Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Л. N 10 Панкреатит
Гострий панкреатит - захворювання, в основі якого лежить запально-некротичний процес, обумовлений аутолітіческімі процесами.
Анатомія: на 2-3 міс. внутрішньоутробного розвитку pancreas закладається з дорсальній і вентральній закладок.
розташований зачервенно на рівні I-III поперекових хребців і контактує з діафрагмою, чревного і брижових сплетінням, з корінцями міжреберних нервів/оперізує біль /, брижових артерією, ворітної веною , 12п. кишкою.
Голубев А.А.: "Як ніжна пантера, поклала вона голову в вигин 12п. Кишки, розпластався тонке тіло на аорті, заколисує її мірними рухами, а трохи вигнутий хвіст безтурботно відхилила в ворота селезінки - що крадеться, гарний хижак, який несподівано при хворобі може завдати непоправної шкоди: так і підшлункова залоза -
Прекрасна, як ангел небесний,
Як демон підступна і зла. "
Протока підшлункової залози відкривається разом з жовчним .
Функціональна Одиниця залози - часточка. Острівці Лангерганса забезпечують вироблення інсуліну, глюкагону/альфа-, бета-клітини /.
Ліпокаін - регулює жировий обмін і відкладення жиру в печінці.
Калікреїн - судинний гормон, регулює кровообіг, розширює судини, знижує артеріальний тиск, хвилинний об'єм серця.
З-клітини - опорні, виробляють активні речовини.
Кровообіг: чревного артерія, верхня брижових артерії, відтік в систему ворітної вени.
лімфовідтоку: 1. в 12п. кишку;
2. в печінково-дуоденальної зв'язку;
3. у ворота селезінки;
4. в заочеревинні лімфовузли;
5. в парааортальні лімфовузли.
Іннервація: за рахунок чревного і бризжеечного сплетінь.
Фізіологія: регуляція функцій pankreas - нейро-гуморальна.
1.сімпатіческій нерв - стимулює , n.vagus - гнітить.
2.гуморальная регулювання - секретин, адреналін.
Функції:
1.Внешнесекреторная - вироблення соку: вода + солі + ферменти. ферменти: амілаза, діастаза, ліпаза, трипсин, мальтаза, лактази, ренін, пепсин.
2.Інкреторная: інсулін, ренін, ліпокаін, глюкагон, калікреїн.
П а т а н а т о м і я п р и п а н к р е а т и т е.
-------------------------------------------------- ---- а/Набряк pancreas - набрякання, збільшення в розмірах, ущільнення, в протоках слиз, проміжна тканина набрякла, гіперемія, дегенерація ацинусов. б/Геморагічний панкреатит - все те, що при набряку + тромби в судинах + некроз проміжної тканини в зоні крововиливів, клеточ-ні інфільтрати на кордоні геморагій. в/Гнійний панкреатит - нейтрофіли, надалі рубцювання, м.б. абсцес. г/некротичний панкреатит - некротичні зміни всієї залози або її частини.
Зміни при хронічному панкреатиті - хронічне запалення,роздратування сполучної тканини, загибель паренхіматозних клітин, енд -артериит, звуження і облітерація просвіту проток, утворення кіст,рубцювання.
К Л А С С И Ф І К А Ц І Я.
За клінічним - гострийперебігом: - хронічний
- холецисто-панкреатит
1.Острий: 2.Хронтіческій:
--------- -------- ------- а/набряк а/безрецидивної б/геморагічний б/рецидивний в/панкреонекроз в/больовий г/гнійний г/псевдотуморозний
3.Холецісто-панкреатит:
------------------------ а/гострий б/рецидивуючий в/безрецидивної
Може перебігати з переважанням холециститу, панкреатиту.
Етіологія:
- інфекція
- пошкодження, травма
- захворювання ЖП
- захворювання шлунку і 12 -палої кишки
- м'ясна їжа
- переїдання
- алкоголізм
- гормони
Супутні фактори: вік, стать, зміни судин, повнота, алергія, повторюю-щаяся блювання
Патогенез:
1.Інфекціонная теорія (кров, лімфа тощо).
2.Травма
