ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Література - Хірургія (Кишкова непрохідність )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

    E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

    FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

    Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

    У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

    Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

    L15 Кишкова непрохідність

    Це симптомокомплекс, в основі якого лежить порушення проходження
    (пасажу) вмісту по кишечнику, викликаний різними причинами.

    ---------¬ -------¬ -------------- - ¬ ----------¬ -------------¬< br>| Пухлина | | спайки | | сторонній предмет | | утиск + -> | динамічний |
    L ---- T ---- L --- T --- L - T ------------ L - T ------- | фактор |

    | | ^ | L -------------

    | L -

    L | ileus | нервово-рефлекторна теорія.

    Джанелидзе, Вишневський |

    ---

    З 30 з'їздів на 9 обговорювалося це питання.

    Статистика: на 26 з'їзді в 1955р. - 3,5% всіх екстрениххворих, 40% від усіх померлих.
    В останні 15 років - кількість хворих зросла в 2-3 рази.

    - кількість важких форм зменшилася.

    - кількість спайковою непрохідності зр.

    Ileus - барометр неблагополуччя.
    Роль релігійних культів - летальність 10-20%/Білорусь-13%/

    К л а з с і ф і к а ц і я:
    1.Дімаміческая (функціональна) 2.Механіческая а) паралітична; а) обтураційна; б) спастична. б) странгуляціонная; в) інвагінація.

    3. Спаєчна 4.Мезентеральная (посудина) а) Динамічна; а) артеріальна; б) обтураційна; б) венозна; в) странгуляціонная. в) змішана.

    ILEUS

    ----------

    Перебіг: Ступені обтурації: Стадії:
    - гостре - повна 1.рефлекторная (больова)
    - підгострий - часткова 2.ст.компенсаціі
    - хронічне 3.ст.декомпенсаціі (термінальна)

    ПРИЧИНИ:
    1. Спастичної: - рефлекторний вплив з ін органів;

    (бр.гр.патологія);

    - ураження центральної нервової системи (спинна сухотка);

    - спазм судин брижі (черевна жаба);

    - свинець, морфін, нікотин.

    2. Паралітичної: - після спастичної;

    - перитоніт, панкреатит;

    - прорив, диспепсія, дизентерія, операція;

    - поразка n.vagus, дренаж бр. порожнини, гіпокалійемія;

    3. Обтураційній:-вроджена вада;

    - пухлини самої кишки або здавлення ззовні;

    - чужорідні тіла;

    - запальні інфільтрати;

    - кишкові паразити.

    4. Странгуляціонной: - супроводжується порушенням К і Н, здавлення; брижі (схожа на обмеження);

    - поворот петлі на 270 °;

    - бульбулюс-заворот-х;

    - вузлоутворенням;

    - спайковою-кишкова непрохідність;

    - тиск при грижах.

    5. Інвагінація: - впровадження кишки в кишку (центральну і периферичну); а) первинна; б) вторинна (поліп);

    - множинні і одиничні;

    - одиночні і подвійні;

    - товстокишковій;

    - товсто-тонкокишковій;

    - тонко-тонко-кишкові.

    6. Спаєчна: - (обтураційна, странгуляціонная, динамічна)

    - травми;

    - операції;

    - захворювання черевної порожнини;

    -- вроджені.

    7. Мезентеріальні (судинна): - емболія;

    - тромбоз;

    - спазм.

    Патогенез:
    1.Стеркоремія (інтоксикація) Амюсс-1838., Спасокукоцький, Сельцовський
    2.Біохіміческая - Самарін, Руфанов, Аран.
    3.Нервно-рефлекторна: - Тарханов, Павлов, Браун, Вишневський,

    Маслов, Джанелидзе, Альштум, Чухріскін.

    1. низька прохідність протікає легше, ніж високий-не все пояснює
    2. Біохімічна теорія: пускові механізми: нервово-рефлекторні-> кровообіг, трофіка тканин, блювота-> втрата речовин, транссудація-> втрата речовин, порушення всмоктування-> немає надходження.

    Н А Р У Ш Е Н І Е Г О М Е О С Т А З А:

    ---- T ------- T ----- ¬
    1. Водного обміну. | 12л | 3,5 л | 35л +-----> інтерстиціальна

    LT-+---- T - +------ вода
    2. Електролітного обміну. | L --------------> внутрішньосудинна

    Na + та CL-- в руслі L ----------------- ----> клітинна вода

    K + і HPO - - в клітці

    4 клітина позаклітинне

    -----------¬ простір

    | Н-+----> OCl

    - організм втрачає Na в клітку | KCl

    L --------- -
    3. Порушення КЩР: пускові механізми: - зневоднення
    -------- L ------------ ¬ - втрата NaCl
    | | - Перерваспределеніе К, Na
    | | - Кислотна недостатність
    | | - Глікогеноліз
    | --------------------¬ | -------------------¬< Br>L-> | гіперглікемія | L-> | розпад білків |

    +-------------------+ +-------- ----------+

    | молочна, | | гіпок-мія, |

    | оксимасляная і ПВК | | нейтралізація |

    | накопичення СО | | кислих продуктів, |

    | 2 | | перерозподіл |

    | | | K і Nа. |

    L -------- T ----------- L --------- T ---------

    | | ацидоз алкалоз

    ------ --------

    4. Порушення білкового обміну:

    Згущення крові - лохние показники. транссудація - ¬ розпад - - до 300,0 втрачає організм щодня.

