балки печінкових клітин (жовчний капіляр), прекапілярів, конеч-ний жовчний каналець-> сегментарний жовчний проток-> правий і лівий жовчні протоки-> загальний жовчний проток.

Оболонки - фіброзна жовчних - м'язова шляхів - слизова (кубічний еп .-> циліндричних еп.)

Залізо не містить, домішок слизу немає.

Загальний жовчний проток:

- супрадуоденальная частина

- ретродуоденальная частина

- Панкреатична частина

- інтраампуллярная частина

Будова:

- адвентіція

- фіброзу

- м'язовий шар

- слизовий ( циліндричних еп.), є слизові залози

- сфінктер, фатер сосочок

печінково-дуоденальної зв'язка-> ЖИТТЄВІ ТРИАДА:

! пережати можна на 15 мін.с перервами на 45 хв. !!!

два - dva справа-холедоха зліва-артерія ззаду-відень

Жовчний міхур:

В області шийки-гартмановскій кишеню