    розумний. альбумінів розумний. незамінних АК/лізин, метіонін, валін, лейцин, фенілаланін. вивів. залишковий азот.

    Вуглеводи - забрав. глікогеноліз, гіперглікемія, зміст недоокислених продуктів обміну, в печінці зникає глікоген.
    Жири - мобілізація з депо, перехід в вуглеводи, збільшення вмісту недоокислених продуктів.
    Вітаміни - розумний. надходження, повів. споживання, розумний. [C] в наднирниках, кишкової стінки.
    ЦНС - Ph розумний., Розумний. гліколіз, розпад білка, скупчення недоокислених продуктів, порушений синтез фосфоліпідів, порушується співвідношення

    K-Na в клітці.

    Дискразит соків: (Самарін) Втрата - блювота слина 1л | | траннсудація в шлунковий сік 3л | | всмоктується 80% кишечник. жовч 0,8 л | 7-9л | панкреатичний сік 1л | | кишковий сік 3л | |

    3. Нервово-рефлекторна теорія.

    --------------------------

    Рефлекси з роздутою і ущемленої петлі - Парханов.

    Кортико-вісцеральні механізми - Биков, Павлов.

    Шок - Джанелидзе.

    Зміни в нервових утвореннях - Альштум. < p> Фазові зміни в ЦНС - Чухріенко.

    Можливі впливу через ЦНС - Вишневський, Маслов.

    Вогнище -> ЦНС -> порушення динаміки.

    ЦНС -- > патологічна регуляція імпульсів: судини, трофіка, обмін.

    С Т А Д И И К І Ш Е Ч Н О Й Н Е П Р О Х О Д И М О С Т І
    1 . Нервово-рефлекторна :1-4ч - декілька діб.

    ЕЕГ - гальмування бета-ритму, почастішання альфа-ритму.
    2. Компенсація: місцеві порушення серцево-судинної діяльності, биохим. порушення. ЕЕГ - збільшити. амплітуди альфа-хвиль, залпові хвилі.
    3. Термінальна: порушення обміну, інтоксикація. ЕЕГ = пряма лінія.

    ИТОГ: всі три теорії справедливі, кожна виражена в різному ступені. ступінь участі кожної з них залежить від виду, причин, локалізації, реактивності, місцевих змін.
    Починається з нервово-рефлекторної теорії-порушення функцій важливихорганів.

    К Л І Н И К А:

    Залежить від багатьох факторів: виду К.Н., стадії, динаміки, розвитку, рівня гостроти.

    Анамнез: операції, травми, інтоксикації, особливості харчування.
    -------< br> Симптоми: особливості стільця, гостре або поступове початок, повторення явищ, спокійне або неспокійне поведінку;

    Обличчя: звичайне, страдницьке, перитонеальне.

    Шкіра: бліда, холодна, піт, розумний. тургор.

    Мова: сухий, обкладений.

    Губи: сухі, тріщини, голос сиплий.

    Симптоми кишкової непрохідності:

    -- --------------------------------

    1. Больовий а) розтягнення кишечника - переймоподібний б) отруєння в) ішемія кишечнику - сильні спастичні нічні болі.
    2. Диспептичний (нудота, блювота-рефлекторні, спрага, гикавка, відрижка, затримка стільця і газів.)
    3. Скупчення вмісту в приводить петлі (здуття, асиметрія) симптом Вайля та Склярова.
    4. Транссудація симптом Склярова - падаючої краплі, симптом Вайля - випіт в черевну порожнину.
    5. Перитоніт.
    6. Пальпуються освіту.
    7. Інтоксикація.
    8. Зневоднення.
    9.Нарушеніе функцій серцево-судинної та др.сістем.
    10.Гематологіческіе зрушення (згущення, нейтрофилез, лейкоцитоз, підвищена шеніе ШОЕ).
    11.Біохіміческіе порушення.
    12. Дослідження rectum-симптом Обухівської б-ці - наявність крові зі слизом, можна прищепити вагінально.
    13.R-логіч.ісследованіе: а. пневмотоз б. чаші Клойбер-горизонтальні рівні рідини в. симптом "стоп" і "вилки" ( "вовча паща" при інвагі-нате)

    ДІАГНОСТИКА:
    Симптоми:

    Вайля-роздута призводить кишка, тимпаніт.

    Матьє-Склярова-шум плескоту.

    Спасокукоцького-падаючої краплі.

    Байяра-притуплення в пологих місцях.

    Шимана-Дайеса-порожнеча в клубової області (т.е.западеніе, наб-люду в разі завороту сліпої кишки).

    Обухівській б-ці - Грекова.

    Щоткіна-Блюмберга.

    Руша-стімулір.перістальтікі.

    Гольда-на передній стінці прощупуються роздуті петлі к-ка.

    Бейля-cor-тони проводяться на передню черевну стінку.

    Уеге-Мінтейфейля.

    Гевенера-болюча точка при пальпації на 4 см нижче пупка.

    ЛІКУВАННЯ:

    - ¬

    | |

    | |

    | | стимуляція -

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !